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Papers by Bianca Benincasa
Introdução: Meio uterino adverso e déficit nutricional fetal são indicadores de morbidade perinat... more Introdução: Meio uterino adverso e déficit nutricional fetal são indicadores de morbidade perinatal. Adipocitocinas, mediadoras de desordens metabólicas, estão envolvidas no crescimento fetal. Objetivo: Comparar níveis de adiponectina e leptina no sangue de cordão umbilical de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e a termo, e determinar sua relação com PIG ou AIG. Métodos: Estudo transversal com dosagem de leptina e adiponectina em sangue de cordão umbilical de recém-nascidos (RN) com idade gestacional (IG)≤32 semanas e peso ao nascer≤1500g, e RN IG≥37semanas, em hospital terciário, de Janeiro de 2010 a Maio de 2011. Critérios de exclusão: malformação congênita grave, erros inatos do metabolismo, anomalias cromossômicas e óbito. Níveis das adipocitocias determinados por ELISA. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética (09460). Empregados Teste t de Student, Mann-Whitney e regressão linear; nível de significância p<0,05. Resultados: Incluídos 127 RN: 55 RNPTMBP e 72 a termo. Gênero, diabetes gestacional, infeção do trato urinário, idade e IMC maternos não apresentaram diferença estatística. Níveis de adiponectina foram mais baixos em RN pré-termo do que em a termo: 1.57±0.74pg/ml e 2.4±0.22pg/ml (p<0.001). Níveis de leptina foram similares entre pré-termo e a termo: 1.25±0.90pg/ml e 1.38±0.99pg/ml (p=0,481). Independente de PIG ou AIG, os níveis de adiponectina foram mais baixos em RNPTMBP (p<0,001), e os de leptina se mantiveram similares. Conclusão: Idade gestacional foi o principal determinante para os níveis de adiponectina em cordão umbilical, sugerindo prematuridade como fator de risco para comorbidades metabólicas.
Introdução: Os escores de gravidade utilizados em UTI Neonatal (UTIN) identificam indivíduos com ... more Introdução: Os escores de gravidade utilizados em UTI Neonatal (UTIN) identificam indivíduos com maior risco de prognósticos desfavoráveis, possibilitando a intervenção precoce. O Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) é um índice de intensidade de utilização de tecnologias, associado a estimativas de evolução clínica, de risco de mortalidade e de predição de custos assistenciais nos recémnascidos em UTIN. Objetivamos analisar o uso desse escore em hospital universitário, correlacionando com mortalidade. Método: Coorte prospectiva, incluindo 129 recém-nascidos admitidos na UTIN durante 6 semanas. Os pacientes foram acompanhados por até 31 dias, com cálculo de NTISS diário. Dados obtidos de prontuários. Utilizados teste de x² e Mann-Whitney. Resultado: As causas mais frequentes de internação foram icterícia neonatal (35%), disfunção respiratória precoce (16%), prematuridade (13%), sepse (12,5%) e malformação (8,5%). A mediana de NTISS foi 6 no 1° dia, mantendo-se estável na internação com mediana máxima de 8,5 no 20° dia. A mediana do SNAPPE II foi 0. O tempo médio de internação foi 10 dias, 4 pacientes morreram no período -os quais apresentaram NTISS medianos no 1° dia de 28 vs 6 (p=0,002). Esse comportamento se manteve até o 7° dia de internação, o mesmo ocorreu com o escore de SNAPPE II. Pacientes com prematuridade extrema, malformação ou disfunção respiratória precoce que seguiram internados até 31 dias mantiveram valores de NTISS maiores que a mediana até o 27° dia. Conclusão: Os escores SNAPPE II e NTISS, pelo menos na primeira semana de internação, são mais elevados nos pacientes que morrem, tornando-se preditores de mortalidade nessa amostra. O NTISS mantém-se elevado em condições sabidamente graves durante a internação.
