Antonio Pazin Filho - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Antonio Pazin Filho
Revista de Saúde Pública
OBJECTIVES To investigate the impact of complex chronic conditions on the use of healthcare resou... more OBJECTIVES To investigate the impact of complex chronic conditions on the use of healthcare resources and hospitalization costs in a pediatric ward of a public tertiary referral university hospital in Brazil. METHODS This is a longitudinal study with retrospective data collection. Overall, three one-year periods, separated by five-year intervals (2006, 2011, and 2016), were evaluated. Hospital costs were calculated in three systematic samples of 100 patients each, consisting of patients with and without complex chronic conditions in proportion to their participation in the studied year. RESULTS Over the studied period, the hospital received 2,372 admissions from 2,172 patients. The proportion of hospitalized patients with complex chronic conditions increased from 13.3% in 2006 to 16.9% in 2016 as a result of a greater proportion of neurologically impaired children, which rose from 6.6% to 11.6% of the total number of patients in the same period. Patients’ complexity also progressive...
Medicina-buenos Aires, 2001
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2021
Biomarker Insights, 2019
Introduction: Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) plays an important role in the pathophysiology o... more Introduction: Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) plays an important role in the pathophysiology of sepsis. A single-nucleotide polymorphism (SNP) at position -1562 (C/T) in the MMP-9 gene has been associated with differential MMP-9 expression, being higher when the -1562 T allele is present. We evaluated the association of the SNP MMP9 -1562 C/T with severity and mortality in patients with sepsis to establish whether the prognosis of the disease is affected. Materials and Methods: A case-control study exploratory was carried out in a cohort of infected patients. 540 individuals were selected in total, 270 patients with sepsis and 270 controls (infected but non-septic), classified according to the 2016 consensus (Sepsis-3). The presence of the single-nucleotide polymorphism (SNP; allele T and/or allele C) was determined through analyses of restriction fragment length polymorphism and plasma levels of MMP-9 were determined through enzyme-linked immunosorbent assay immunoassay. Results...
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2019
Nota: estas Diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico qu... more Nota: estas Diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico que, em última análise, deve determinar o tratamento apropriado para seus pacientes.
Revista Brasileira de Educação Médica, 2018
RESUMO A saúde da população privada de liberdade possui aspectos peculiares dada a elevada preval... more RESUMO A saúde da população privada de liberdade possui aspectos peculiares dada a elevada prevalência de infecções sexualmente transmissíveis, lesões dermatológicas e transtornos mentais agravados pela superlotação e precárias condições das unidades penitenciárias. O atendimento à saúde oferecido é de baixa resolutividade, baseado na abordagem de queixas pontuais, com dificuldade de acesso a outros serviços de saúde. A integração ensino-serviço é uma das diretrizes para os cursos de medicina, que tem o papel de formar médicos críticos e reflexivos a partir das necessidades sociais. É dentro dessa aproximação da universidade ao sistema prisional, que nasceu em 2011, a disciplina Medicina do Confinamento na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. O presente relato descreve o processo de concepção dessa disciplina, sua estrutura teórico-prática, assim como oferece uma reflexão sobre o aprendizado e suas particularidades no confinamento. A disciplina, de c...
