Imen Meddeb - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Imen Meddeb
Case Reports in Otolaryngology, 2012
Papillary thyroid carcinoma is the most common form of differentiated thyroid carcinoma. It is ge... more Papillary thyroid carcinoma is the most common form of differentiated thyroid carcinoma. It is generally confined to the neck with or without spread to regional lymph nodes. Metastatic thyroid carcinomas are uncommon and mainly include lung and bone. Metastases involving oral and maxillofacial region are extremely rare. We described a case of malar metastasis revealing a follicular variant of papillary thyroid carcinoma, presenting with pain and swelling of the left cheek in a 67-years-old female patient with an unspecified histological left lobo-isthmectomy medical history. To our knowledge, this is the first recorded instance of a malar metastasis from a follicular variant of papillary thyroid carcinoma.
La Tunisie medicale, 2017
BACKGROUND Bone and joint infections are common diseases in pediatrics. They still are a public h... more BACKGROUND Bone and joint infections are common diseases in pediatrics. They still are a public health problem in Tunisia. The diagnosis is based on clinical, biological, radiological and skeletal scintigraphy arguments. The purpose of this study is to determine the contribution of triple phase bone scan in the exploration of musculoskeletal pain febrile child. METHODS This was a descriptive and retrospective study. It was conducted over a period of 5 years. It has interested all children explored in nuclear medicine department with suspected acute osteomyelitis (OMA) , osteoarthritis (OA) or septic arthritis (SA) referred from Orthopaedic Infantile service. All these patients had, alongside the conventional radiologic exams, a triple phase bone scan HMDP-Tc99m. RESULTS We collected 62 patients. Among the selected diagnoses, there were: 22 OMA, 4 OA, 4 SA. The mean age of the patients was 5.58 years with a male predominance. The main reason for consultation was pain. Fever was ≥ 38°...
La Tunisie médicale, 2013
Single photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT-CT... more Single photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT-CT), is a hybrid imaging integrating functional and anatomical data. The purpose of our study was to evaluate the contribution of the SPECTCT over traditional planar imaging of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Post therapy 131IWhole body scan followed by SPECTCT of the neck and thorax, were performed in 156 patients with DTC. Among these 156 patients followed for a predominantly papillary, the use of fusion imaging SPECT-CT compared to conventional planar imaging allowed us to correct our therapeutic approach in 26.9 % (42/156 patients), according to the protocols of therapeutic management of our institute. SPECT-CT is a multimodal imaging providing better identification and more accurate anatomic localization of the foci of radioiodine uptake with impact on therapeutic management.
Annales de cardiologie et d'angéiologie, 2006
Cardiac myxoma is the commune cardiac tumors. Their clinical status depends in the anatomic type.... more Cardiac myxoma is the commune cardiac tumors. Their clinical status depends in the anatomic type. The aim of this study is to evaluate our results and to compare them for literature. From January 1990 to June 2004, 20 patients (8 males and 12 females) with mean age of 49 years underwent surgical treatment of cardiac myxoma. The tumors were in left atrium in 14 cases, in right atrium in 4 cases and biatrial in 2 cases. Surgical treatment consisted in complete resection of the tumor in all cases associated with partial atrial septal resection in 9 cases. There is not death in the postoperative outcome. The mean follow up is 50 months. The late mortality rate was 10%. All patients are asymptomatic and the echocardiography control showed no tumor recurrence. Cardiac myxoma is the communist primary tumor of the heart. Diagnosis is based upon echocardiography. Surgical management has well out come with low morbidity and mortality. Late results are satisfactory but regular screening is rec...
La Tunisie médicale, 2001
150 patients had mitral valve repair for mitral valve incompetence. There were 57 males and 93 fe... more 150 patients had mitral valve repair for mitral valve incompetence. There were 57 males and 93 females with a mean age of 22 years. 60% of the patients were in Class II NYHA and 40% in Class III and IV. Type I was present in 18 patients, type II in 98 and type III in 34 cases. Mitral repair included correction of valve prolapse, valvular enlargement with pericardial patch and annuloplasty with semi-rigid ring in 128 cases and PTFE patch along the posterior leaflet in 12 cases. The perioperative mortality rate was 2.6%. All patients had early post-operative echocardiography. According to this, mitral regurgitation was absent or tiny in 135 patients, grade II in 10 cases and grade III in 2 cases. It was moderate or important in twelve patients. In the late post-operative period. All the others patients were reoperated upon for mitral dysfunction in a mean time of 37 months. The reason for reoperation was in the majority of the cases the recurrence of mitral regurgitation related to in...
