Restenosis (original) (raw)
عودة التضيق (بالإنجليزية: Restenosis) هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التضيق الذي يصيب الأوعية الدموية للمرة الثانية، مما يؤدي إلى تقييد تدفق الدم بداخلها. يشير هذا المصطلح في غالب الأحيان إلى وعاء دموي كبير أو شريان أو وعاء داخل عضو ما تعرض للتضيق مرة أخرى بعد إجراء عملية توسيع له في وقت سابق. عودة التضيق هو واحد من الأحداث الضارة الشائعة في إجراءات الأوعية الدموية. تشمل الإجراءات المستخدمة بشكل متكرر لعلاج الآفات الوعائية الناجمة عن تصلب الشرايين والتضيق وعودته (عودة التضيق) في الأوعية الدموية، كلا من جراحة الأوعية وجراحة القلب بالإضافة إلى عمليةرأب الأوعية.
| Property | Value |
|---|---|
| dbo:abstract | عودة التضيق (بالإنجليزية: Restenosis) هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التضيق الذي يصيب الأوعية الدموية للمرة الثانية، مما يؤدي إلى تقييد تدفق الدم بداخلها. يشير هذا المصطلح في غالب الأحيان إلى وعاء دموي كبير أو شريان أو وعاء داخل عضو ما تعرض للتضيق مرة أخرى بعد إجراء عملية توسيع له في وقت سابق. عودة التضيق هو واحد من الأحداث الضارة الشائعة في إجراءات الأوعية الدموية. تشمل الإجراءات المستخدمة بشكل متكرر لعلاج الآفات الوعائية الناجمة عن تصلب الشرايين والتضيق وعودته (عودة التضيق) في الأوعية الدموية، كلا من جراحة الأوعية وجراحة القلب بالإضافة إلى عمليةرأب الأوعية. يطلق على آفة عودة التضيق مرة أخرى بعد استخدام الدعامة اسم عودة التضيق داخل الدعامة (بالإنجليزية: in-stent restenosis) أو اختصارا ISR. أما في حالة ما إذا حدث ذلك بعد عملية رأب الوعاء بالبالون، فيسمى ذلك عودة التضيق بعد رأب الوعاء(بالإنجليزية: post-angioplasty restenosis) أو اختصارا PARS. يبلغ الحد التشخيصي لعودة التضيق في كلتا الحالتين (أي بعد استخدام الدعامة ISR أو بعد رأب الوعاء PARS) نسبة 50 أو أكثر من أصل مجموع الحالات. في حالة حدوث التضيق بعد إجراء ما، فإن تقنية المتابعة بالتصوير ليست هي الطريقة الوحيدة للكشف في المبدئي عن انخفاض تدفق الدم. فقد تشير إلى ذلك بعض الأعراض السريرية التي يمكن أن تظهر على المريض بعد إجراء التدخل الأول، ولكن يجب تأكيد ذلك عن طريق التصوير. على سبيل المثال، قد يعاني المريض الذي عانى في وقت سابق من تضيق الشريان التاجي من ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو قد يكون عرضة لحدوث نوبة قلبية طفيفة أو رئيسية (احتشاء عضلة القلب)، كما أنه قد لا يعاني من أي شئ. لهذا السبب، من الواجب على المريض متابعة فحوصات المتابعة على يد الطبيب المختص، الذي يقوم بإجراء تقييم سريري شامل. في المقابل، من المهم أيضا ملاحظة أن جميع حالات عودة التضيق لا تؤدي بالضرورة إلى ظهور أعراض سريرية، لأنها تكون عادة بدون أعراض. (ar) Restenosis is the recurrence of stenosis, a narrowing of a blood vessel, leading to restricted blood flow. Restenosis usually pertains to an artery or other large blood vessel that has become narrowed, received treatment to clear the blockage and subsequently become renarrowed. This is usually restenosis of an artery, or other blood vessel, or possibly a vessel within an organ. Restenosis is a common adverse event of endovascular procedures. Procedures frequently used to treat the vascular damage from atherosclerosis and related narrowing and renarrowing (restenosis) of blood vessels include vascular surgery, cardiac surgery, and angioplasty. When a stent is used and restenosis occurs, this is called in-stent restenosis or ISR. If it occurs following balloon angioplasty, this is called post-angioplasty restenosis or PARS. The diagnostic threshold for restenosis in both ISR or PARS is ≥50% stenosis. If restenosis occurs after a procedure, follow-up imaging is not the only way to initially detect compromised blood flow. Symptoms may also suggest or signal restenosis, but this should be confirmed by imaging. For instance, a coronary stent patient who develops restenosis may experience recurrent chest pain (angina) or have a minor or major heart attack (myocardial infarction), though they may not report it. This is why it is important that a patient comply with follow-up screenings and the clinician follows through with a thorough clinical assessment. But it is also