Value in Health Regional Issues, 2015
To analyze the budget impact of using the picture archiving and communication system (PACS) in co... more To analyze the budget impact of using the picture archiving and communication system (PACS) in comparison to the screen/ film system. Methods: The budget impact analysis was conducted on the basis of registry data from the
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2015
As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimen... more As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimento de novas tecnologias em saúde, tais como medicamentos. Uma unidade hospitalar, devido suas características de ensino, pesquisa e atendimentos de alta complexidade, possui maior concentração de diferentes tipos de tecnologias em saúde. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP (HCFMRP-USP) é uma instituição hospitalar, de qualidade comprovada, inserido no SUS como referência terciária/quaternária e que conta com a Divisão de Assistência Farmacêutica (DAF) para desenvolvimento das ações de atenção a saúde. A DAF para auxílio da gestão de recursos, seleção e padronização de medicamentos adotou como estratégia a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT). A CFT é uma instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde como ferramenta de estratégia para monitorar e promover a qualidade no uso do medicamento, porém estudos que sobre a atuação das CFTs no Brasil são incipientes. Desta forma, este estudo pretende apresentar a CFT do HCFMRP-USP. Objetivos: apresentar a composição, atribuições e metodologia de trabalho da CFT, bem como desenvolver uma análise crítica de seu atual funcionamento. Metodologia: Foi realizado estudo descritivo e exploratório com o objetivo de descrever o atual funcionamento da CFT do HCFMRP-USP. Foram buscadas portarias, regulamentações internas e foi realizada revisão bibliográfica sobre a CFT. Para Análise crítica do atual funcionamento, foi selecionado dentre os itens padronizados pela comissão aquele que se enquadrasse como pertencente a classificação A e V, após o cruzamento das curvas ABC e VEN, cujo item selecionado foi o medicamento Sevoflurano. Resultados: A CFT foi instituída no ano de 2010 em substituição a extinta comissão de padronização. Desde então, a CFT analisou 134 solicitações e destas 41 foram padronizadas. O medicamento sevoflurano foi incorporado no HCFMRP-USP em 2010 e, a partir deste ano, observa-se um aumento gradativo do consumo do mesmo. Entretanto, após análise das prescrições do referido medicamento no ano de 2012, foi observado que a dispensação do sevoflurano não segue as especificações do perfil de pacientes conforme estabelecido no protocolo instituído no momento da padronização. Conclusões: Portanto, concluímos que a implantação da CFT foi uma estratégia que proporcionou a padronização racional. Entretanto, observa-se que não há controle da dispensação e utilização do medicamento de acordo com o protocolo estabelecido no momento da padronização. Salientamos que o controle do uso do Sevoflurano não é atribuição da CFT devendo esta atribuição ser delegada à área técnica responsável.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: A aula teórica deve ser adaptada às necessidades da platéia não só na sua elaboração como... more RESUMO: A aula teórica deve ser adaptada às necessidades da platéia não só na sua elaboração como também em tempo real, durante a apresentação. São discutidas as técnicas de comunicação verbal e não-verbal que permitem ao palestrante a compreensão das necessidades da platéia e aquelas que permitem intervenção para direcionar a atenção e facilitar a retenção. Descritores: Interação; técnicas. Comunicação Verbal; técnicas. Comunicação não Verbal; técnicas. Aula Teórica. Educação Médica.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: Recursos visuais (RV) são de natureza diversa e se constituem em importantes métodos comp... more RESUMO: Recursos visuais (RV) são de natureza diversa e se constituem em importantes métodos complementares para melhorar a retenção do que é informado durante uma aula teórica. Devem ser utilizados com a finalidade de garantir a seqüência da aula e a ilustração dos conceitos apresentados, existindo diversos princípios que devem ser observados para que se atinjam estes objetivos. Este artigo irá apresentar e discutir estes princípios, com relação aos recursos mais freqüentemente utilizados.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: Discute-se as características particulares do adulto no processo de aprendizagem: presenç... more RESUMO: Discute-se as características particulares do adulto no processo de aprendizagem: presença de um repertório prévio de conhecimento que implica em refratariedade à aquisição de novos conhecimentos se não integrados adequadamente; a exigência de respeito do palestrante à este repertório prévio; a necessidade de motivação para o aprendizado; de compartilhar experiências; de utilização imediata do novo aprendizado; o receio em cometer erros e a necessidade de retorno. São expostas as diversas formas que o desconhecimento destas características podem comprometer uma aula teórica e sugerem-se alternativas para se contornar estas limitações.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
A simulação em manequins como técnica de apoio didático traz ao ensino a sedutora oportunidade de... more A simulação em manequins como técnica de apoio didático traz ao ensino a sedutora oportunidade de praticar ações clínicas em um ambiente muito próximo do real, de forma segura, e sem o risco da exposição do paciente ao ambiente de treinamento. Algumas ações que só poderiam ser demonstradas ao aluno, pois devem ser praticadas na clínica, por profissionais experientes, podem ser agora diretamente realizadas pelo aluno em manequins. Algumas características especiais deste tipo de ensino como o uso do manequim, a elaboração das estações práticas e seus casos clínicos, e o papel do instrutor são aqui descritas.