La Tunisie médicale, 1995
Annales de cardiologie et d'angéiologie, 1992
During a 20 year period, 285 patients were hospitalised for infectious endocarditis (IE) in the D... more During a 20 year period, 285 patients were hospitalised for infectious endocarditis (IE) in the Department of Cardiology of the Ernest-Conseil Hospital in Tunis and 86 of them, i.e. 30%, developed a vascular complication (VC). Among these 86 patients, there were a total of 108 lesions, including 52 neurological complications, 14 peripheral acute ischemic syndromes, 16 peripheral arterial aneurysms, 9 aortic aneurysms, 7 pulmonary embolisms, 6 splenic infarctions and 4 coronary lesions. The mortality in this patient group proved to be slightly greater than in the series as a whole, in particular concerning patients with multiple lesions and those with an artificial valve. No prognostic difference was seen between patients with a VC of aneurysmal type and of ischemic type, but the presentation and severity of lesions was very variable. The vascular complication was a presenting feature of IE in almost 40% of cases. The organism found most often was the streptococcus, above all in isch...
Annales d'Endocrinologie, 2014
Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction Le traitement a l’iode radioactif (131I) dans la maladie de Basedow n’est pas denude... more Introduction Le traitement a l’iode radioactif (131I) dans la maladie de Basedow n’est pas denude de risque d’echec lie a la resistance de la glande thyroide a l’131I. Nous nous sommes interesses dans ce travail a la possibilite de predire ce risque a partir de la valeur des FT4 avant la cure d’131I. Materiels Nous avons collige 89 patients suivis pour maladie de Basedow et adresses a l’institut Salah Azaiez de Tunis entre 2011 et 2013 pour iratherapie. Tous ces patients ont eu un dosage des FT4 puis ont recu une cure d’131I et ont ete controles biologiquement a 2 et 5 mois apres. Resultats Le sex-ratio etait de ≈ 0,33. La mediane d’âge etait de 42 ans. La FT4 variait entre 10,4 et 100 pg/mL. Tous les patients ont recu une cure d’131I avec des activites allant de 259 MBq a 666 MBq. 16 patients n’ont pas repondu a la premiere cure : 12 d’entre eux avaient des valeurs initiales de FT4 ≥ 25 pg/mL et 4 des valeurs de FT4 Discussion La reponse therapeutique a l’iode131 chez les basedowiens depend de plusieurs facteurs et la valeur de FT4 initiale figure parmi les premiers.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Objectif Le but de notre etude est d’evaluer l’impact pronostique de la multifocalite tumorale da... more Objectif Le but de notre etude est d’evaluer l’impact pronostique de la multifocalite tumorale dans le cadre des microcarcinomes papillaires (MCP) de la glande thyroide. Methodes Nous avons mene une etude retrospective portant sur l’ensemble des patients operes d’une thyroidectomie totale avec curage du compartiment central (ECC) pour un MCP entre 2000 et 2013 au sein de notre institution. Nous avons recherche une correlation statistique entre la multifocalite tumorale et divers parametres cliniques et histologiques determinants du pronostic. Resultats Au total, 300 patients (183 femmes et 117 hommes) d’âge moyen egal a 41,8 ± 7,2 ans ont ete inclus dans notre etude. Une multifocalite tumorale a ete retrouvee chez 114 (38 %) patients. Un envahissement ganglionnaire du compartiment central a ete identifie chez 84 (28 %) patients. Il n’a pas ete retrouve de correlation statistique entre la multifocalite tumorale et les facteurs suivants : âge, sexe, taille tumorale, extension extra thyroidienne, envahissement ganglionnaire initial du compartiment central et risque de recidive. Une taille tumorale superieure a 5 mm a ete associee a un risque plus eleve de recidive (p = 0,008). Discussion La multifocalite tumorale ne semble pas avoir d’impact pronostique dans les microcarcinomes papillaires de la glande thyroide.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction Le cancer medullaire de la thyroide (CMT), ou cancer a stroma amyloide, est peu freq... more Introduction Le cancer medullaire de la thyroide (CMT), ou cancer a stroma amyloide, est peu frequent mais constitue une entite tres particuliere au sein de la pathologie thyroidienne. Le cancer medullaire de la thyroide est rarement associe a une hyperthyroidie. Le but de cette etude est de rapporter l’association de cancer medullaire de la thyroide et d’un nodule froid dans un contexte d’hyperthyroidie. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 17 ans qui consulte pour une tumefaction cervicale evoluant depuis 6 mois et qui augmente progressivement de volume associee a des signes d’hyperthyroidie a type d’amaigrissement, d’hypersudation et de tremblement mais sans signe de compression. Le bilan thyroidien confirme cette hyperthyroidie. Elle a beneficie d’une echographie cervicale qui a montre la presence d’un nodule thyroidien gauche heterogene de 3 cm de grand axe, ainsi que d’une scintigraphie thyroidienne au Tc99 m. La scintigraphie thyroidienne a objective la presence d’un nodule thyroidien froid lobaire gauche. Apres equilibration de l’hyperthyroidie par des antithyroidiens de synthese, elle a eu une lobo-isthmectomie gauche dont l’examen anatomopathologique a conclu a un carcinome medullaire gauche de 3,5 cm de grand axe, d’ou l’indication d’une totalisation avec curage ganglionnaire. La calcitonine a ete demandee, revenue positive. Conclusion Il faut penser au CMT meme devant un nodule associe a une hyperthyroidie. Le diagnostic de certitude est histologique et souvent pose en per- ou en postoperatoire lors de l’examen anatomopathologique.
Annales d'Endocrinologie, 2014
de 3 cm de grand axe, ainsi que d'une scintigraphie thyroïdienne au Tc99 m. La scintigraphie thyr... more de 3 cm de grand axe, ainsi que d'une scintigraphie thyroïdienne au Tc99 m. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé la présence d'un nodule thyroïdien froid lobaire gauche. Après équilibration de l'hyperthyroïdie par des antithyroïdiens de synthèse, elle a eu une lobo-isthmectomie gauche dont l'examen anatomopathologique a conclu à un carcinome médullaire gauche de 3,5 cm de grand axe, d'où l'indication d'une totalisation avec curage ganglionnaire. La calcitonine a été demandée, revenue positive. Conclusion Il faut penser au CMT même devant un nodule associé à une hyperthyroïdie. Le diagnostic de certitude est histologique et souvent posé en per-ou en postopératoire lors de l'examen anatomopathologique. Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Les images scintigraphiques obtenues ont montré la présence de nodules thyroïdiens chauds dans to... more Les images scintigraphiques obtenues ont montré la présence de nodules thyroïdiens chauds dans tous les cas:-2 cas de nodule thyroïdien chaud extinctif toto lobaire droit (figure 1).-un cas GMN avec présence de nodules chauds (figure 2)-un cas de gros nodule chaud médio lobaire gauche (figure 3)-un nodule lobaire droit non extinctif(figure 4). figure 1 figure 2 figure 3 figure 4 A près équilibration de l'hyperthyroïdie, on a ôté pour le traitement chirurgical : Quatre patients ont bénéficié d'une loboisthmectomie (droite dans 3 cas et gauche dans un cas) dont l'examen anatomopathologique a conclut à un carcinome vésiculo-papillaire; d'où l'indication de la totalisation. Un patient a bénéficié d'emblée d'une thyroïdectomie totale, l'examen anatomopathologique a conclut également à un carcinome vésiculo-papillaire. Un balayage diagnostique post 5 mCi d'iode 131 a été réalisé chez tous les patients, ainsi qu'un dosage de la thyroglobuline. Une opothérapie par la L-thyroxine à la dose de 2ug/Kg a été instaurée. DISCUSSION Le 99m Tc explore la captation mais non l'organification, 5 à 8% des nodules thyroïdiens fixent le technétium mais sont froids à l'iode radioactif (explore de manière plus proche de la réalité le métabolisme de l'iode). Plus de 90% des nodules thyroïdiens malins sont froids; mais moins de 10% des nodules froids sont malins: La sensibilité est élevée mais la spécificité est faible. Les nodules chauds présentent moins de 10% des nodules thyroïdiens malins. Nécessité d'un examen diagnostique dont la valeur prédictive négative est élevée: La cytoponction. CONCLUSION Un nodule thyroïdien chaud à la scintigraphie n'élimine pas un cancer de la thyroïde même s'il est hyperfonctionnel. Il ne faut pas hésiter à mettre une aiguille fine (cytoponction), qui est un examen non invasif et fiable qui permet de repérer les nodules thyroïdiens malins. Il faut toutefois penser à l'abord chirurgical des hyperthyroïdies nodulaires.
Médecine Nucléaire, 2013
ABSTRACT Papillary thyroid cancer is rare in patients under 20 years and has a good prognosis, al... more ABSTRACT Papillary thyroid cancer is rare in patients under 20 years and has a good prognosis, although it is often found at the stage of lung metastases. Our multicenter study included 20 patients aged between 5 and 18 years, female predominance, followed for differentiated thyroid cancer with lung metastases. All these patients underwent a whole body scan with I-131, serum thyroglobulin, chest radiography in 4 cases and cervico-thoracic (CT) in 5 cases. Only scintigraphic imaging has shown miliary pulmonary among all patients. The therapeutic efficacy was observed in all patients after treatment with iodine-131, which proves the high sensitivity of these metastases to irathérapie. The differentiated thyroid cancer in child and adolescent is characterized by local aggressiveness and a higher frequency of distant metastases than in the adult. Prognosis does not seem to be influenced by histology alone, but by its association with other prognostic factors: age, metastases and surgery.
Médecine Nucléaire, 2012
ABSTRACT IntroductionSingle photon emission computed tomography combined with a low dose computed... more ABSTRACT IntroductionSingle photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT/CT), is a hybrid imaging integrating functional and anatomical data. The purpose of our study was to evaluate the contribution of the SPECT/CT over traditional planar imaging of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC).Methods Post-therapy iodine 131 (131I) whole-body scan followed by cervico-thoracic SPECT/CT, were performed in 100 patients with DTC.ResultsAmong these 100 patients followed for a predominantly papillary DTC, planar imaging and SPECT/CT, were perfectly concordant in 70% of patients and discordant in the remaining 30%. The use of fusion imaging SPECT/CT compared to conventional planar imaging allowed us to correct our therapeutic approach in 27% (27/100 patients), according to the protocols of therapeutic management of our institute.ConclusionSPECT/CT is a hybrid imaging modality which provides better identification and more correct anatomic localization of the foci of radioiodine uptake with impact on therapeutic management.
Médecine Nucléaire, 2011
Apport de l'imagerie hybride TEMP-TDM dans le suivi d'un cancer différencié de la thyroïde Contri... more Apport de l'imagerie hybride TEMP-TDM dans le suivi d'un cancer différencié de la thyroïde Contribution of SPECT-CT in the follow-up of patient with a differentiated thyroid carcinoma
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction L’hypothyroidie chez l’enfant constitue une urgence therapeutique. Le but de ce trav... more Introduction L’hypothyroidie chez l’enfant constitue une urgence therapeutique. Le but de ce travail est de montrer l’apport de la scintigraphie thyroidienne dans le diagnostic etiologique de l’hypothyroidie de l’enfant. Materiel et methodes Il s’agit de 41 enfants, 17 filles et 24 garcons. La mediane d’âge est de 4 ans. Tous avaient une hypothyroidie suspectee cliniquement et confirmee par la biologie. Ils ont ete tous explores par une scintigraphie thyroidienne au technetium 99 m. Resultats Les aspects scintigraphiques constates etaient : absence de fixation dans 4 cas (10 %), petite fixation ectopique dans 3 cas (8 %), une glande thyroide en place dans 34 cas avec une fixation intense et homogene dans 14 cas (34 %), une fixation faible dans 3 cas (7 %) et une fixation normale dans 17 cas (41 %). Les diagnostics evoques en cas d’absence de fixation sont l’agenesie thyroidienne, l’hypothyroidie neonatale transitoire, la saturation iodee et la thyroidite. Une petite fixation evoque plutot une hypoplasie ectopique. Une fixation normale ou une hyperfixation sont en faveur d’un trouble de l’hormonogenese. Dans notre serie, la scintigraphie thyroidienne a permis de preciser le diagnostic etiologique dans 29 cas (71 %) et de l’orienter dans les 12 cas restants (29 %). Un complement d’exploration immunologique et echographique aurait ete necessaire dans les cas restants. Conclusion Le diagnostic etiologique de l’hypothyroidie chez l’enfant dicte la conduite therapeutique et precise le pronostic. La scintigraphie thyroidienne permet de le preciser ou d’orienter dans tous les cas. Les troubles de l’hormonogenese seraient l’etiologie la plus frequente de l’hypothyroidie de l’enfant tunisien.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Contexte Les métastases thyroïdiennes des cancers systémiques sont rares, parfois de diagnostic d... more Contexte Les métastases thyroïdiennes des cancers systémiques sont rares, parfois de diagnostic difficile. Cas clinique Nous rapportons l'observation d'un homme de 49 ans consultant pour un goitre douloureux compressif compliqué d'une thrombose de la veine jugulaire gauche. Les TDM successifs retrouvent un goitre thyroïdien rapidement évolutif (10 × 10 × 6 cm), associé à des adénopathies cervicales et © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.-Document téléchargé le 29/11/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction La thyroide linguale est une anomalie embryologique rare, caracterisee par la presen... more Introduction La thyroide linguale est une anomalie embryologique rare, caracterisee par la presence de tissu thyroidien en position ectopique de siege basi-lingual. Le diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique et la scintigraphie thyroidienne. Nous rapportons cinq cas de thyroide basi-linguale diagnostiques a l’occasion d’une hypothyroidie peripherique et nous montrons l’apport de la scintigraphie thyroidienne dans le diagnostic positif de cette anomalie. Materiel et methodes Nous avons collige retrospectivement 5 patients (2 adultes et 3 enfants). Nos trois enfants avaient un âge moyen de 14 mois avec des extremes allant de 8 mois a 4 ans. Ils avaient une hypothyroidie congenitale suspectee cliniquement et confirmee biologiquement. Nos patients adultes etaient tous des femmes, d’âge moyen 42 ans. Elles avaient une hypothyroidie peripherique, sans signe de compression. Ils ont ete tous explores par une scintigraphie thyroidienne au technetium 99 m. Resultats Les images scintigraphiques obtenues ont montre une fixation intense et elective du radiotraceur au niveau basi-lingual sans fixation en cervical anterieur. Conclusion La thyroide basi-linguale est une affection rare dont le diagnostic repose essentiellement sur la clinique et la scintigraphie thyroidienne. Son diagnostic precoce par le depistage systematique des hypothyroidies congenitales permet par une prise en charge adaptee d’eviter l’apparition d’un goitre, source de gene fonctionnelle et de complications. Il convient toutefois d’y penser devant toute tumefaction basi-linguale de l’adulte jeune, afin d’eviter certaines graves erreurs, telles qu’une exerese intempestive.
Case Reports in Otolaryngology, 2012
Papillary thyroid carcinoma is the most common form of differentiated thyroid carcinoma. It is ge... more Papillary thyroid carcinoma is the most common form of differentiated thyroid carcinoma. It is generally confined to the neck with or without spread to regional lymph nodes. Metastatic thyroid carcinomas are uncommon and mainly include lung and bone. Metastases involving oral and maxillofacial region are extremely rare. We described a case of malar metastasis revealing a follicular variant of papillary thyroid carcinoma, presenting with pain and swelling of the left cheek in a 67-years-old female patient with an unspecified histological left lobo-isthmectomy medical history. To our knowledge, this is the first recorded instance of a malar metastasis from a follicular variant of papillary thyroid carcinoma.
La Tunisie medicale, 2017
BACKGROUND Bone and joint infections are common diseases in pediatrics. They still are a public h... more BACKGROUND Bone and joint infections are common diseases in pediatrics. They still are a public health problem in Tunisia. The diagnosis is based on clinical, biological, radiological and skeletal scintigraphy arguments. The purpose of this study is to determine the contribution of triple phase bone scan in the exploration of musculoskeletal pain febrile child. METHODS This was a descriptive and retrospective study. It was conducted over a period of 5 years. It has interested all children explored in nuclear medicine department with suspected acute osteomyelitis (OMA) , osteoarthritis (OA) or septic arthritis (SA) referred from Orthopaedic Infantile service. All these patients had, alongside the conventional radiologic exams, a triple phase bone scan HMDP-Tc99m. RESULTS We collected 62 patients. Among the selected diagnoses, there were: 22 OMA, 4 OA, 4 SA. The mean age of the patients was 5.58 years with a male predominance. The main reason for consultation was pain. Fever was ≥ 38°...
La Tunisie médicale, 2013
Single photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT-CT... more Single photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT-CT), is a hybrid imaging integrating functional and anatomical data. The purpose of our study was to evaluate the contribution of the SPECTCT over traditional planar imaging of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Post therapy 131IWhole body scan followed by SPECTCT of the neck and thorax, were performed in 156 patients with DTC. Among these 156 patients followed for a predominantly papillary, the use of fusion imaging SPECT-CT compared to conventional planar imaging allowed us to correct our therapeutic approach in 26.9 % (42/156 patients), according to the protocols of therapeutic management of our institute. SPECT-CT is a multimodal imaging providing better identification and more accurate anatomic localization of the foci of radioiodine uptake with impact on therapeutic management.
Annales de cardiologie et d'angéiologie, 2006
Cardiac myxoma is the commune cardiac tumors. Their clinical status depends in the anatomic type.... more Cardiac myxoma is the commune cardiac tumors. Their clinical status depends in the anatomic type. The aim of this study is to evaluate our results and to compare them for literature. From January 1990 to June 2004, 20 patients (8 males and 12 females) with mean age of 49 years underwent surgical treatment of cardiac myxoma. The tumors were in left atrium in 14 cases, in right atrium in 4 cases and biatrial in 2 cases. Surgical treatment consisted in complete resection of the tumor in all cases associated with partial atrial septal resection in 9 cases. There is not death in the postoperative outcome. The mean follow up is 50 months. The late mortality rate was 10%. All patients are asymptomatic and the echocardiography control showed no tumor recurrence. Cardiac myxoma is the communist primary tumor of the heart. Diagnosis is based upon echocardiography. Surgical management has well out come with low morbidity and mortality. Late results are satisfactory but regular screening is rec...
La Tunisie médicale, 2001
150 patients had mitral valve repair for mitral valve incompetence. There were 57 males and 93 fe... more 150 patients had mitral valve repair for mitral valve incompetence. There were 57 males and 93 females with a mean age of 22 years. 60% of the patients were in Class II NYHA and 40% in Class III and IV. Type I was present in 18 patients, type II in 98 and type III in 34 cases. Mitral repair included correction of valve prolapse, valvular enlargement with pericardial patch and annuloplasty with semi-rigid ring in 128 cases and PTFE patch along the posterior leaflet in 12 cases. The perioperative mortality rate was 2.6%. All patients had early post-operative echocardiography. According to this, mitral regurgitation was absent or tiny in 135 patients, grade II in 10 cases and grade III in 2 cases. It was moderate or important in twelve patients. In the late post-operative period. All the others patients were reoperated upon for mitral dysfunction in a mean time of 37 months. The reason for reoperation was in the majority of the cases the recurrence of mitral regurgitation related to in...
La Tunisie médicale, 1995
Annales de cardiologie et d'angéiologie, 1992
During a 20 year period, 285 patients were hospitalised for infectious endocarditis (IE) in the D... more During a 20 year period, 285 patients were hospitalised for infectious endocarditis (IE) in the Department of Cardiology of the Ernest-Conseil Hospital in Tunis and 86 of them, i.e. 30%, developed a vascular complication (VC). Among these 86 patients, there were a total of 108 lesions, including 52 neurological complications, 14 peripheral acute ischemic syndromes, 16 peripheral arterial aneurysms, 9 aortic aneurysms, 7 pulmonary embolisms, 6 splenic infarctions and 4 coronary lesions. The mortality in this patient group proved to be slightly greater than in the series as a whole, in particular concerning patients with multiple lesions and those with an artificial valve. No prognostic difference was seen between patients with a VC of aneurysmal type and of ischemic type, but the presentation and severity of lesions was very variable. The vascular complication was a presenting feature of IE in almost 40% of cases. The organism found most often was the streptococcus, above all in isch...
Annales d'Endocrinologie, 2014
Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction Le traitement a l’iode radioactif (131I) dans la maladie de Basedow n’est pas denude... more Introduction Le traitement a l’iode radioactif (131I) dans la maladie de Basedow n’est pas denude de risque d’echec lie a la resistance de la glande thyroide a l’131I. Nous nous sommes interesses dans ce travail a la possibilite de predire ce risque a partir de la valeur des FT4 avant la cure d’131I. Materiels Nous avons collige 89 patients suivis pour maladie de Basedow et adresses a l’institut Salah Azaiez de Tunis entre 2011 et 2013 pour iratherapie. Tous ces patients ont eu un dosage des FT4 puis ont recu une cure d’131I et ont ete controles biologiquement a 2 et 5 mois apres. Resultats Le sex-ratio etait de ≈ 0,33. La mediane d’âge etait de 42 ans. La FT4 variait entre 10,4 et 100 pg/mL. Tous les patients ont recu une cure d’131I avec des activites allant de 259 MBq a 666 MBq. 16 patients n’ont pas repondu a la premiere cure : 12 d’entre eux avaient des valeurs initiales de FT4 ≥ 25 pg/mL et 4 des valeurs de FT4 Discussion La reponse therapeutique a l’iode131 chez les basedowiens depend de plusieurs facteurs et la valeur de FT4 initiale figure parmi les premiers.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Objectif Le but de notre etude est d’evaluer l’impact pronostique de la multifocalite tumorale da... more Objectif Le but de notre etude est d’evaluer l’impact pronostique de la multifocalite tumorale dans le cadre des microcarcinomes papillaires (MCP) de la glande thyroide. Methodes Nous avons mene une etude retrospective portant sur l’ensemble des patients operes d’une thyroidectomie totale avec curage du compartiment central (ECC) pour un MCP entre 2000 et 2013 au sein de notre institution. Nous avons recherche une correlation statistique entre la multifocalite tumorale et divers parametres cliniques et histologiques determinants du pronostic. Resultats Au total, 300 patients (183 femmes et 117 hommes) d’âge moyen egal a 41,8 ± 7,2 ans ont ete inclus dans notre etude. Une multifocalite tumorale a ete retrouvee chez 114 (38 %) patients. Un envahissement ganglionnaire du compartiment central a ete identifie chez 84 (28 %) patients. Il n’a pas ete retrouve de correlation statistique entre la multifocalite tumorale et les facteurs suivants : âge, sexe, taille tumorale, extension extra thyroidienne, envahissement ganglionnaire initial du compartiment central et risque de recidive. Une taille tumorale superieure a 5 mm a ete associee a un risque plus eleve de recidive (p = 0,008). Discussion La multifocalite tumorale ne semble pas avoir d’impact pronostique dans les microcarcinomes papillaires de la glande thyroide.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction Le cancer medullaire de la thyroide (CMT), ou cancer a stroma amyloide, est peu freq... more Introduction Le cancer medullaire de la thyroide (CMT), ou cancer a stroma amyloide, est peu frequent mais constitue une entite tres particuliere au sein de la pathologie thyroidienne. Le cancer medullaire de la thyroide est rarement associe a une hyperthyroidie. Le but de cette etude est de rapporter l’association de cancer medullaire de la thyroide et d’un nodule froid dans un contexte d’hyperthyroidie. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 17 ans qui consulte pour une tumefaction cervicale evoluant depuis 6 mois et qui augmente progressivement de volume associee a des signes d’hyperthyroidie a type d’amaigrissement, d’hypersudation et de tremblement mais sans signe de compression. Le bilan thyroidien confirme cette hyperthyroidie. Elle a beneficie d’une echographie cervicale qui a montre la presence d’un nodule thyroidien gauche heterogene de 3 cm de grand axe, ainsi que d’une scintigraphie thyroidienne au Tc99 m. La scintigraphie thyroidienne a objective la presence d’un nodule thyroidien froid lobaire gauche. Apres equilibration de l’hyperthyroidie par des antithyroidiens de synthese, elle a eu une lobo-isthmectomie gauche dont l’examen anatomopathologique a conclu a un carcinome medullaire gauche de 3,5 cm de grand axe, d’ou l’indication d’une totalisation avec curage ganglionnaire. La calcitonine a ete demandee, revenue positive. Conclusion Il faut penser au CMT meme devant un nodule associe a une hyperthyroidie. Le diagnostic de certitude est histologique et souvent pose en per- ou en postoperatoire lors de l’examen anatomopathologique.
Annales d'Endocrinologie, 2014
de 3 cm de grand axe, ainsi que d'une scintigraphie thyroïdienne au Tc99 m. La scintigraphie thyr... more de 3 cm de grand axe, ainsi que d'une scintigraphie thyroïdienne au Tc99 m. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé la présence d'un nodule thyroïdien froid lobaire gauche. Après équilibration de l'hyperthyroïdie par des antithyroïdiens de synthèse, elle a eu une lobo-isthmectomie gauche dont l'examen anatomopathologique a conclu à un carcinome médullaire gauche de 3,5 cm de grand axe, d'où l'indication d'une totalisation avec curage ganglionnaire. La calcitonine a été demandée, revenue positive. Conclusion Il faut penser au CMT même devant un nodule associé à une hyperthyroïdie. Le diagnostic de certitude est histologique et souvent posé en per-ou en postopératoire lors de l'examen anatomopathologique. Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Les images scintigraphiques obtenues ont montré la présence de nodules thyroïdiens chauds dans to... more Les images scintigraphiques obtenues ont montré la présence de nodules thyroïdiens chauds dans tous les cas:-2 cas de nodule thyroïdien chaud extinctif toto lobaire droit (figure 1).-un cas GMN avec présence de nodules chauds (figure 2)-un cas de gros nodule chaud médio lobaire gauche (figure 3)-un nodule lobaire droit non extinctif(figure 4). figure 1 figure 2 figure 3 figure 4 A près équilibration de l'hyperthyroïdie, on a ôté pour le traitement chirurgical : Quatre patients ont bénéficié d'une loboisthmectomie (droite dans 3 cas et gauche dans un cas) dont l'examen anatomopathologique a conclut à un carcinome vésiculo-papillaire; d'où l'indication de la totalisation. Un patient a bénéficié d'emblée d'une thyroïdectomie totale, l'examen anatomopathologique a conclut également à un carcinome vésiculo-papillaire. Un balayage diagnostique post 5 mCi d'iode 131 a été réalisé chez tous les patients, ainsi qu'un dosage de la thyroglobuline. Une opothérapie par la L-thyroxine à la dose de 2ug/Kg a été instaurée. DISCUSSION Le 99m Tc explore la captation mais non l'organification, 5 à 8% des nodules thyroïdiens fixent le technétium mais sont froids à l'iode radioactif (explore de manière plus proche de la réalité le métabolisme de l'iode). Plus de 90% des nodules thyroïdiens malins sont froids; mais moins de 10% des nodules froids sont malins: La sensibilité est élevée mais la spécificité est faible. Les nodules chauds présentent moins de 10% des nodules thyroïdiens malins. Nécessité d'un examen diagnostique dont la valeur prédictive négative est élevée: La cytoponction. CONCLUSION Un nodule thyroïdien chaud à la scintigraphie n'élimine pas un cancer de la thyroïde même s'il est hyperfonctionnel. Il ne faut pas hésiter à mettre une aiguille fine (cytoponction), qui est un examen non invasif et fiable qui permet de repérer les nodules thyroïdiens malins. Il faut toutefois penser à l'abord chirurgical des hyperthyroïdies nodulaires.
Médecine Nucléaire, 2013
ABSTRACT Papillary thyroid cancer is rare in patients under 20 years and has a good prognosis, al... more ABSTRACT Papillary thyroid cancer is rare in patients under 20 years and has a good prognosis, although it is often found at the stage of lung metastases. Our multicenter study included 20 patients aged between 5 and 18 years, female predominance, followed for differentiated thyroid cancer with lung metastases. All these patients underwent a whole body scan with I-131, serum thyroglobulin, chest radiography in 4 cases and cervico-thoracic (CT) in 5 cases. Only scintigraphic imaging has shown miliary pulmonary among all patients. The therapeutic efficacy was observed in all patients after treatment with iodine-131, which proves the high sensitivity of these metastases to irathérapie. The differentiated thyroid cancer in child and adolescent is characterized by local aggressiveness and a higher frequency of distant metastases than in the adult. Prognosis does not seem to be influenced by histology alone, but by its association with other prognostic factors: age, metastases and surgery.
Médecine Nucléaire, 2012
ABSTRACT IntroductionSingle photon emission computed tomography combined with a low dose computed... more ABSTRACT IntroductionSingle photon emission computed tomography combined with a low dose computed tomography (SPECT/CT), is a hybrid imaging integrating functional and anatomical data. The purpose of our study was to evaluate the contribution of the SPECT/CT over traditional planar imaging of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC).Methods Post-therapy iodine 131 (131I) whole-body scan followed by cervico-thoracic SPECT/CT, were performed in 100 patients with DTC.ResultsAmong these 100 patients followed for a predominantly papillary DTC, planar imaging and SPECT/CT, were perfectly concordant in 70% of patients and discordant in the remaining 30%. The use of fusion imaging SPECT/CT compared to conventional planar imaging allowed us to correct our therapeutic approach in 27% (27/100 patients), according to the protocols of therapeutic management of our institute.ConclusionSPECT/CT is a hybrid imaging modality which provides better identification and more correct anatomic localization of the foci of radioiodine uptake with impact on therapeutic management.
Médecine Nucléaire, 2011
Apport de l'imagerie hybride TEMP-TDM dans le suivi d'un cancer différencié de la thyroïde Contri... more Apport de l'imagerie hybride TEMP-TDM dans le suivi d'un cancer différencié de la thyroïde Contribution of SPECT-CT in the follow-up of patient with a differentiated thyroid carcinoma
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction L’hypothyroidie chez l’enfant constitue une urgence therapeutique. Le but de ce trav... more Introduction L’hypothyroidie chez l’enfant constitue une urgence therapeutique. Le but de ce travail est de montrer l’apport de la scintigraphie thyroidienne dans le diagnostic etiologique de l’hypothyroidie de l’enfant. Materiel et methodes Il s’agit de 41 enfants, 17 filles et 24 garcons. La mediane d’âge est de 4 ans. Tous avaient une hypothyroidie suspectee cliniquement et confirmee par la biologie. Ils ont ete tous explores par une scintigraphie thyroidienne au technetium 99 m. Resultats Les aspects scintigraphiques constates etaient : absence de fixation dans 4 cas (10 %), petite fixation ectopique dans 3 cas (8 %), une glande thyroide en place dans 34 cas avec une fixation intense et homogene dans 14 cas (34 %), une fixation faible dans 3 cas (7 %) et une fixation normale dans 17 cas (41 %). Les diagnostics evoques en cas d’absence de fixation sont l’agenesie thyroidienne, l’hypothyroidie neonatale transitoire, la saturation iodee et la thyroidite. Une petite fixation evoque plutot une hypoplasie ectopique. Une fixation normale ou une hyperfixation sont en faveur d’un trouble de l’hormonogenese. Dans notre serie, la scintigraphie thyroidienne a permis de preciser le diagnostic etiologique dans 29 cas (71 %) et de l’orienter dans les 12 cas restants (29 %). Un complement d’exploration immunologique et echographique aurait ete necessaire dans les cas restants. Conclusion Le diagnostic etiologique de l’hypothyroidie chez l’enfant dicte la conduite therapeutique et precise le pronostic. La scintigraphie thyroidienne permet de le preciser ou d’orienter dans tous les cas. Les troubles de l’hormonogenese seraient l’etiologie la plus frequente de l’hypothyroidie de l’enfant tunisien.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Contexte Les métastases thyroïdiennes des cancers systémiques sont rares, parfois de diagnostic d... more Contexte Les métastases thyroïdiennes des cancers systémiques sont rares, parfois de diagnostic difficile. Cas clinique Nous rapportons l'observation d'un homme de 49 ans consultant pour un goitre douloureux compressif compliqué d'une thrombose de la veine jugulaire gauche. Les TDM successifs retrouvent un goitre thyroïdien rapidement évolutif (10 × 10 × 6 cm), associé à des adénopathies cervicales et © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.-Document téléchargé le 29/11/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.
Annales d'Endocrinologie, 2014
Introduction La thyroide linguale est une anomalie embryologique rare, caracterisee par la presen... more Introduction La thyroide linguale est une anomalie embryologique rare, caracterisee par la presence de tissu thyroidien en position ectopique de siege basi-lingual. Le diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique et la scintigraphie thyroidienne. Nous rapportons cinq cas de thyroide basi-linguale diagnostiques a l’occasion d’une hypothyroidie peripherique et nous montrons l’apport de la scintigraphie thyroidienne dans le diagnostic positif de cette anomalie. Materiel et methodes Nous avons collige retrospectivement 5 patients (2 adultes et 3 enfants). Nos trois enfants avaient un âge moyen de 14 mois avec des extremes allant de 8 mois a 4 ans. Ils avaient une hypothyroidie congenitale suspectee cliniquement et confirmee biologiquement. Nos patients adultes etaient tous des femmes, d’âge moyen 42 ans. Elles avaient une hypothyroidie peripherique, sans signe de compression. Ils ont ete tous explores par une scintigraphie thyroidienne au technetium 99 m. Resultats Les images scintigraphiques obtenues ont montre une fixation intense et elective du radiotraceur au niveau basi-lingual sans fixation en cervical anterieur. Conclusion La thyroide basi-linguale est une affection rare dont le diagnostic repose essentiellement sur la clinique et la scintigraphie thyroidienne. Son diagnostic precoce par le depistage systematique des hypothyroidies congenitales permet par une prise en charge adaptee d’eviter l’apparition d’un goitre, source de gene fonctionnelle et de complications. Il convient toutefois d’y penser devant toute tumefaction basi-linguale de l’adulte jeune, afin d’eviter certaines graves erreurs, telles qu’une exerese intempestive.