2024/08/25 PubMedの新着論文の要約(ADHD) (original) (raw)
- - タイトル: 子供および思春期患者における長期投与可能な抗精神病薬の導入
- Title: ADHDを持つ青少年におけるポジティブエモーションの調節困難と社会的障害
- High-dose Vitamin-B6 reduces sensory over-responsivity.
- Contrasting presentations of children with ADHD and subthreshold ADHD.
- 言語プロファイル：アラビア語を話すADHDの子どもたち
- Resilience in the face of neurodivergence: A scoping review of
- タイトル: 子供および思春期患者における長期投与可能な抗精神病薬の導入
- 要約:
- 目的: 現在、子供および思春期患者に対してFDAによって承認された長期投与可能な抗精神病薬（LAIAs）は存在しないが、これらの薬剤はさまざまな精神疾患の治療にオフラベルで使用されている。本研究は、子供および思春期の精神科患者におけるLAIAsの導入と維持投与戦略を記述することを目的としている。
- 方法: 2015年10月1日から2022年10月31日の間に急性精神科入院でLAIAを導入された18歳未満の患者の単一サイトの帰納的チャートレビューを行った。患者の人口統計情報と入院情報を収集し、記述統計を用いて分析した。
- 結果: 指定された期間内に急性精神科病院から退院した6402人の独自の小児患者のうち、45人（0.7%）が新たにLAIAを導入された。平均年齢は15.6歳（範囲10〜17歳）、男性の割合が多い（n
= 26、57.8%）、黒人またはアフリカ系アメリカ人の患者が多かった（n =
27、60%）。処方されたLAIA薬剤には、パリペリドンパルミテート（n = 21、46.7%）、アリピプラゾールモノハイドレート（n =
15、33.3%）、アリピプラゾールラウロキシル（n = 7、15.6%）、ハロペリドールデカノエート（n =
1、2.2%）、リスペリドンマイクロスフィア（n =
1、2.2%）が含まれていた。退院時の主要な診断（ICD-10コード）には、統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害（n =
19、42.2%）、双極性障害（n = 14、31.1%）、攻撃性、衝動制御、および行動障害（n =
6、13.3%）、自閉症スペクトラム障害（n = 5、11.1%）、注意欠陥・多動性障害（n =
1、2.2%）が含まれていた。患者のうち17人（37.8%）が成人用パッケージ挿入用量と異なるローディング投与スキームおよび/または維持用量スキームを受けた。平均入院日数は23.7日であり、14人（31.1％）が退院後6か月以内に精神科病院に再入院した。再入院までの平均日数は71.9日だった。
- 結論: この帰納的研究は、小児および思春期の患者集団における複数の薬剤の導入と維持投与戦略に焦点を当てた最初のものである。この患者集団におけるLAIAsの臨床成績への影響を評価するためにさらなる研究が必要とされている。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39180437
Title: ADHDを持つ青少年におけるポジティブエモーションの調節困難と社会的障害
- 研究では、ネガティブな感情の調節が青少年の社会的障害の原因である可能性が示唆されてきたが、その多くがネガティブな感情の調節に焦点を当てていた。
- 本研究では、ポジティブな感情の調節の行動的な現れも関与しているかどうかを調べることでこれを補う。
- ADHDの診断を受けた13〜18歳の青少年を用いて、自己報告された行動的なポジティブエモーションの調節困難（つまり、衝動制御の困難、効果的な行動への取り組みの困難、ポジティブな感情の受容の困難）、ネガティブな感情の調節困難、および社会的障害（つまり、仲間拒否、友情の質、逸脱的な仲間関係、攻撃、被害）について調査した。
- 子ども時代におけるADHD症状に基づいているため、社会的障害の変動性が増加した。
- 衝動制御の困難はポジティブな感情を経験する際に、最良の友情関係での葛藤、逸脱的な仲間の関係、攻撃、被害を予測することが明らかになり、これはネガティブな感情の調節や現在のADHD症状を考慮しても一貫していた。
- 逆行性反抗性障害とうつ病症状を考慮する際や、ADHD症状が子ども時代または青年期に臨床的に高まっている青少年だけを対象にした場合でも、衝動制御の困難がこれらの社会的障害に与える効果は有意であった。
- これらの結果は、ADHDを持つ青少年においても、ポジティブな感情の調節困難、特に衝動制御の困難が社会的な課題を予測する可能性があることを初めて示している。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39180616
High-dose Vitamin-B6 reduces sensory over-responsivity.
- 背景
- 5％から15％の人口が経験する感覚反応の違いは、しばしば感覚過剰反応（SOR）として現れ、感覚刺激が異常に強く経験され、日常機能に影響を与える。
- 過剰反応の潜在的なメカニズムは、抑制的影響が相対的に弱まっている神経興奮と抑制のバランスの不均衡である可能性がある。
- 神経抑制を高めるか神経興奮を減らす介入は、SORを軽減する可能性がある。
- ビタミンB6は、興奮性グルタミン酸を抑制性γ-アミノ酪酸（GABA）に変換する際の補酵素であり、動物モデルでは、GABA濃度を増加させ、グルタミン酸を減少させることがわかっている。
- 目的
- 高用量のビタミンB6を摂取することでSORおよび他の感覚反応の側面を軽減するかどうかを見つける。
- 方法
- 一般人口から300人（249人が女性）を募集し、最初にSensory Processing 3-Dimensions
Scale（SP-3D）をベースラインで完了させ、100mgのビタミンB6を1か月間投与する群、1000μgのビタミンB12を投与する群、プラセボを投与する群のいずれかに無作為に割り当てた後、再びSP-3Dを行った。
- SORを経験する個人に焦点を当てるため、高いベースラインSORスコア（第87パーセンタイル以上）の個人に対してのみ、補充の効果を分析した。
- 結果
- ベースラインでSORを経験している個人では、ビタミンB6はプラセボおよびビタミンB12と比較してSORを特異的に軽減した。
- ビタミンB6は、ベースラインでこのサブスケールの高いスコアを持つ個人において姿勢障害を特異的に軽減したが、残りの4つのSP-3Dサブスケールには影響がなかった。
- 結論
- 現在、自閉症、注意欠陥多動性障害などのSORを持つグループで臨床試験や作用機序研究を行う必要がある。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39180365
Contrasting presentations of children with ADHD and subthreshold ADHD.
- 背景
- ADHDと亜閾値ADHDを持つ子供たちの体組成、社会機能、共病状態における差異と関係を探ることを目的とした。
- 方法
- ADHDと亜閾値ADHDを持つ子供たちの差異を分析するための対照研究を実施。社会機能の障害や共病状態に影響を与える要因を分析するためにロジスティック回帰モデルを使用。
- 結果
- ADHDと亜閾値ADHDを持つ子供たちは健康な子供よりも脂肪質量指数が高かった。社会機能の6つの領域の得点は、亜閾値ADHDとADHDグループが対照グループよりも高かった。共病率は、亜閾値ADHDとADHDを持つ子供たちが対照グループよりも高かった。不注意と共病性のうち、不注意と不安/うつが社会機能の障害のリスクを高め、脂肪質量指数が低いことがリスクを減らした。過活動の重症度は共病状態のリスクを高めた。
- 結論
- 亜閾値ADHDとADHDを持つ子供たちは、健常な子供よりも脂肪量が多く、社会機能の障害率や共病率が高かった。ADHDにおいて、体組成、社会機能の障害、共病状態との臨床的な相関があった。
- 影響
- 1. 亜閾値ADHDとADHDを持つ子供たちは、正常な子供よりも脂肪量が多かった。
- 2. 亜閾値ADHDを持つ子供たちの社会機能障害と共病率は、ADHDを持つ子供たちと類似していた。
- 3. 不注意や不安/うつは、ADHDを持つ子供（全症候群/亜閾値）の社会機能障害リスクを高める一方、脂肪量指数が高いことや筋肉量と体脂肪の比率が低いことはリスクを低減した。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39179877
言語プロファイル：アラビア語を話すADHDの子どもたち
- 多くの研究で、ADHDの子どもたちは言語障害を持っていることがわかっています。彼らが日常生活で言語を使用する方法は影響を受ける可能性があり、特に言語の実用的な側面が影響を受けるかもしれません。
- 調査では、エジプトのアラビア語を話すADHDの30人の子ども（4-7歳）において、過活動性/衝動性と注意力不足との関係を観察し、言語のすべての領域に関連付けることを目的としています。
- ADHDの診断とタイプの確立はDSM-V基準とConners' Parent Rating
Scale-Revisedに従って行われました。言語能力は幼児言語尺度第4版（アラビア語版）、アラビア語発音テスト、エジプトアラビア語実用言語テストで評価されました。
- 結果では、ADHDの子どもたちは修正されたPLS-4テストのパラメータにおいて有意な言語の遅延を示さず、70％の子どもたちが実用的なテストスコアが下位5パーセンタイル未満であり、30％の子どもたちのスコアが上位5パーセンタイル以上であることがわかりました。
- 結論では、この研究のADHDの子どもたちは通常の発達をする子どもたちが持つことが予想される範囲を超える大きな困難を示さなかったと述べられています。また、多くの子どもたちはADHDの症状と肯定的に関連する実用的な言語の側面に問題を抱えていました。
50％のADHDの子どもたちは、年齢相当の音に対応する特定の音を習得できなかったという結果も示されました。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39178602
Resilience in the face of neurodivergence: A scoping review of
resilience and factors promoting positive outcomes.
- ニューロダイバージェント個人は、神経機能に影響を及ぼす一連の状態を含む、機能適応、メンタルヘルス、幸福などの生活成果が悪化する可能性が高いが、多くは意義深い充実した生活を送っている。
- 強靭さは、ニューロダイバージャント集団で観察される成果の異質性のいくつかの説明を提供する可能性がある。
- 176の記事を含むレビューを行い、2つの段階のプロセスを使用して統合しました。
- 強靭さの概念とニューロダイバージャント集団での探求がどのように合成されたかを調べるために、最初に、所見が物語的に統合されました。
- 次に、ニューロダイバージェント個人における強靭さに重要なバイオ・サイコ・ソーシャル要因を特定するために、記事で特定された概念を、世界保健機関の分類「機能と障害の国際分類」(ICF)の名称に変換する標準化されたリンクプロセスを使用しました。
- ニューロダイバージェント集団で強靭さがどのように概念化され、測定されているかにはかなりの変動があります。
- 強靭さの要因を示す83の独自のICFカテゴリが特定され、そのうち20のカテゴリしか記事の5%以上に表示されませんでした。
- 特定されたICFカテゴリは、家族や友人、地域参加と受容、および個人の能力など、強靭さのサポートシステムの重要性を強調しています。