Thrombosis Journal, 2007
Background: To analyse histological composition and progression of carotid plaque. Methods: Thirt... more Background: To analyse histological composition and progression of carotid plaque. Methods: Thirty-one patients (22 males, mean age 68.03 ± 7.3 years) admitted for carotid endarterectomy for extracranial high-grade internal carotid artery stenosis (≥ 70% luminal narrowing) were enrolled. The patients were divided into 2 groups according to symptomatology (group I, 17 symptomatic patients; and group II, 14 asymptomatic patients). A histological analysis and inflammatory cell quantification of each excised carotid plaque was made. Nine carotid arteries were removed from human cadavers that were not preselected for carotid artery disease. These specimens were used as a control tissue without any macroscopic signs of atherosclerotic plaques. Results: Fifty eight percent of all carotid plaques were classified as complex plaque with possible surface defect, hemorrhage or thrombus. The inflammatory cells concentration did not differ between the two groups. All specimens from human cadavers were classified as preatheroma with extracellular lipid pools. Conclusion: Asymptomatic and symptomatic patients could have the same histological components on their carotid plaques. Fibrotic and calcific plaques could become vulnerable as complex plaques with surface defect, hemorrhage and thrombus could remain silent. Asymptomatic carotid stenosis should be followed close with no invasive diagnostic methods and clinical evaluation.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2010
A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e... more A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e eficaz em situações de agravo agudo à saúde das pessoas, embora ainda não seja considerada como tal no Brasil. Está extremamente relacionada com outras áreas de atuação e deve garantir um fluxo (“cascata”) de atendimento tanto no aspecto estrutural (pré, intra e pós-hospitalar) como no aspecto inter-disciplinar. Várias iniciativas tem buscado inseri-la na realidade brasileira, sendo que o foco atual está centrado nas sociedades de especilidades médicas pela própria demanda de mercado. Em que pese a necessidade desta organização no curto prazo, a formação de profissionais capacitados em emergência deve se iniciar na própria graduação, sendo esta a única iniciativa que irá garantir a modificação cultural necessária no médio e no longo prazos. A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) já realizou diversas tentativas para esta inserção curricular ao l...
Revista Brasileira de Educação Médica, 2012
INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípio... more INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CO...
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2003
As síndromes isquêmicas miocárdicas Instáveis (SIMI) são freqüentes na Sala de Urgência (SU) e o ... more As síndromes isquêmicas miocárdicas Instáveis (SIMI) são freqüentes na Sala de Urgência (SU) e o seu não reconhecimento ou tratamento inadequado implicam em elevada morbimortalidade. A conduta, no ambiente da SU, é dependente do risco, estimado a partir de aspectos de história e exame físico, parâmetros eletrocardiográficos e da dosagem de marcadores séricos de necrose miocárdica. Os princípios terapêuticos das SIMIs com supradesnivelamento de ST ao eletrocardiograma (infarto agudo do miocárdio) e das SIMIs sem supradesnivelamento de ST (angina instável e infarto agudo sem supradesnível de ST) são revisados neste artigo.
Medicina (Ribeirão Preto), 1998
O choque circulatório é marcado por reduções críticas na perfusão tecidual, provocando alterações... more O choque circulatório é marcado por reduções críticas na perfusão tecidual, provocando alterações sistêmicas graves, com comprometimento da função celular e orgânica, com alto índice de mortalidade. O diagnóstico e a instituição de medidas terapêuticas devem ser precoces e baseados na resposta individual de cada paciente, dando-se ênfase ao suporte ventilatório e hemodinâmico. O conhecimento profundo da sua fisiopatologia norteia as decisões terapêuticas, uma vez que através dela se estabelecem objetivos a serem atingidos. Diversas condutas recentes estão sendo pesquisadas em pacientes com choque circulatório. Estas medidas incluem reposições volêmicas, simples, soluções substitutas de hemácias e terapias dirigidas aos mediadores (citoquinas, endotoxinas, prostaglandinas, leucotrienos e fator de ativação plaquetária).
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 1998
Os autores apresentam uma revisão sucinta e objetiva dos principais agentes vasoativos, disponíve... more Os autores apresentam uma revisão sucinta e objetiva dos principais agentes vasoativos, disponíveis atualmente para uso em terapia intensiva. Suas indicações, doses mais comumente utilizadas, efeitos adversos e cuidados com sua administração são abordados, objetivando-se o uso racional e criterioso desses preciosos auxiliares no tratamento de pacientes graves.