Clinical Biomedical Research, Apr 27, 2012
RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativament... more RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento.
Introdução: Sabe-se que medicamentos não licenciados (não aprovados) ou usados diferente do orien... more Introdução: Sabe-se que medicamentos não licenciados (não aprovados) ou usados diferente do orientado na bula (uso off-label) são amplamente prescritos em crianças. Na UTI Neonatal, a gravidade do paciente justificaria esse tipo de prescrição, considerando a relação risco-benefício. Essa prática não é necessariamente uma negligência, já que muitas vezes não sobram alternativas para pacientes pré-termos graves. Objetivos: Analisar a exposição a medicamentos não aprovados e off-label em neonatos de um hospital universitário terciário do Sul do Brasil. Métodos: Coorte descritiva dos medicamentos prescritos durante a internação para 129 pacientes no período de 6 semanas. Os medicamentos foram classificados em não aprovados e off-label quanto a dose, frequência, apresentação, faixa etária e indicação, de acordo com bulário eletrônico aprovado pelo FDA. Os pacientes foram acompanhados até alta hospitalar ou 31 dias de internação, com registro de escore de NTISS diário e SNAPPEII. Resultados: Identificados 318 itens de prescrição para 61 pacientes -média 5 itens/paciente, 68 pacientes sem medicamentos. Prevalências de 7,5% para medicamentos não aprovados e 27,7% para off-label, sendo que uso offlabel mais prevalente foi para faixa etária -19,5%. Computadas 57 medicações. A prevalência de usos off-label foi maior em prematuros < 35 semanas e nos com escores de gravidade mais elevados (p=0,00). Conclusão: Neonatos expostos a medicamentos off-label na internação tiveram escores de gravidade mais altos, e por ser sabido que especialmente os prematuros usam muitos medicamentos, é necessário priorizar pesquisa na farmacoterapêutica dessa população tão vulnerável.
Rev Hcpa Fac Med Univ Fed Rio Gd Do Sul, 2012
RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativament... more RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento.
Introdução: Meio uterino adverso e déficit nutricional fetal são indicadores de morbidade perinat... more Introdução: Meio uterino adverso e déficit nutricional fetal são indicadores de morbidade perinatal. Adipocitocinas, mediadoras de desordens metabólicas, estão envolvidas no crescimento fetal. Objetivo: Comparar níveis de adiponectina e leptina no sangue de cordão umbilical de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e a termo, e determinar sua relação com PIG ou AIG. Métodos: Estudo transversal com dosagem de leptina e adiponectina em sangue de cordão umbilical de recém-nascidos (RN) com idade gestacional (IG)≤32 semanas e peso ao nascer≤1500g, e RN IG≥37semanas, em hospital terciário, de Janeiro de 2010 a Maio de 2011. Critérios de exclusão: malformação congênita grave, erros inatos do metabolismo, anomalias cromossômicas e óbito. Níveis das adipocitocias determinados por ELISA. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética (09460). Empregados Teste t de Student, Mann-Whitney e regressão linear; nível de significância p<0,05. Resultados: Incluídos 127 RN: 55 RNPTMBP e 72 a termo. Gênero, diabetes gestacional, infeção do trato urinário, idade e IMC maternos não apresentaram diferença estatística. Níveis de adiponectina foram mais baixos em RN pré-termo do que em a termo: 1.57±0.74pg/ml e 2.4±0.22pg/ml (p<0.001). Níveis de leptina foram similares entre pré-termo e a termo: 1.25±0.90pg/ml e 1.38±0.99pg/ml (p=0,481). Independente de PIG ou AIG, os níveis de adiponectina foram mais baixos em RNPTMBP (p<0,001), e os de leptina se mantiveram similares. Conclusão: Idade gestacional foi o principal determinante para os níveis de adiponectina em cordão umbilical, sugerindo prematuridade como fator de risco para comorbidades metabólicas.
