Gabriela Păduraru - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Gabriela Păduraru

Research paper thumbnail of Abordarea Multidisciplinară a Constipaţiei Cronice Asociată Cu Incontinenţa Fecală La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Constipaţia este un simptom comun în practica clinică. Definiţia include frecvenţa anormală a tra... more Constipaţia este un simptom comun în practica clinică. Definiţia include frecvenţa anormală a tranzitului, dificultate în timpul defecării şi consistenţă anormală a scaunului. Metodele de diagnostic limitate precum şi numeroasele afecţiuni care conduc la apariţia simptomatologiei, duc la creşterea numărului de cazuri cu rezistenţa la tratament. Tratamentul include abordări dietetice şi comportamentale, terapie farmacologică şi în cazuri atent selectate intervenţie chirurgicală. Tratamentul chirurgical este recomandat la pacienţii cu constipaţie severă rezistentă la tratamentul conservator. Confirmarea indicaţiei pentru tratament chirurgical necesită studii privind tranzitul colonic, funcţia de defecare, precum şi efectuarea manometriei anorectale. De aceea, colaborarea strânsă între pediatru, gastroenterolog şi chirurgul pediatru este absolut necesară pentru o evaluare preoperatorie atentă şi corectă a funcţiei gastro-intestinale. Complicaţiile postoperatorii includ obstrucţie intes...

Research paper thumbnail of The psychosocial impact of chronic abdominal pain in functional gastrointestinal disorders for both children and adolescents – clinical and therapeutic approaches

Romanian Journal of Pediatrics

Both functional abdominal pain and irritable bowel syndrome are common causes of chronic abdomina... more Both functional abdominal pain and irritable bowel syndrome are common causes of chronic abdominal pain in children and adolescents. Addressing these nosological entities is done according to the biopsychosocial model of functional gastrointestinal disorders, given their effect on quality of life and psychosocial status thereof. The cognitive-behavioral therapy, family psychotherapy, relaxation techniques or hypnotherapy have proved effective in achieving better coping mechanisms in alleviating psychological and somatic symptoms. However, antidepressant medication including selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants, improve psychiatric symptomatology, especially depressive mood due to gastrointestinal illness, but also digestive symptoms due to mechanisms of action that depend on complex neurotransmitters.

Research paper thumbnail of Ulcerul Gastric După Administrarea Pe Termen Scurt De Antiinflamatoare Nesteroidiene La Un Copil Mic – Prezentare De Caz

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Agenţii antiinflamatori nesteroidieni (AINS) produc leziuni gastrice prin intermediul a două meca... more Agenţii antiinflamatori nesteroidieni (AINS) produc leziuni gastrice prin intermediul a două mecanisme: iritaţia locală şi acţiunea sistemică. Un copil în vârstă de 2 ani şi 10 luni, sex feminin, a primit AINS timp de 2 zile pentru o infecţie acută a tractului respirator superior şi a prezentat vărsături în "zaţ de cafea" o zi mai târziu. Endoscopia digestivă superioară a evidenţiat o leziune de ulcer gastric. Biopsia gastrică a fost negativă pentru infecţia cu H. pylori, iar pacienta a fost diagnosticată cu ulcer gastric acut indus de consumul de AINS în absenţa altor cauze de ulcer gastric. Ulcerele gastrice se dezvoltă foarte rar după o administrare pe termen scurt de AINS, fapt ce a determinat raportarea acestui caz. Luând în considerare atât riscurile cât şi beneficiile terapiei cu AINS, este indicat ca în cazul fiecărui pacient care trebuie să urmeze un tratament cronic cu medicamente antiinflamatorii să fie căutaţi posibilii factori de risc asociaţi.

Research paper thumbnail of Factori predispozanţi ai constipaţiei cronice la copil – studiu clinic pe 2 ani

Romanian Journal of Pediatrics

În ultimul deceniu constipaţia a devenit o problemă actuală de adresabilitate în serviciile de ga... more În ultimul deceniu constipaţia a devenit o problemă actuală de adresabilitate în serviciile de gastroenterologie pediatrică. Obiective. Ne-am propus un studiu pentru a identifica prevalenţa constipaţiei şi stabilirea unor corelaţii între dietă şi mediul socio-familial la copii cu vârste cuprinse între 1 şi 17 ani, internaţi în serviciul de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sfânta Maria“ Iaşi, în perioada 1 ianuarie 2012 – 1 ianuarie 2014. Rezultate. Grupul de studiu a constat dintr-un lot de 994 de pacienţi, reprezentând 9,6% din totalul copiilor spitalizaţi. În ceea ce priveşte prevalenţa constipaţiei nu am observat o diferenţă semnifi cativă între sexe, raportul F/M a fost de 1,3/1, dar am remarcat o proporţie semnificativă de pacienţi provenind din mediul urban 68% (676) faţă de 32% (318) din mediul rural. În ceea ce priveşte mediul socio-familial: 34% (338) dintre copii trăiesc cu bunicii, 13,9% (139) provin din familii monoparentale, 6,7% (67) sunt în ...