Revista de Saúde Pública
OBJECTIVES To investigate the impact of complex chronic conditions on the use of healthcare resou... more OBJECTIVES To investigate the impact of complex chronic conditions on the use of healthcare resources and hospitalization costs in a pediatric ward of a public tertiary referral university hospital in Brazil. METHODS This is a longitudinal study with retrospective data collection. Overall, three one-year periods, separated by five-year intervals (2006, 2011, and 2016), were evaluated. Hospital costs were calculated in three systematic samples of 100 patients each, consisting of patients with and without complex chronic conditions in proportion to their participation in the studied year. RESULTS Over the studied period, the hospital received 2,372 admissions from 2,172 patients. The proportion of hospitalized patients with complex chronic conditions increased from 13.3% in 2006 to 16.9% in 2016 as a result of a greater proportion of neurologically impaired children, which rose from 6.6% to 11.6% of the total number of patients in the same period. Patients’ complexity also progressive...
Medicina-buenos Aires, 2001
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2021
Biomarker Insights, 2019
Introduction: Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) plays an important role in the pathophysiology o... more Introduction: Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) plays an important role in the pathophysiology of sepsis. A single-nucleotide polymorphism (SNP) at position -1562 (C/T) in the MMP-9 gene has been associated with differential MMP-9 expression, being higher when the -1562 T allele is present. We evaluated the association of the SNP MMP9 -1562 C/T with severity and mortality in patients with sepsis to establish whether the prognosis of the disease is affected. Materials and Methods: A case-control study exploratory was carried out in a cohort of infected patients. 540 individuals were selected in total, 270 patients with sepsis and 270 controls (infected but non-septic), classified according to the 2016 consensus (Sepsis-3). The presence of the single-nucleotide polymorphism (SNP; allele T and/or allele C) was determined through analyses of restriction fragment length polymorphism and plasma levels of MMP-9 were determined through enzyme-linked immunosorbent assay immunoassay. Results...
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2019
Nota: estas Diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico qu... more Nota: estas Diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico que, em última análise, deve determinar o tratamento apropriado para seus pacientes.
Revista Brasileira de Educação Médica, 2018
RESUMO A saúde da população privada de liberdade possui aspectos peculiares dada a elevada preval... more RESUMO A saúde da população privada de liberdade possui aspectos peculiares dada a elevada prevalência de infecções sexualmente transmissíveis, lesões dermatológicas e transtornos mentais agravados pela superlotação e precárias condições das unidades penitenciárias. O atendimento à saúde oferecido é de baixa resolutividade, baseado na abordagem de queixas pontuais, com dificuldade de acesso a outros serviços de saúde. A integração ensino-serviço é uma das diretrizes para os cursos de medicina, que tem o papel de formar médicos críticos e reflexivos a partir das necessidades sociais. É dentro dessa aproximação da universidade ao sistema prisional, que nasceu em 2011, a disciplina Medicina do Confinamento na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. O presente relato descreve o processo de concepção dessa disciplina, sua estrutura teórico-prática, assim como oferece uma reflexão sobre o aprendizado e suas particularidades no confinamento. A disciplina, de c...
Value in Health Regional Issues, 2015
To analyze the budget impact of using the picture archiving and communication system (PACS) in co... more To analyze the budget impact of using the picture archiving and communication system (PACS) in comparison to the screen/ film system. Methods: The budget impact analysis was conducted on the basis of registry data from the
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2015
As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimen... more As atividades hospitalares caracterizam-se por um acentuado dinamismo em consequência do surgimento de novas tecnologias em saúde, tais como medicamentos. Uma unidade hospitalar, devido suas características de ensino, pesquisa e atendimentos de alta complexidade, possui maior concentração de diferentes tipos de tecnologias em saúde. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP (HCFMRP-USP) é uma instituição hospitalar, de qualidade comprovada, inserido no SUS como referência terciária/quaternária e que conta com a Divisão de Assistência Farmacêutica (DAF) para desenvolvimento das ações de atenção a saúde. A DAF para auxílio da gestão de recursos, seleção e padronização de medicamentos adotou como estratégia a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT). A CFT é uma instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde como ferramenta de estratégia para monitorar e promover a qualidade no uso do medicamento, porém estudos que sobre a atuação das CFTs no Brasil são incipientes. Desta forma, este estudo pretende apresentar a CFT do HCFMRP-USP. Objetivos: apresentar a composição, atribuições e metodologia de trabalho da CFT, bem como desenvolver uma análise crítica de seu atual funcionamento. Metodologia: Foi realizado estudo descritivo e exploratório com o objetivo de descrever o atual funcionamento da CFT do HCFMRP-USP. Foram buscadas portarias, regulamentações internas e foi realizada revisão bibliográfica sobre a CFT. Para Análise crítica do atual funcionamento, foi selecionado dentre os itens padronizados pela comissão aquele que se enquadrasse como pertencente a classificação A e V, após o cruzamento das curvas ABC e VEN, cujo item selecionado foi o medicamento Sevoflurano. Resultados: A CFT foi instituída no ano de 2010 em substituição a extinta comissão de padronização. Desde então, a CFT analisou 134 solicitações e destas 41 foram padronizadas. O medicamento sevoflurano foi incorporado no HCFMRP-USP em 2010 e, a partir deste ano, observa-se um aumento gradativo do consumo do mesmo. Entretanto, após análise das prescrições do referido medicamento no ano de 2012, foi observado que a dispensação do sevoflurano não segue as especificações do perfil de pacientes conforme estabelecido no protocolo instituído no momento da padronização. Conclusões: Portanto, concluímos que a implantação da CFT foi uma estratégia que proporcionou a padronização racional. Entretanto, observa-se que não há controle da dispensação e utilização do medicamento de acordo com o protocolo estabelecido no momento da padronização. Salientamos que o controle do uso do Sevoflurano não é atribuição da CFT devendo esta atribuição ser delegada à área técnica responsável.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: A aula teórica deve ser adaptada às necessidades da platéia não só na sua elaboração como... more RESUMO: A aula teórica deve ser adaptada às necessidades da platéia não só na sua elaboração como também em tempo real, durante a apresentação. São discutidas as técnicas de comunicação verbal e não-verbal que permitem ao palestrante a compreensão das necessidades da platéia e aquelas que permitem intervenção para direcionar a atenção e facilitar a retenção. Descritores: Interação; técnicas. Comunicação Verbal; técnicas. Comunicação não Verbal; técnicas. Aula Teórica. Educação Médica.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: Recursos visuais (RV) são de natureza diversa e se constituem em importantes métodos comp... more RESUMO: Recursos visuais (RV) são de natureza diversa e se constituem em importantes métodos complementares para melhorar a retenção do que é informado durante uma aula teórica. Devem ser utilizados com a finalidade de garantir a seqüência da aula e a ilustração dos conceitos apresentados, existindo diversos princípios que devem ser observados para que se atinjam estes objetivos. Este artigo irá apresentar e discutir estes princípios, com relação aos recursos mais freqüentemente utilizados.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
RESUMO: Discute-se as características particulares do adulto no processo de aprendizagem: presenç... more RESUMO: Discute-se as características particulares do adulto no processo de aprendizagem: presença de um repertório prévio de conhecimento que implica em refratariedade à aquisição de novos conhecimentos se não integrados adequadamente; a exigência de respeito do palestrante à este repertório prévio; a necessidade de motivação para o aprendizado; de compartilhar experiências; de utilização imediata do novo aprendizado; o receio em cometer erros e a necessidade de retorno. São expostas as diversas formas que o desconhecimento destas características podem comprometer uma aula teórica e sugerem-se alternativas para se contornar estas limitações.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2007
A simulação em manequins como técnica de apoio didático traz ao ensino a sedutora oportunidade de... more A simulação em manequins como técnica de apoio didático traz ao ensino a sedutora oportunidade de praticar ações clínicas em um ambiente muito próximo do real, de forma segura, e sem o risco da exposição do paciente ao ambiente de treinamento. Algumas ações que só poderiam ser demonstradas ao aluno, pois devem ser praticadas na clínica, por profissionais experientes, podem ser agora diretamente realizadas pelo aluno em manequins. Algumas características especiais deste tipo de ensino como o uso do manequim, a elaboração das estações práticas e seus casos clínicos, e o papel do instrutor são aqui descritas.