important to note that not all cases of restenosis lead to clinical symptoms, nor are they asymptomatic. (en) Restenoza, nawrót zwężenia – ponowne zwężenie światła narządu występujące po zabiegu leczącym jego zwężenie, np. ponowne zwężenie leczonej tętnicy po zabiegu angioplastyki, ponowne zwężenie krtani lub tchawicy po jej endoskopowym poszerzaniu, plastyce lub resekcji. Rozprężenie balonu (angioplastyka balonowa) lub implantacja stentu wewnątrznaczyniowego powoduje uszkodzenie ściany tętnicy i wyzwala z jej strony naturalną odpowiedź fizjologiczną, czyli gojenie. W części przypadków proces gojenia przebiega jednak nadmiernie (nadmierny przerost błony wewnętrznej tzw. neointimy), co w efekcie doprowadza do powstania zjawiska restenozy. Od chwili wprowadzenia do praktyki klinicznej stentów pełniących rolę rusztowania, zjawisko tzw. elastycznego zapadania się światła tętnicy (ang. elastic recoil) występujące po angioplastyce balonowej, przestało mieć istotne znaczenie w powstawaniu restenozy. Obecnie uważa się, że w patofizjologii restenozy po implantacji stentu największe znaczenie ma nadmierny przerost neointimy. Spośród czynników do niego prowadzących dominuje proces zapalny, o którego znaczeniu w patofizjologii restenozy świadczy fakt, iż stopień jego nasilenia ściśle koreluje ze stopniem przerostu neointimy. Mechaniczne rozciągnięcie ściany tętnicy, zdarcie warstwy komórek śródbłonka, rozerwanie błony elastycznej wewnętrznej (i niekiedy również zewnętrznej) oraz błony środkowej prowadzi do odsłonięcia trombogennych podśródbłonkowych składników ściany tętnicy takich jak kolagen, czynnik von Willebranda, fibronektyna i laminina. Doprowadzają one do aktywacji płytek, tworzenia śródściennego zakrzepu, a także do powstania miejscowej reakcji zapalnej z uwalnianiem czynników wzrostu i cytokin. Aktywowane płytki krwi poprzez uwalnianie czynników wzrostu takich jak PDGF, TGF-β, , i interleukina-1, jak również dzięki ekspresji molekuł adhezyjnych takich jak selektyna-P aktywują zjawisko „rollingu” krążących leukocytów. Leukocyty wiążą się następnie silnie w sposób bezpośredni poprzez integrynę Mac-1 (CD11b/CD18) z receptorami GPIbα na płytkach krwi oraz przez wiązania poprzeczne z fibrynogenem do receptora GP IIb/IIIa. Migracja leukocytów w głąb ściany naczynia odbywa się dzięki obecności chemicznego gradientu cytokin, uwalnianych przez komórki mięśni gładkich oraz leukocyty osiadłe w medii. Aktywowane płytki krwi, leukocyty i tkankowe makrofagi przez uwalnianie czynników wzrostu i cytokin aktywują komórki mięśni gładkich. Dzięki zdarciu ochronnej warstwy komórek śródbłonka aktywacja ta odbywa się również poprzez działanie krążących we krwi miogenów, takich jak angiotensyna II, serotonina, endotelina czy bradykinina. Poprzez uruchomienie w komórkach mięśni gładkich pozostających normalnie w fazie G0, genów takich jak , , , regulujących podziały komórek, następuje ich proliferacja. Następnie dochodzi do wzmożonej produkcji , które prowadzą do macierzy zewnątrzkomórkowej i ułatwiają migrację komórek mięśni gładkich do neointimy. Kolejnym etapem tej kaskady jest niekontrolowana proliferacja komórek mięśni gładkich i odkładanie się macierzy zewnątrzkomórkowej, czyli głównego składnika neointimy, co w efekcie prowadzi do powstania znacznego zwężenia w stencie. Dzieje się tak po kilku tygodniach od implantacji i trwa maksymalnie do sześciu miesięcy. Istotnym mechanizmem prowadzącym do restenozy może być również obserwowane w badaniach doświadczalnych zjawisko przechodzenia hematopoetycznych komórek progenitorowych, w tym szczególnie komórek mięśni gładkich, z krwi do neointimy. Implantacja stentu poprzez indukcję lokalnego stanu zapalnego prowadzi do produkcji cytokin takich jak , oraz , które mobilizują następnie przechodzenie komórek progenitorowych ze szpiku do krwi i z krwi do segmentu tętnicy z toczącym się procesem zapalnym. W przeciągu