Spinal fusion (original) (raw)
La fusion vertébrale, également appelée spondylodèse, est une technique chirurgicale neurochirurgicale ou orthopédique qui relie entre-elles deux vertèbres (ou plus). Cette procédure peut être réalisée à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) et empêche tout mouvement entre les vertèbres ainsi soudées. Il existe de nombreux types de fusion vertébrale et chaque technique implique l'utilisation d'une greffe osseuse. Des vis, plaques ou cages sont souvent utilisés pour maintenir les os en place pendant que le greffon fusionne les deux vertèbres.
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| dbo:abstract | دمج الفقرات (بالإنجليزية: Vertebral fusion or Spinal fusion) هي إحدى عمليات الجراحة العصبية وجراحة العظام. يتم فيها دمج فقرتين من فقرات العمود الفقري معاً كفقرة واحدة، عن طريق تحفيز تكون أنسجة عظمية لإيثاق الفقرتين معاً. يمكن أن تجرى هذه العملية بشكل مستقل، وقد تجرى معها عملية لتثبيت الفقرات، وقد يستعاض بدمج الفقرات عن تثبيتها. أشيع استطبابات إجراء عملية دمج الفقرات هي تخفيف الألم والضغط الذي يسبب الألم الميكانيكي المرافق أو تخفيف الضغط على الحبل الشوكي الذي ينتج عندما يتآكل القرص الفقري (الغضروف بين فقرتين)، مثلما يحدث عند مرضى داء القرص التنكسي. تشمل الحالات المرضية الشائعة الأخرى التي تُعالَج عن طريق دمج الفقرات التضيق الشوكي، وانزلاق الفقار، وداء الفقار، وكسور العمود الفقري، والجنف، والحداب. مثل أي عملية جراحية، قد تشمل المضاعفات العدوى وفقدان الدم وتلف الأعصاب. يغير الدمج الفقري أيضًا الحركة الطبيعية للعمود الفقري ويؤدي إلى مزيد من الضغط على الفقرات أعلى وأسفل الأجزاء المندمجة. نتيجة لذلك، تشمل المضاعفات طويلة المدى تنكس هذه الأجزاء المجاورة للعمود الفقري. (ar) Spondylodese (Wirbelkörperverblockung) ist eine Operation zur Versteifung von zwei oder mehr Wirbelkörpern an der Hals-, Brust- und/oder Lendenwirbelsäule, um eine volle Belastbarkeit der Wirbelsäule zu erlauben, wenn konservative Behandlungen zu keiner Besserung führten oder ausgeschlossen werden konnten. Die Versteifung von Wirbelsegmenten führt zu einem irreversiblen Bewegungsverlust im betroffenen Abschnitt der Wirbelsäule, wobei der Bewegungsverlust von der Länge der Versteifung abhängig ist. Die Operation dient der Behebung oder der Verhinderung einer Instabilität der Wirbelsäule, wie sie z. B. bei instabilen Brüchen (Fraktur), bei kongenitaler Skoliose mit Progredienz oder beim Wirbelgleiten (Spondylolisthese) auf Grund einer Spaltbildung im Wirbelbogen vorliegt. Um Festigkeit zu garantieren, werden Schrauben in die Wirbelkörper eingesetzt, die über Stangen oder Metallplatten miteinander verbunden sind. In den Bandscheibenzwischenraum werden dabei oft Knochenspäne eingebracht, um die knöcherne Verbindung der Wirbelkörper herbeizuführen. Eventuell werden zusätzlich besondere Implantate in den Zwischenwirbelraum eingefügt, wie z. B. Titankäfige (Cage), die den Abstand der Wirbelkörper zueinander halten, bis die knöcherne Heilung erfolgt ist. Eine Besonderheit bei der Röntgenbildgebung nach Spondylodese ist, dass in der Computertomografie durch die Metallimplantate viele Artefakte auftreten, die die Beurteilbarkeit der Bilder erschweren können. Werden Stahlimplantate eingesetzt, ist die Magnetresonanztomographie (MRT) nicht durchführbar. Es stehen jedoch auch Titanimplantate zur Verfügung, mit denen eine MRT-Untersuchung möglich ist. Die Abbildung zeigt einen Zustand nach Spondylodese der zwei untersten Lendenwirbelkörper (LWK4 und LWK5) mit dem ersten Sakralwirbel (SWK1) zwei Jahre nach der Operation. Der Zwischenwirbelraum zwischen dem vierten und dem fünften Lendenwirbelkörper ist bereits knöchern überbrückt (ankylosiert); beim Übergang vom fünften Lendenwirbelkörper zum ersten Sakralwirbel fehlt diese knöcherne Durchbauung. Wenn alle verblockten Wirbelkörper stabil knöchern miteinander verbunden sind, kann das Spondylodesematerial entfernt werden. * Dorsoventrale Spondylodese LWK5 – SWK1 * Der gleiche Patient in der MPR * Die Pfeile zeigen die knöcherne Durchbauung LWK4/5 und die fehlende Durchbauung