Thrombosis Journal, 2007
Background: To analyse histological composition and progression of carotid plaque. Methods: Thirt... more Background: To analyse histological composition and progression of carotid plaque. Methods: Thirty-one patients (22 males, mean age 68.03 ± 7.3 years) admitted for carotid endarterectomy for extracranial high-grade internal carotid artery stenosis (≥ 70% luminal narrowing) were enrolled. The patients were divided into 2 groups according to symptomatology (group I, 17 symptomatic patients; and group II, 14 asymptomatic patients). A histological analysis and inflammatory cell quantification of each excised carotid plaque was made. Nine carotid arteries were removed from human cadavers that were not preselected for carotid artery disease. These specimens were used as a control tissue without any macroscopic signs of atherosclerotic plaques. Results: Fifty eight percent of all carotid plaques were classified as complex plaque with possible surface defect, hemorrhage or thrombus. The inflammatory cells concentration did not differ between the two groups. All specimens from human cadavers were classified as preatheroma with extracellular lipid pools. Conclusion: Asymptomatic and symptomatic patients could have the same histological components on their carotid plaques. Fibrotic and calcific plaques could become vulnerable as complex plaques with surface defect, hemorrhage and thrombus could remain silent. Asymptomatic carotid stenosis should be followed close with no invasive diagnostic methods and clinical evaluation.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2010
A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e... more A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e eficaz em situações de agravo agudo à saúde das pessoas, embora ainda não seja considerada como tal no Brasil. Está extremamente relacionada com outras áreas de atuação e deve garantir um fluxo (“cascata”) de atendimento tanto no aspecto estrutural (pré, intra e pós-hospitalar) como no aspecto inter-disciplinar. Várias iniciativas tem buscado inseri-la na realidade brasileira, sendo que o foco atual está centrado nas sociedades de especilidades médicas pela própria demanda de mercado. Em que pese a necessidade desta organização no curto prazo, a formação de profissionais capacitados em emergência deve se iniciar na própria graduação, sendo esta a única iniciativa que irá garantir a modificação cultural necessária no médio e no longo prazos. A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) já realizou diversas tentativas para esta inserção curricular ao l...
Revista Brasileira de Educação Médica, 2012
INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípio... more INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CO...
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2003
As síndromes isquêmicas miocárdicas Instáveis (SIMI) são freqüentes na Sala de Urgência (SU) e o ... more As síndromes isquêmicas miocárdicas Instáveis (SIMI) são freqüentes na Sala de Urgência (SU) e o seu não reconhecimento ou tratamento inadequado implicam em elevada morbimortalidade. A conduta, no ambiente da SU, é dependente do risco, estimado a partir de aspectos de história e exame físico, parâmetros eletrocardiográficos e da dosagem de marcadores séricos de necrose miocárdica. Os princípios terapêuticos das SIMIs com supradesnivelamento de ST ao eletrocardiograma (infarto agudo do miocárdio) e das SIMIs sem supradesnivelamento de ST (angina instável e infarto agudo sem supradesnível de ST) são revisados neste artigo.
Medicina (Ribeirão Preto), 1998
O choque circulatório é marcado por reduções críticas na perfusão tecidual, provocando alterações... more O choque circulatório é marcado por reduções críticas na perfusão tecidual, provocando alterações sistêmicas graves, com comprometimento da função celular e orgânica, com alto índice de mortalidade. O diagnóstico e a instituição de medidas terapêuticas devem ser precoces e baseados na resposta individual de cada paciente, dando-se ênfase ao suporte ventilatório e hemodinâmico. O conhecimento profundo da sua fisiopatologia norteia as decisões terapêuticas, uma vez que através dela se estabelecem objetivos a serem atingidos. Diversas condutas recentes estão sendo pesquisadas em pacientes com choque circulatório. Estas medidas incluem reposições volêmicas, simples, soluções substitutas de hemácias e terapias dirigidas aos mediadores (citoquinas, endotoxinas, prostaglandinas, leucotrienos e fator de ativação plaquetária).
Medicina (Ribeirao Preto. Online), 1998
Os autores apresentam uma revisão sucinta e objetiva dos principais agentes vasoativos, disponíve... more Os autores apresentam uma revisão sucinta e objetiva dos principais agentes vasoativos, disponíveis atualmente para uso em terapia intensiva. Suas indicações, doses mais comumente utilizadas, efeitos adversos e cuidados com sua administração são abordados, objetivando-se o uso racional e criterioso desses preciosos auxiliares no tratamento de pacientes graves.