Research paper thumbnail of Consideraţii clinico-epidemiologice în legătură cu ulcerul primar la copil – studiu retrospectiv pe 5 ani

Romanian Journal of Pediatrics

Ulcerul peptic primar se menţine frecvent la copiii din ţările în curs de dezvoltare cu o inciden... more Ulcerul peptic primar se menţine frecvent la copiii din ţările în curs de dezvoltare cu o incidenţă crescută a infecţiei cu H. pylori. Autorii au efectuat un studiu retrospectiv pe 84 de copii internaţi în Clinica V-a Pediatrie Gastroenterologie cu diagnosticul de boală ulceroasă între anii 2007-2023. Criteriile de includere în studiu au fost simptomatologia clinică sugestivă şi endoscopia pozitivă. În lotul studiat au existat 79 de copii cu ulcer primar şi 5 copii cu ulcer secundar. Raportând datele la o populaţie pediatrică de 1.400.000 de copii în nordestul României, incidenţa afecţiunii a fost de 5.64/100.000 iar frecvenţa a fost de 2,58% faţă de totalul de 3.052 de endoscopii digestive superioare efectuate în perioada menţionată. Raportul băieţi: fete a fost de 1.46:1 iar 77,41% dintre pacienţi proveneau din mediul urban. Ulcerele au debutat prin sindrom funcţional digestiv în 70,89% dintre cazuri sau printr-o complicaţie în 29,11% dintre cazuri. Prin endoscopie digestivă super...

Research paper thumbnail of Impactul psiho-social al durerii abdominale cronice din tulburările funcţionale gastrointestinale la copil

Romanian Journal of Pediatrics

Atât durerea abdominală funcţională, cât şi sindromul de intestin iritabil, sunt cauze frecvente ... more Atât durerea abdominală funcţională, cât şi sindromul de intestin iritabil, sunt cauze frecvente ale durerii cronice abdominale la copil şi adolescent. Abordarea acestor entităţi nosologice se face conform modelului biopsihosocial al tulburărilor gastrointestinale funcţionale, dat fiind efectul acestora asupra calităţii vieţii pacienţilor şi asupra statusului psihosocial al acestora. Astfel, terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia de familie, tehnicile de relaxare sau hipnoterapia şi-au demonstrat eficienţa în obţinerea unor mai bune mecanisme de coping şi în atenuarea simptomatologiei psihice, cât şi somatice. Totodată, medicaţia antidepresivă incluzând inhibitorii recaptării serotoninei şi antidepresivele triciclice, aduce ameliorări notabile ale simptomatologiei psihice de aspect hipertimic negativ datorată afecţiunii gastrointestinale, dar şi a celei somatice digestive prin mecanisme dependente de acţiunea complexă a neuromediatorilor.

Research paper thumbnail of Particularităţi în gastrita micotică la copil

Romanian Journal of Pediatrics

Gastritele micotice rămân un capitol deschis cercetării din cauza cazurilor puţine citate în lite... more Gastritele micotice rămân un capitol deschis cercetării din cauza cazurilor puţine citate în literatură, a complicaţiilor şi prognosticului incomplet cunoscute, sursă a dificultăţilor terapeutice. Autorii raportează cazul unui copil de sex masculin, în vârstă de 5 ani şi 4 luni, imunocompetent, la care endoscopia digestivă superioară a obiectivat o eso-gastro-duodenită cu Aspergillus.

Research paper thumbnail of Etiologia Sângerărilor Gastrointestinale La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Obiective. Identificarea caracterelor clinice, endoscopice, etiologice la copiii diagnosticaţi cu... more Obiective. Identificarea caracterelor clinice, endoscopice, etiologice la copiii diagnosticaţi cu hemoragie digestivă superioară şi inferioară. Material şi metodă. S-a efectuat un studiu retrospectiv descriptiv pe o perioadă de 3 ani (ianuarie 2010-decembrie 2012) pe 107 copiii cu vârsta între 1 şi 18 ani, internaţi pentru hemoragii digestive în Spitalului Clinic de Copii „Sf. Maria“ Iaşi. Lotul de studiu nu cuprinde hemoragii digestive din urgenţe chirurgicale, boli infecţioase, boli intestinale cu mecanism imunologic sau toxic. Analiza retrospectivă individualizată prin studiul foii de observaţie a cuprins date anamnestice, clinice, endoscopice şi histologice orientate pentru diagnosticul etiologic al hemoragiilor digestive. Toţi pacienţii au fost investigaţi prin endoscopie digestivă superioară/colonoscopie după ce procedura a fost explicată şi s-a obţinut consimţământul informat. Rezultate. Din lotul de 107 copii luaţi în studiu 39 (36,4%) au reprezentat hemoragia digestivă supe...

Research paper thumbnail of Manifestări Extradigestive Asociate Infecţiei Cu Helicobacter Pylori

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Rolul bacteriei Helicobacter pylori în patogeneza bolilor digestive este foarte bine stabilit şi ... more Rolul bacteriei Helicobacter pylori în patogeneza bolilor digestive este foarte bine stabilit şi cunoscut în prezent, însă ultimele cercetări argumentează implicarea Helicobacter pylori în producerea unor afecţiuni extradigestive. Prevalenţa infecţiei diferă de la o zonă geografi că la alta, fi ind în declin în ţările dezvoltate şi menţinându-se încă ridicată la populaţia din ţările în curs de dezvoltare. H. pylori determină din partea gazdei un răspuns imun care implică imunitatea umorală şi celulară. Infecţia este localizată la nivelul mucoasei gastrice, dar s-a demonstrat că anumite boli alergice sunt consecinţa, cel puţin la o parte din bolnavi, a infecţiei cronice cu H. pylori. Suferinţele gastrointestinale manifestate prin greţuri, vărsături, inapetenţă, dureri epigastrice, pot fi asociate şi cu tulburări nutriţionale. Infecţia cu H. pylori se asociază cu anemie, scădere ponderală şi staturală. Bacteria a fost identifi cată şi la majoritatea pacienţilor diabetici cu neuropatie...