LWK5/SWK1 an. * Beispiel einer langstreckigen Spondylodese mit vorderer und hinterer Fusion bei schwerer Skoliose Als Alternative zur Versteifung gewinnen bewegungserhaltende Verfahren zunehmend an Bedeutung. Bei der flexiblen Wirbelsäulenstabilisierung z. B. handelt es sich um ein dynamisches Implantat, das bei spinalen Stenosen zum Einsatz kommt. Im Vergleich zur Versteifung schützt diese Operationsmethode Nachbarsegmente vor Verschleiß. Aufgrund der ausbleibenden Lastenübertragung auf benachbarte Wirbelsegmente treten Rückenschmerzen seltener auf. (Siehe auch: Bandscheibenprothese.) (de) La fusion vertébrale, également appelée spondylodèse, est une technique chirurgicale neurochirurgicale ou orthopédique qui relie entre-elles deux vertèbres (ou plus). Cette procédure peut être réalisée à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) et empêche tout mouvement entre les vertèbres ainsi soudées. Il existe de nombreux types de fusion vertébrale et chaque technique implique l'utilisation d'une greffe osseuse. Des vis, plaques ou cages sont souvent utilisés pour maintenir les os en place pendant que le greffon fusionne les deux vertèbres. (fr) Spinal fusion, also called spondylodesis or spondylosyndesis, is a neurosurgical or orthopedic surgical technique that joins two or more vertebrae. This procedure can be performed at any level in the spine (cervical, thoracic, or lumbar) and prevents any movement between the fused vertebrae. There are many types of spinal fusion and each technique involves using bone grafting—either from the patient (autograft), donor (allograft), or artificial bone substitutes—to help the bones heal together. Additional hardware (screws, plates, or cages) is often used to hold the bones in place while the graft fuses the two vertebrae together. The placement of hardware can be guided by fluoroscopy, navigation systems, or robotics. Spinal fusion is most commonly performed to relieve the pain and pressure from mechanical pain of the vertebrae or on the spinal cord that results when a disc (cartilage between two vertebrae) wears out (degenerative disc disease). It is also used as a backup procedure for total disc replacement surgery (intervertebral disc arthroplasty), in case patient anatomy prevents replacement of the disc. Other common pathological conditions that are treated by spinal fusion include spinal stenosis, spondylolisthesis, spondylosis, spinal fractures, scoliosis, and kyphosis. Like any surgery, complications may include infection, blood loss, and nerve damage. Fusion also changes the normal motion of the spine and results in more stress on the vertebrae above and below the fused segments. As a result, long-term complications include degeneration at these adjacent spine segments. (en) Spondylodese is een operatie en een toestand, namelijk die waarbij twee of meer rugwervels vast aan elkaar worden verbonden, zonder bewegingsmogelijkheid. De operatie kan worden uitgevoerd bij rugklachten zoals rughernia of ernstige rugpijn door artrose, of bij vergroeiingen van de wervelkolom, of als wervels ten opzichte van elkaar zijn gaan verschuiven (spondylolyse, spondylolisthesis). De fixatie vindt meestal plaats door middel van osteosynthesemateriaal, al dan niet met behulp van botweefsel dat vaak geoogst wordt uit het darmbeen (os ilium) (nl) Спондилодез (spondylodesis; греч. spondylos «позвонок» + desis «связывание») — это вид хирургического вмешательства на позвоночник, направленное на обездвиживание смежных позвонков за счёт их сращивания. (ru) Spondylodeza – zrośnięcie się dwóch lub więcej kręgów (wytworzenie bloku kostnego) jako objaw uboczny w wyniku czynników patologicznych lub zamierzony wynik operacyjnej stabilizacji. Operacyjne wykonanie spondylodezy ma na celu wyeliminowanie ruchomości segmentalnej w celu wyeliminowania przyczyn objawów klinicznych, a także zatrzymania postępu deformacji, a w miarę możliwości jej korekcji. (pl) |
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