kolejnych miesięcy od implantacji stentu dochodzi do degradacji białek macierzy zewnątrzkomórkowej, będącej częścią składową neointimy oraz do ich resyntezy z częściową zmianą fenotypu. Następuje stopniowa zamiana proteoglikanów na elastynę i dochodzi do stopniowej aopoptozy komórek mięśni gładkich. Powoduje to coraz większy udział macierzy zewnątrzkomórkowej w tworzeniu neointimy w stosunku do elementów komórkowych i doprowadza do nieznacznego zmniejszania powierzchni neointimy w okresie od sześciu miesięcy do trzech lat, co potwierdzono też w badaniach u ludzi. Biorąc pod uwagę kierunek badań prowadzonych na świecie wydaje się, że optymalnym rozwiązaniem w zapobieganiu restenozie będzie stosowanie stentów uwalniających leki (stenty typu DES) zapobiegające nadmiernemu przerostowi neointimy i niehamujące tworzenia śródbłonka, uwalniane z powierzchni polimerów biodegradowalnych lub innych powłok niewywołujących przedłużonego w czasie zapalenia. (pl) A reestenose é a recorrência da estenose, um estreitamento de um vaso sanguíneo, levando à redução do lúmen, restringindo assim o fluxo sanguíneo. A reestenose geralmente refere-se a uma artéria ou a outro vaso sanguíneo que se obstruiu, depois de um tratamento para normalizar o fluxo e posteriormente voltou a se obstruir. É um evento adverso comum em procedimentos endovasculares, como cirurgias vasculares, cirurgias cardíacas e angioplastia, frequentemente utilizados para tratar os danos vasculares da aterosclerose e outras doenças relacionadas aos vasos sanguíneos. Quando a reestenose ocorre em um stent, é chamada de reestenose intra-stent. Se ocorrer após uma angioplastia com balão, é chamada de restenose pós-angioplastia. O limiar de diagnóstico para reestenose em ambos os casos é que a redução do lúmen seja maior do que 50 por cento. Para o diagnóstico de reestenose, os exames de imagem não são a única maneira de se detectar o fluxo sanguíneo comprometido. Alguns sintomas também podem sugerir a ocorrência de reestenose, por exemplo, um paciente com stent nas coronárias, que desenvolve reestenose pode apresentar dor torácica recorrente (angina) ou sofrer um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), embora estes sintomas não sejam indicadores definitivos de reestenose, sendo necessário outros exames para confirmar. Nem todos os casos de reestenose levam a sintomas clínicos, como também nem todos são assintomáticos. (pt) |
| dbo:thumbnail | wiki-commons:Special:FilePath/PTCA_stent_NIH.gif?width=300 |
| dbo:wikiPageExternalLink | http://www.hkma.org/english/cme/clinicalcase/200703ans1.htm |
| dbo:wikiPageID | 681304 (xsd:integer) |
| dbo:wikiPageLength | 20269 (xsd:nonNegativeInteger) |
| dbo:wikiPageRevisionID | 1097565548 (xsd:integer) |
| dbo:wikiPageWikiLink | dbr:Cardiac_surgery dbr:Bare-metal_stent dbr:Blood_clot dbr:Brachytherapy dbr:Vascular_surgery dbr:Vascular_occlusion dbr:Myocardial_infarction dbr:Coronary_arteries dbr:Neointimal_hyperplasia dbr:Physiological dbr:Angina dbr:Angiography dbr:Angioplasty dbr:Stenosis dbr:Stents dbr:Percutaneous_transluminal_coronary_angioplasty dbr:Platelet dbr:Stent dbc:Surgery dbr:Drug-eluting_stent dbr:Aneurysm dbr:Paclitaxel dbr:Cell_proliferation dbr:File:Late_Loss_Restenosis.png dbr:Duplex_ultrasonography dbr:Atherosclerosis dbc:Cardiology dbr:Cholesterol dbr:Blood_vessel dbr:Artery dbr:Organ_(anatomy) dbr:Lumen_(anatomy) dbr:Immune_response dbr:Immune_system dbr:Thrombosis dbr:Physical_trauma dbr:Neointimal_Hyperplasia dbr:Pharmaceuticals dbr:Drug-eluting_stents dbr:Artery_walls dbr:Peripheral_arteries dbr:Subsartorial_artery dbr:File:PTCA_stent_NIH.gif dbr:Vascular_procedure dbr:Drug-coated_balloon |
| dbp:wikiPageUsesTemplate | dbt:Citation_needed dbt:Reflist dbt:Short_description |
| dct:subject | dbc:Surgery dbc:Cardiology |
| gold:hypernym | dbr:Recurrence |
| rdf:type | dbo:Disease |
| rdfs:comment | عودة التضيق (بالإنجليزية: Restenosis) هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التضيق الذي يصيب الأوعية الدموية للمرة الثانية، مما يؤدي إلى تقييد تدفق الدم بداخلها. يشير هذا المصطلح في غالب الأحيان إلى وعاء دموي كبير أو شريان أو وعاء داخل عضو ما تعرض للتضيق مرة أخرى بعد إجراء عملية توسيع له في وقت سابق. عودة التضيق هو واحد من الأحداث الضارة الشائعة في إجراءات الأوعية الدموية. تشمل الإجراءات المستخدمة بشكل متكرر لعلاج الآفات الوعائية الناجمة عن تصلب الشرايين والتضيق وعودته (عودة التضيق) في الأوعية الدموية، كلا من جراحة الأوعية وجراحة القلب بالإضافة إلى عمليةرأب الأوعية. (ar) Restenosis is the recurrence of stenosis, a narrowing of a blood vessel, leading to restricted blood flow. Restenosis usually pertains to an artery or other large blood vessel that has become narrowed, received treatment to clear the blockage and subsequently become renarrowed. This is usually restenosis of an artery, or other blood vessel, or possibly a vessel within an organ. (en) Restenoza, nawrót zwężenia – ponowne zwężenie światła narządu występujące po zabiegu leczącym jego zwężenie, np. ponowne zwężenie leczonej tętnicy po zabiegu angioplastyki, ponowne zwężenie krtani lub tchawicy po jej endoskopowym poszerzaniu, plastyce lub resekcji. Od chwili wprowadzenia do praktyki klinicznej stentów pełniących rolę rusztowania, zjawisko tzw. elastycznego zapadania się światła tętnicy (ang. elastic recoil) występujące po angioplastyce balonowej, przestało mieć istotne znaczenie w powstawaniu restenozy. (pl) A reestenose é a recorrência da estenose, um estreitamento de um vaso sanguíneo, levando à redução do lúmen, restringindo assim o fluxo sanguíneo. A reestenose geralmente refere-se a uma artéria ou a outro vaso sanguíneo que se obstruiu, depois de um tratamento para normalizar o fluxo e posteriormente voltou a se obstruir. É um evento adverso comum em procedimentos endovasculares, como cirurgias vasculares, cirurgias cardíacas e angioplastia, frequentemente utilizados para tratar os danos vasculares da aterosclerose e outras doenças relacionadas aos vasos sanguíneos. (pt) |
| rdfs:label | عودة التضيق (ar) Restenoza (pl) Restenosis (en) Reestenose (pt) |
| owl:sameAs | freebase:Restenosis wikidata:Restenosis dbpedia-ar:Restenosis dbpedia-pl:Restenosis dbpedia-pt:Restenosis dbpedia-sh:Restenosis dbpedia-sr:Restenosis https://global.dbpedia.org/id/4qK6v |
| skos:closeMatch | http://www.springernature.com/scigraph/things/subjects/restenosis |
| prov:wasDerivedFrom | wikipedia-en:Restenosis?oldid=1097565548&ns=0 |
| foaf:depiction | wiki-commons:Special:FilePath/Late_Loss_Restenosis.png wiki-commons:Special:FilePath/PTCA_stent_NIH.gif |
| foaf:isPrimaryTopicOf | wikipedia-en:Restenosis |
| is dbo:wikiPageRedirects of | dbr:Coronary_restenosis |
| is dbo:wikiPageWikiLink of | dbr:Rovelizumab dbr:Sarepta_Therapeutics dbr:Endothelial_dysfunction dbr:List_of_Women_in_Technology_International_Hall_of_Fame_inductees dbr:Coronary_restenosis dbr:Bare-metal_stent dbr:Anticoagulant dbr:Joseph_Demarco dbr:Percutaneous_coronary_intervention dbr:Cyclin-dependent_kinase_2 dbr:Cypher_stent dbr:Umirolimus dbr:Valentín_Fuster dbr:Dz13 dbr:Interventional_cardiology dbr:Levon_Khachigian dbr:List_of_medical_roots,_suffixes_and_prefixes dbr:Coronary_catheterization dbr:Coronary_stent dbr:Elizabeth_Nabel dbr:Genous dbr:George_Truskey dbr:Neointimal_hyperplasia dbr:Angioplasty dbr:MTOR_inhibitors dbr:Madeleine_M._Joullié dbr:Stenosis dbr:Zotarolimus dbr:Kruppel-like_factors dbr:Stent dbr:Tranilast dbr:Walter_A._Wohlgemuth dbr:Dual_therapy_stent dbr:PDE1 dbr:Drug-eluting_stent dbr:Everolimus dbr:Paclitaxel dbr:AAMP_(gene) dbr:Photodynamic_therapy dbr:ADAMTS7 dbr:Alan_Heldman dbr:Kathryn_Uhrich dbr:CYR61 dbr:Phosphorylcholine dbr:Fibromuscular_dysplasia dbr:Radiation_therapy dbr:ISR dbr:Vascular_smooth_muscle dbr:Outline_of_cardiology |
| is foaf:primaryTopic of | wikipedia-en:Restenosis |