Research paper thumbnail of Manifestări Articulare În Bolile Inflamatorii Intestinale La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Bolile infl amatorii intestinale (boala Crohn şi rectocolita ulcero-hemoragică) rămân un capitol ... more Bolile infl amatorii intestinale (boala Crohn şi rectocolita ulcero-hemoragică) rămân un capitol deschis cercetării din cauza frecvenţei (în creştere în ultimele decade), particularităţilor clinico-evolutive a suferinţei digestive şi extradigestive, a enigmelor patogenetice, sursă a difi cultăţilor terapeutice. Tipare genetice specifi ce, mutaţii genice favorizează răspuns imun aberant la antigeni din mediu sau la autoantigeni provocând o infl amaţie intestinală cu potenţial înalt de cronicizare; citokinele eliberate şi alte mecanisme încă necunoscute pot fi responsabile de manifestările extradigestive. Autorii sistematizează date recente privind patogeneza formelor clinico-evolutive, posibilităţi moderne de diagnostic, posibilităţile şi limitele măsurilor terapeutice moderne în artropatiile care însoţesc boala infl amatorie intestinală.

Research paper thumbnail of Hemoragia Digestivă În Patologia Pediatrică

Romanian Journal of Pediatrics, 2012

Hemoragia digestivă la copil poate evolua de la forma ocultă până la manifestări majore cu risc v... more Hemoragia digestivă la copil poate evolua de la forma ocultă până la manifestări majore cu risc vital. Etiologia cuprinde boli extradigestive (patologia acută a sistemului nervos, coagulopatii, hipertensiune portală etc.) sau digestive (infecţioase, malformative, infl amatorii etc.) cu o frecvenţă nuanţată de vârstă. Anamneza grevată de numeroase posibilităţi de eroare se completează cu o explorare sistematizată abordându-se: gravitatea pierderii de sânge, refl ectarea acesteia asupra funcţiei organelor vitale, depistarea unei cauze medicale sau a unei cauze chirurgicale preexistente (malformativă) sau dobândite. Tratamentul este nuanţat de severitatea pierderii de sânge, de necesarul de medicamente cu impact etiopatogenetic. Endoscopia digestivă, pe lângă rolul ei important ca metodă de diagnostic, reprezintă uneori şi o metodă terapeutică.

Research paper thumbnail of Tratamentul Ulcerului Gastroduodenal La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2012

Ulcerul gastroduodenal este o patologie nu atât de rară în patologia pediatrică pe cât se credea.... more Ulcerul gastroduodenal este o patologie nu atât de rară în patologia pediatrică pe cât se credea. Lucrarea abordează aspectele esenţiale ale terapiei dietetice şi medicamentoase. Tratamentul medicamentos foloseşte un întreg arsenal farmacologic: antiacide, protectoare gastrice antagonişti de H2 receptori, inhibitori de pompă protonică, iar în plus, pentru eradicarea infecţiei cu Helicobacter pylori, antibioterapia cu 2 antibiotice.

Research paper thumbnail of Oro-Dental Manifestations in a Child with Visceral Dwarfism

Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 2016

The oral cavity represents an important source of information about the health of a child. Oral l... more The oral cavity represents an important source of information about the health of a child. Oral lesions may manifest early, sometimes concomitant with a systemic disease, disappearing with general health improvement or later persisting in spite of the disease's remission. Also, these can present developmental abnormalities. Oral mucosal lesions are commonly found in patients with liver cirrhosis. We present the case of a 12 years old boy with liver transplant since he was 9 years old, for the biliary cirrhosis secondary to the biliary hypoplasia. The patient had also very low height and weight prior to liver transplant, advanced osteomalacia and many oro-dental manifestations. Severe growth delay and osteomalacia have multiple causes, due to the primary hepatic pathology and to the chronic malabsorption syndrome, also due to the post-transplant immunosuppressant medication. Orodental lesion type and severity depends on the age of the child. It is important to know when the syste...

Research paper thumbnail of Abordarea Psihosomatică a Bolilor Digestive La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Bolile psihosomatice sunt acele afecţiuni medicale a căror apariţie şi/sau evoluţie este determin... more Bolile psihosomatice sunt acele afecţiuni medicale a căror apariţie şi/sau evoluţie este determinată, în mod semnifi cativ, de factori psihologici. Principalele tulburări digestive în care factorul psihosomatic este prevalent sunt: afecţiunile gastroduodenale, esofagitele corozive, constipaţia, encompresis, diareea emoţională, sindromul colonului iritabil, rectocolita ulceroasă şi boala Crohn. Conduita terapeutică se bazează pe strânsa colaborare dintre psiholog şi pediatrul gastroenterolog. Psihoterapia de susţinere este necesară pentru completarea medicaţiei. Copilul trebuie să primească suport emoţional şi ajutat să îşi înţeleagă sentimentele faţă de situaţia de boală traversată. Medicul trebuie să realizeze o relaţie de încredere, să dezvolte o atitudine empatică, onestă şi deschisă în relaţiile cu copiii.

Research paper thumbnail of Association of Bilateral Radioulnar Synostosis with Osteogenesis Imperfecta Type 1 – Case Presentation

Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 2016

Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of rare congenital conditions characterized mainly by bon... more Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of rare congenital conditions characterized mainly by bone brittleness secondary to mutations in the genes encoding collagen. The medical history together with a clinical examination in detail of the fractures is highly important in directing the diagnosis towards OI. The authors present an OI case diagnosed in an 11-years old patient with a history of multiple fractures, with bone deformations, which associates a rare congenital malformation – bilateral radioulnar synostosis. This case needs multidisciplinary monitoring (pediatric, orthopaedic, genetic, psychologic).

Research paper thumbnail of Refluxul Gastroesofagian La Nou-Născut Şi Sugar (I)

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Refluxul gastro-esofagian (RGE) la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadr... more Refluxul gastro-esofagian (RGE) la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare diagnostică şi abordare terapeutică. La aceştia situaţia este mai complexă dacă avem în vedere imaturitatea funcţională a aparatului digestiv, imaturitatea anatomică a sfincterului esofagian inferior Hiss şi aciditatea gastrică mai mică. În cazul sugarilor se ţine cont şi de complianţa redusă la procedurile laborioase cum sunt pH-metria, impedanţpH-metria şi endoscopia digestivă. Graniţa dintre regurgitaţii, reflux gastro-esofagian fiziologic şi boală de reflux este uneori dificil de trasat. Modificarea stilului de viaţă la sugari (alimentaţia şi modificările poziţionale), prin obţinerea aderenţei mamei la recomandările medicale, reprezintă un prim pas în tratamentul RGE, fiind urmat în cazurile non-responsive de terapia farmacologică şi intervenţia chirurgicală.

Research paper thumbnail of Gastritele Şi Helicobacter Pylori La Copil – Diagnosticul Endoscopic Primar Şi Secundar

Romanian Journal of Pediatrics, Sep 30, 2015

Infecţia cu Helicobacter pylori (H. pylori) este o problemă comună şi semnifi cativă de sănătate ... more Infecţia cu Helicobacter pylori (H. pylori) este o problemă comună şi semnifi cativă de sănătate publică. Obiectiv. Determinarea prevalenţei infecţiei cu H. pylori la copiii cu simptomatologie sugestivă şi conturarea cazurilor în funcţie de tipul şi felul gastritei prin efectuarea de endoscopii digestive superioare. Material şi metodă. Studiu retrospectiv realizat pe o perioadă de 5 ani pe 1.269 de copii cu simptomatologie gas trică, la care s-au efectuat endoscopii cu biopsie, stabilindu-se rata de infecţie cu H. pylori prin examen direct sau testul ureazei. Rezultate. Frecvenţa H. pylori în cazul gastritei acute a fost semnifi cativ mai mică (34,78%) comparativ cu frecvenţa acesteia în cazul gastritei cronice (54,94%). În cadrul celor 10 tipuri de gastrită, cele mai frecvente sunt formele purpurice (43,66%), nodular purpurică (25,93%) şi nodular antrală (15,84%), la polul opus situându-se gastrita atrofi că şi hipertrofi că. Asocierile cele mai frecvente decelate endoscopic sunt cu esofagita gr I în 51,6%, duodenita în 45,07% şi forma purpurică în 24,74%. Concluzii. Infecţia cu H. pylori este cel mai frecvent asociată gastritei cronice (54,94%). Identifi carea precoce a infecţiei este esenţială pentru eradicarea bacteriei şi prevenirea apariţiei diferitelor tipuri de gastrită identifi cate endoscopic.

Research paper thumbnail of Elemente Distinctive Între Gastrita Atrofică Asociatå Infecției Cu Helicobacter Pylori Şi Gastrita Autoimună La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2010

Gastrita atrofi că, o entitate fi ziopatologică caracterizată prin inflamaţia cronică a mucoasei ... more Gastrita atrofi că, o entitate fi ziopatologică caracterizată prin inflamaţia cronică a mucoasei gastrice, cu pierderea celulelor glandulare gastrice, este asociată infecţiei cronice cu Helicobacter pylori sau cu gastrita autoimună. Tulpina Helicobacter pylori cu citotoxina cagA +, cu o virulenţă crescută ce cauzează nivele ridicate ale infl amaţiei mucoasei gastrice, este prezentă mult mai frecvent la pacienţii care dezvoltă ulterior cancer gastric. Gastrita atrofică reprezintă stadiul fi nal al gastritei cronice, fi e infecţioasă sau autoimună. În ambele cazuri, manifestările clinice ale gastritei atrofi ce sunt similare cu cele din gastrita cronică, dar anemia pernicioasă este complicaţia gastritei autoimune şi nu a gastritei atrofi ce asociată infecţiei cu Helicobacter pylori.

Research paper thumbnail of Refluxul Gastroesofagian La Nou-Născut Şi Sugar (II)

Romanian Journal of Pediatrics, 2016

Refluxul gastroesofagian la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare dia... more Refluxul gastroesofagian la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare diagnostică şi abordare terapeutică, imaturitatea funcţională a aparatului digestiv, imaturitatea anatomică a sfincterului esofagian inferior Hiss şi aciditatea gastrică mai mică. În cazul sugarilor se ţine cont şi de complianţa redusă la procedurile laborioase cum sunt pH-metria, impedanţ-pH-metria şi endoscopia degestivă. Graniţa dintre regurgitaţii, reflux gastroesofagian fiziologic şi boală de reflux este uneori dificil de trasat. Modificarea stilului de viaţă la sugari (alimentaţia şi modificările poziţionale), prin obţinerea aderenţei mamei la recomandările medicale reprezintă un prim pas în tratamentul RGE, fiind urmat în cazurile non-responsive de terapia farmacologică şi intervenţia chirurgicală.

Research paper thumbnail of Accidental Ingestion of Cylindrical Batteries in Children – Interventional or Conservative Management?

Romanian Journal of Pediatrics, 2021

Ingestion of cylindrical batteries is a rare condition in children. There are no clear guidelines... more Ingestion of cylindrical batteries is a rare condition in children. There are no clear guidelines regarding the appropriate management of this condition. We present 2 such cases; one patient required endoscopic removal of the battery, while in the other one the battery passed spontaneously. We recommend that such cases be admitted for monitoring and treated on an individual basis, according to the clinical picture, X-ray data and the availability of pediatric emergency endoscopy.

Research paper thumbnail of Abordarea Multidisciplinară a Constipaţiei Cronice Asociată Cu Incontinenţa Fecală La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Constipaţia este un simptom comun în practica clinică. Definiţia include frecvenţa anormală a tra... more Constipaţia este un simptom comun în practica clinică. Definiţia include frecvenţa anormală a tranzitului, dificultate în timpul defecării şi consistenţă anormală a scaunului. Metodele de diagnostic limitate precum şi numeroasele afecţiuni care conduc la apariţia simptomatologiei, duc la creşterea numărului de cazuri cu rezistenţa la tratament. Tratamentul include abordări dietetice şi comportamentale, terapie farmacologică şi în cazuri atent selectate intervenţie chirurgicală. Tratamentul chirurgical este recomandat la pacienţii cu constipaţie severă rezistentă la tratamentul conservator. Confirmarea indicaţiei pentru tratament chirurgical necesită studii privind tranzitul colonic, funcţia de defecare, precum şi efectuarea manometriei anorectale. De aceea, colaborarea strânsă între pediatru, gastroenterolog şi chirurgul pediatru este absolut necesară pentru o evaluare preoperatorie atentă şi corectă a funcţiei gastro-intestinale. Complicaţiile postoperatorii includ obstrucţie intes...

Research paper thumbnail of The psychosocial impact of chronic abdominal pain in functional gastrointestinal disorders for both children and adolescents – clinical and therapeutic approaches

Romanian Journal of Pediatrics

Both functional abdominal pain and irritable bowel syndrome are common causes of chronic abdomina... more Both functional abdominal pain and irritable bowel syndrome are common causes of chronic abdominal pain in children and adolescents. Addressing these nosological entities is done according to the biopsychosocial model of functional gastrointestinal disorders, given their effect on quality of life and psychosocial status thereof. The cognitive-behavioral therapy, family psychotherapy, relaxation techniques or hypnotherapy have proved effective in achieving better coping mechanisms in alleviating psychological and somatic symptoms. However, antidepressant medication including selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants, improve psychiatric symptomatology, especially depressive mood due to gastrointestinal illness, but also digestive symptoms due to mechanisms of action that depend on complex neurotransmitters.

Research paper thumbnail of Ulcerul Gastric După Administrarea Pe Termen Scurt De Antiinflamatoare Nesteroidiene La Un Copil Mic – Prezentare De Caz

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Agenţii antiinflamatori nesteroidieni (AINS) produc leziuni gastrice prin intermediul a două meca... more Agenţii antiinflamatori nesteroidieni (AINS) produc leziuni gastrice prin intermediul a două mecanisme: iritaţia locală şi acţiunea sistemică. Un copil în vârstă de 2 ani şi 10 luni, sex feminin, a primit AINS timp de 2 zile pentru o infecţie acută a tractului respirator superior şi a prezentat vărsături în "zaţ de cafea" o zi mai târziu. Endoscopia digestivă superioară a evidenţiat o leziune de ulcer gastric. Biopsia gastrică a fost negativă pentru infecţia cu H. pylori, iar pacienta a fost diagnosticată cu ulcer gastric acut indus de consumul de AINS în absenţa altor cauze de ulcer gastric. Ulcerele gastrice se dezvoltă foarte rar după o administrare pe termen scurt de AINS, fapt ce a determinat raportarea acestui caz. Luând în considerare atât riscurile cât şi beneficiile terapiei cu AINS, este indicat ca în cazul fiecărui pacient care trebuie să urmeze un tratament cronic cu medicamente antiinflamatorii să fie căutaţi posibilii factori de risc asociaţi.

Research paper thumbnail of Factori predispozanţi ai constipaţiei cronice la copil – studiu clinic pe 2 ani

Romanian Journal of Pediatrics

În ultimul deceniu constipaţia a devenit o problemă actuală de adresabilitate în serviciile de ga... more În ultimul deceniu constipaţia a devenit o problemă actuală de adresabilitate în serviciile de gastroenterologie pediatrică. Obiective. Ne-am propus un studiu pentru a identifica prevalenţa constipaţiei şi stabilirea unor corelaţii între dietă şi mediul socio-familial la copii cu vârste cuprinse între 1 şi 17 ani, internaţi în serviciul de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sfânta Maria“ Iaşi, în perioada 1 ianuarie 2012 – 1 ianuarie 2014. Rezultate. Grupul de studiu a constat dintr-un lot de 994 de pacienţi, reprezentând 9,6% din totalul copiilor spitalizaţi. În ceea ce priveşte prevalenţa constipaţiei nu am observat o diferenţă semnifi cativă între sexe, raportul F/M a fost de 1,3/1, dar am remarcat o proporţie semnificativă de pacienţi provenind din mediul urban 68% (676) faţă de 32% (318) din mediul rural. În ceea ce priveşte mediul socio-familial: 34% (338) dintre copii trăiesc cu bunicii, 13,9% (139) provin din familii monoparentale, 6,7% (67) sunt în ...

Research paper thumbnail of Consideraţii clinico-epidemiologice în legătură cu ulcerul primar la copil – studiu retrospectiv pe 5 ani

Romanian Journal of Pediatrics

Ulcerul peptic primar se menţine frecvent la copiii din ţările în curs de dezvoltare cu o inciden... more Ulcerul peptic primar se menţine frecvent la copiii din ţările în curs de dezvoltare cu o incidenţă crescută a infecţiei cu H. pylori. Autorii au efectuat un studiu retrospectiv pe 84 de copii internaţi în Clinica V-a Pediatrie Gastroenterologie cu diagnosticul de boală ulceroasă între anii 2007-2023. Criteriile de includere în studiu au fost simptomatologia clinică sugestivă şi endoscopia pozitivă. În lotul studiat au existat 79 de copii cu ulcer primar şi 5 copii cu ulcer secundar. Raportând datele la o populaţie pediatrică de 1.400.000 de copii în nordestul României, incidenţa afecţiunii a fost de 5.64/100.000 iar frecvenţa a fost de 2,58% faţă de totalul de 3.052 de endoscopii digestive superioare efectuate în perioada menţionată. Raportul băieţi: fete a fost de 1.46:1 iar 77,41% dintre pacienţi proveneau din mediul urban. Ulcerele au debutat prin sindrom funcţional digestiv în 70,89% dintre cazuri sau printr-o complicaţie în 29,11% dintre cazuri. Prin endoscopie digestivă super...

Research paper thumbnail of Impactul psiho-social al durerii abdominale cronice din tulburările funcţionale gastrointestinale la copil

Romanian Journal of Pediatrics

Atât durerea abdominală funcţională, cât şi sindromul de intestin iritabil, sunt cauze frecvente ... more Atât durerea abdominală funcţională, cât şi sindromul de intestin iritabil, sunt cauze frecvente ale durerii cronice abdominale la copil şi adolescent. Abordarea acestor entităţi nosologice se face conform modelului biopsihosocial al tulburărilor gastrointestinale funcţionale, dat fiind efectul acestora asupra calităţii vieţii pacienţilor şi asupra statusului psihosocial al acestora. Astfel, terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia de familie, tehnicile de relaxare sau hipnoterapia şi-au demonstrat eficienţa în obţinerea unor mai bune mecanisme de coping şi în atenuarea simptomatologiei psihice, cât şi somatice. Totodată, medicaţia antidepresivă incluzând inhibitorii recaptării serotoninei şi antidepresivele triciclice, aduce ameliorări notabile ale simptomatologiei psihice de aspect hipertimic negativ datorată afecţiunii gastrointestinale, dar şi a celei somatice digestive prin mecanisme dependente de acţiunea complexă a neuromediatorilor.

Research paper thumbnail of Particularităţi în gastrita micotică la copil

Romanian Journal of Pediatrics

Gastritele micotice rămân un capitol deschis cercetării din cauza cazurilor puţine citate în lite... more Gastritele micotice rămân un capitol deschis cercetării din cauza cazurilor puţine citate în literatură, a complicaţiilor şi prognosticului incomplet cunoscute, sursă a dificultăţilor terapeutice. Autorii raportează cazul unui copil de sex masculin, în vârstă de 5 ani şi 4 luni, imunocompetent, la care endoscopia digestivă superioară a obiectivat o eso-gastro-duodenită cu Aspergillus.

Research paper thumbnail of Etiologia Sângerărilor Gastrointestinale La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Obiective. Identificarea caracterelor clinice, endoscopice, etiologice la copiii diagnosticaţi cu... more Obiective. Identificarea caracterelor clinice, endoscopice, etiologice la copiii diagnosticaţi cu hemoragie digestivă superioară şi inferioară. Material şi metodă. S-a efectuat un studiu retrospectiv descriptiv pe o perioadă de 3 ani (ianuarie 2010-decembrie 2012) pe 107 copiii cu vârsta între 1 şi 18 ani, internaţi pentru hemoragii digestive în Spitalului Clinic de Copii „Sf. Maria“ Iaşi. Lotul de studiu nu cuprinde hemoragii digestive din urgenţe chirurgicale, boli infecţioase, boli intestinale cu mecanism imunologic sau toxic. Analiza retrospectivă individualizată prin studiul foii de observaţie a cuprins date anamnestice, clinice, endoscopice şi histologice orientate pentru diagnosticul etiologic al hemoragiilor digestive. Toţi pacienţii au fost investigaţi prin endoscopie digestivă superioară/colonoscopie după ce procedura a fost explicată şi s-a obţinut consimţământul informat. Rezultate. Din lotul de 107 copii luaţi în studiu 39 (36,4%) au reprezentat hemoragia digestivă supe...

Research paper thumbnail of Manifestări Extradigestive Asociate Infecţiei Cu Helicobacter Pylori

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Rolul bacteriei Helicobacter pylori în patogeneza bolilor digestive este foarte bine stabilit şi ... more Rolul bacteriei Helicobacter pylori în patogeneza bolilor digestive este foarte bine stabilit şi cunoscut în prezent, însă ultimele cercetări argumentează implicarea Helicobacter pylori în producerea unor afecţiuni extradigestive. Prevalenţa infecţiei diferă de la o zonă geografi că la alta, fi ind în declin în ţările dezvoltate şi menţinându-se încă ridicată la populaţia din ţările în curs de dezvoltare. H. pylori determină din partea gazdei un răspuns imun care implică imunitatea umorală şi celulară. Infecţia este localizată la nivelul mucoasei gastrice, dar s-a demonstrat că anumite boli alergice sunt consecinţa, cel puţin la o parte din bolnavi, a infecţiei cronice cu H. pylori. Suferinţele gastrointestinale manifestate prin greţuri, vărsături, inapetenţă, dureri epigastrice, pot fi asociate şi cu tulburări nutriţionale. Infecţia cu H. pylori se asociază cu anemie, scădere ponderală şi staturală. Bacteria a fost identifi cată şi la majoritatea pacienţilor diabetici cu neuropatie...

Research paper thumbnail of Manifestări Articulare În Bolile Inflamatorii Intestinale La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Bolile infl amatorii intestinale (boala Crohn şi rectocolita ulcero-hemoragică) rămân un capitol ... more Bolile infl amatorii intestinale (boala Crohn şi rectocolita ulcero-hemoragică) rămân un capitol deschis cercetării din cauza frecvenţei (în creştere în ultimele decade), particularităţilor clinico-evolutive a suferinţei digestive şi extradigestive, a enigmelor patogenetice, sursă a difi cultăţilor terapeutice. Tipare genetice specifi ce, mutaţii genice favorizează răspuns imun aberant la antigeni din mediu sau la autoantigeni provocând o infl amaţie intestinală cu potenţial înalt de cronicizare; citokinele eliberate şi alte mecanisme încă necunoscute pot fi responsabile de manifestările extradigestive. Autorii sistematizează date recente privind patogeneza formelor clinico-evolutive, posibilităţi moderne de diagnostic, posibilităţile şi limitele măsurilor terapeutice moderne în artropatiile care însoţesc boala infl amatorie intestinală.

Research paper thumbnail of Hemoragia Digestivă În Patologia Pediatrică

Romanian Journal of Pediatrics, 2012

Hemoragia digestivă la copil poate evolua de la forma ocultă până la manifestări majore cu risc v... more Hemoragia digestivă la copil poate evolua de la forma ocultă până la manifestări majore cu risc vital. Etiologia cuprinde boli extradigestive (patologia acută a sistemului nervos, coagulopatii, hipertensiune portală etc.) sau digestive (infecţioase, malformative, infl amatorii etc.) cu o frecvenţă nuanţată de vârstă. Anamneza grevată de numeroase posibilităţi de eroare se completează cu o explorare sistematizată abordându-se: gravitatea pierderii de sânge, refl ectarea acesteia asupra funcţiei organelor vitale, depistarea unei cauze medicale sau a unei cauze chirurgicale preexistente (malformativă) sau dobândite. Tratamentul este nuanţat de severitatea pierderii de sânge, de necesarul de medicamente cu impact etiopatogenetic. Endoscopia digestivă, pe lângă rolul ei important ca metodă de diagnostic, reprezintă uneori şi o metodă terapeutică.

Research paper thumbnail of Tratamentul Ulcerului Gastroduodenal La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2012

Ulcerul gastroduodenal este o patologie nu atât de rară în patologia pediatrică pe cât se credea.... more Ulcerul gastroduodenal este o patologie nu atât de rară în patologia pediatrică pe cât se credea. Lucrarea abordează aspectele esenţiale ale terapiei dietetice şi medicamentoase. Tratamentul medicamentos foloseşte un întreg arsenal farmacologic: antiacide, protectoare gastrice antagonişti de H2 receptori, inhibitori de pompă protonică, iar în plus, pentru eradicarea infecţiei cu Helicobacter pylori, antibioterapia cu 2 antibiotice.

Research paper thumbnail of Oro-Dental Manifestations in a Child with Visceral Dwarfism

Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 2016

The oral cavity represents an important source of information about the health of a child. Oral l... more The oral cavity represents an important source of information about the health of a child. Oral lesions may manifest early, sometimes concomitant with a systemic disease, disappearing with general health improvement or later persisting in spite of the disease's remission. Also, these can present developmental abnormalities. Oral mucosal lesions are commonly found in patients with liver cirrhosis. We present the case of a 12 years old boy with liver transplant since he was 9 years old, for the biliary cirrhosis secondary to the biliary hypoplasia. The patient had also very low height and weight prior to liver transplant, advanced osteomalacia and many oro-dental manifestations. Severe growth delay and osteomalacia have multiple causes, due to the primary hepatic pathology and to the chronic malabsorption syndrome, also due to the post-transplant immunosuppressant medication. Orodental lesion type and severity depends on the age of the child. It is important to know when the syste...

Research paper thumbnail of Abordarea Psihosomatică a Bolilor Digestive La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2013

Bolile psihosomatice sunt acele afecţiuni medicale a căror apariţie şi/sau evoluţie este determin... more Bolile psihosomatice sunt acele afecţiuni medicale a căror apariţie şi/sau evoluţie este determinată, în mod semnifi cativ, de factori psihologici. Principalele tulburări digestive în care factorul psihosomatic este prevalent sunt: afecţiunile gastroduodenale, esofagitele corozive, constipaţia, encompresis, diareea emoţională, sindromul colonului iritabil, rectocolita ulceroasă şi boala Crohn. Conduita terapeutică se bazează pe strânsa colaborare dintre psiholog şi pediatrul gastroenterolog. Psihoterapia de susţinere este necesară pentru completarea medicaţiei. Copilul trebuie să primească suport emoţional şi ajutat să îşi înţeleagă sentimentele faţă de situaţia de boală traversată. Medicul trebuie să realizeze o relaţie de încredere, să dezvolte o atitudine empatică, onestă şi deschisă în relaţiile cu copiii.

Research paper thumbnail of Association of Bilateral Radioulnar Synostosis with Osteogenesis Imperfecta Type 1 – Case Presentation

Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 2016

Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of rare congenital conditions characterized mainly by bon... more Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of rare congenital conditions characterized mainly by bone brittleness secondary to mutations in the genes encoding collagen. The medical history together with a clinical examination in detail of the fractures is highly important in directing the diagnosis towards OI. The authors present an OI case diagnosed in an 11-years old patient with a history of multiple fractures, with bone deformations, which associates a rare congenital malformation – bilateral radioulnar synostosis. This case needs multidisciplinary monitoring (pediatric, orthopaedic, genetic, psychologic).

Research paper thumbnail of Refluxul Gastroesofagian La Nou-Născut Şi Sugar (I)

Romanian Journal of Pediatrics, 2015

Refluxul gastro-esofagian (RGE) la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadr... more Refluxul gastro-esofagian (RGE) la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare diagnostică şi abordare terapeutică. La aceştia situaţia este mai complexă dacă avem în vedere imaturitatea funcţională a aparatului digestiv, imaturitatea anatomică a sfincterului esofagian inferior Hiss şi aciditatea gastrică mai mică. În cazul sugarilor se ţine cont şi de complianţa redusă la procedurile laborioase cum sunt pH-metria, impedanţpH-metria şi endoscopia digestivă. Graniţa dintre regurgitaţii, reflux gastro-esofagian fiziologic şi boală de reflux este uneori dificil de trasat. Modificarea stilului de viaţă la sugari (alimentaţia şi modificările poziţionale), prin obţinerea aderenţei mamei la recomandările medicale, reprezintă un prim pas în tratamentul RGE, fiind urmat în cazurile non-responsive de terapia farmacologică şi intervenţia chirurgicală.

Research paper thumbnail of Gastritele Şi Helicobacter Pylori La Copil – Diagnosticul Endoscopic Primar Şi Secundar

Romanian Journal of Pediatrics, Sep 30, 2015

Infecţia cu Helicobacter pylori (H. pylori) este o problemă comună şi semnifi cativă de sănătate ... more Infecţia cu Helicobacter pylori (H. pylori) este o problemă comună şi semnifi cativă de sănătate publică. Obiectiv. Determinarea prevalenţei infecţiei cu H. pylori la copiii cu simptomatologie sugestivă şi conturarea cazurilor în funcţie de tipul şi felul gastritei prin efectuarea de endoscopii digestive superioare. Material şi metodă. Studiu retrospectiv realizat pe o perioadă de 5 ani pe 1.269 de copii cu simptomatologie gas trică, la care s-au efectuat endoscopii cu biopsie, stabilindu-se rata de infecţie cu H. pylori prin examen direct sau testul ureazei. Rezultate. Frecvenţa H. pylori în cazul gastritei acute a fost semnifi cativ mai mică (34,78%) comparativ cu frecvenţa acesteia în cazul gastritei cronice (54,94%). În cadrul celor 10 tipuri de gastrită, cele mai frecvente sunt formele purpurice (43,66%), nodular purpurică (25,93%) şi nodular antrală (15,84%), la polul opus situându-se gastrita atrofi că şi hipertrofi că. Asocierile cele mai frecvente decelate endoscopic sunt cu esofagita gr I în 51,6%, duodenita în 45,07% şi forma purpurică în 24,74%. Concluzii. Infecţia cu H. pylori este cel mai frecvent asociată gastritei cronice (54,94%). Identifi carea precoce a infecţiei este esenţială pentru eradicarea bacteriei şi prevenirea apariţiei diferitelor tipuri de gastrită identifi cate endoscopic.

Research paper thumbnail of Elemente Distinctive Între Gastrita Atrofică Asociatå Infecției Cu Helicobacter Pylori Şi Gastrita Autoimună La Copil

Romanian Journal of Pediatrics, 2010

Gastrita atrofi că, o entitate fi ziopatologică caracterizată prin inflamaţia cronică a mucoasei ... more Gastrita atrofi că, o entitate fi ziopatologică caracterizată prin inflamaţia cronică a mucoasei gastrice, cu pierderea celulelor glandulare gastrice, este asociată infecţiei cronice cu Helicobacter pylori sau cu gastrita autoimună. Tulpina Helicobacter pylori cu citotoxina cagA +, cu o virulenţă crescută ce cauzează nivele ridicate ale infl amaţiei mucoasei gastrice, este prezentă mult mai frecvent la pacienţii care dezvoltă ulterior cancer gastric. Gastrita atrofică reprezintă stadiul fi nal al gastritei cronice, fi e infecţioasă sau autoimună. În ambele cazuri, manifestările clinice ale gastritei atrofi ce sunt similare cu cele din gastrita cronică, dar anemia pernicioasă este complicaţia gastritei autoimune şi nu a gastritei atrofi ce asociată infecţiei cu Helicobacter pylori.

Research paper thumbnail of Refluxul Gastroesofagian La Nou-Născut Şi Sugar (II)

Romanian Journal of Pediatrics, 2016

Refluxul gastroesofagian la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare dia... more Refluxul gastroesofagian la nou-născut şi sugar se particularizează prin patogenie, încadrare diagnostică şi abordare terapeutică, imaturitatea funcţională a aparatului digestiv, imaturitatea anatomică a sfincterului esofagian inferior Hiss şi aciditatea gastrică mai mică. În cazul sugarilor se ţine cont şi de complianţa redusă la procedurile laborioase cum sunt pH-metria, impedanţ-pH-metria şi endoscopia degestivă. Graniţa dintre regurgitaţii, reflux gastroesofagian fiziologic şi boală de reflux este uneori dificil de trasat. Modificarea stilului de viaţă la sugari (alimentaţia şi modificările poziţionale), prin obţinerea aderenţei mamei la recomandările medicale reprezintă un prim pas în tratamentul RGE, fiind urmat în cazurile non-responsive de terapia farmacologică şi intervenţia chirurgicală.

Research paper thumbnail of Accidental Ingestion of Cylindrical Batteries in Children – Interventional or Conservative Management?

Romanian Journal of Pediatrics, 2021

Ingestion of cylindrical batteries is a rare condition in children. There are no clear guidelines... more Ingestion of cylindrical batteries is a rare condition in children. There are no clear guidelines regarding the appropriate management of this condition. We present 2 such cases; one patient required endoscopic removal of the battery, while in the other one the battery passed spontaneously. We recommend that such cases be admitted for monitoring and treated on an individual basis, according to the clinical picture, X-ray data and the availability of pediatric emergency endoscopy.