Introdução: Os escores de gravidade utilizados em UTI Neonatal (UTIN) identificam indivíduos com ... more Introdução: Os escores de gravidade utilizados em UTI Neonatal (UTIN) identificam indivíduos com maior risco de prognósticos desfavoráveis, possibilitando a intervenção precoce. O Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) é um índice de intensidade de utilização de tecnologias, associado a estimativas de evolução clínica, de risco de mortalidade e de predição de custos assistenciais nos recémnascidos em UTIN. Objetivamos analisar o uso desse escore em hospital universitário, correlacionando com mortalidade. Método: Coorte prospectiva, incluindo 129 recém-nascidos admitidos na UTIN durante 6 semanas. Os pacientes foram acompanhados por até 31 dias, com cálculo de NTISS diário. Dados obtidos de prontuários. Utilizados teste de x² e Mann-Whitney. Resultado: As causas mais frequentes de internação foram icterícia neonatal (35%), disfunção respiratória precoce (16%), prematuridade (13%), sepse (12,5%) e malformação (8,5%). A mediana de NTISS foi 6 no 1° dia, mantendo-se estável na internação com mediana máxima de 8,5 no 20° dia. A mediana do SNAPPE II foi 0. O tempo médio de internação foi 10 dias, 4 pacientes morreram no período -os quais apresentaram NTISS medianos no 1° dia de 28 vs 6 (p=0,002). Esse comportamento se manteve até o 7° dia de internação, o mesmo ocorreu com o escore de SNAPPE II. Pacientes com prematuridade extrema, malformação ou disfunção respiratória precoce que seguiram internados até 31 dias mantiveram valores de NTISS maiores que a mediana até o 27° dia. Conclusão: Os escores SNAPPE II e NTISS, pelo menos na primeira semana de internação, são mais elevados nos pacientes que morrem, tornando-se preditores de mortalidade nessa amostra. O NTISS mantém-se elevado em condições sabidamente graves durante a internação.
Clinical Biomedical Research, Apr 27, 2012
RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativament... more RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento.
Introdução: Sabe-se que medicamentos não licenciados (não aprovados) ou usados diferente do orien... more Introdução: Sabe-se que medicamentos não licenciados (não aprovados) ou usados diferente do orientado na bula (uso off-label) são amplamente prescritos em crianças. Na UTI Neonatal, a gravidade do paciente justificaria esse tipo de prescrição, considerando a relação risco-benefício. Essa prática não é necessariamente uma negligência, já que muitas vezes não sobram alternativas para pacientes pré-termos graves. Objetivos: Analisar a exposição a medicamentos não aprovados e off-label em neonatos de um hospital universitário terciário do Sul do Brasil. Métodos: Coorte descritiva dos medicamentos prescritos durante a internação para 129 pacientes no período de 6 semanas. Os medicamentos foram classificados em não aprovados e off-label quanto a dose, frequência, apresentação, faixa etária e indicação, de acordo com bulário eletrônico aprovado pelo FDA. Os pacientes foram acompanhados até alta hospitalar ou 31 dias de internação, com registro de escore de NTISS diário e SNAPPEII. Resultados: Identificados 318 itens de prescrição para 61 pacientes -média 5 itens/paciente, 68 pacientes sem medicamentos. Prevalências de 7,5% para medicamentos não aprovados e 27,7% para off-label, sendo que uso offlabel mais prevalente foi para faixa etária -19,5%. Computadas 57 medicações. A prevalência de usos off-label foi maior em prematuros < 35 semanas e nos com escores de gravidade mais elevados (p=0,00). Conclusão: Neonatos expostos a medicamentos off-label na internação tiveram escores de gravidade mais altos, e por ser sabido que especialmente os prematuros usam muitos medicamentos, é necessário priorizar pesquisa na farmacoterapêutica dessa população tão vulnerável.
Rev Hcpa Fac Med Univ Fed Rio Gd Do Sul, 2012
RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativament... more RESUMO Introdução: indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento.