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Papers by Jose Hurtado
RIDE Revista Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo, 2017
El objetivo del artículo es examinar el impacto de las políticas de acreditación de programas aca... more El objetivo del artículo es examinar el impacto de las políticas de acreditación de programas académicos de Educación Superior en Colombia en el mejoramiento de la flexibilidad curricular. Para ello, en primer lugar, propone y desarrolla un modelo semiótico curricular que a través de categorías específicas posibilita la descripción de dicho impacto; en segundo lugar, detalla la ruta metodológica; en tercer lugar, presenta los resultados de la aplicación del modelo de análisis en un estudio de caso, el programa de Antropología de la Universidad del Cauca, Colombia; en cuarto lugar, realiza la discusión de los resultados; y en quinto lugar, expone las conclusiones y recomendaciones del estudio. Se aplicaron encuestas a 110 estudiantes, 11 profesores y 6 directivos. Una vez realizado el procesamiento estadístico de los datos y efectuado el análisis e interpretación de los mismos, se logra evidenciar que se cumple en alto grado el impacto, con 88 sobre 100 puntos, y con una equivalencia...
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2014
a Médico; b magíster en salud pública; c magíster en gerencia de proyectos y programas sociales; ... more a Médico; b magíster en salud pública; c magíster en gerencia de proyectos y programas sociales; d magíster en administración en salud; e doctor en Medicina
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2014
Objetivos. Estimar la tasa de mortalidad neonatal y describir las defunciones neonatales ocurrida... more Objetivos. Estimar la tasa de mortalidad neonatal y describir las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en hospitales del Ministerio de Salud de las regiones Huánuco y Ucayali, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado de septiembre a noviembre de 2012 en Huánuco y Ucayali. Se revisaron los registros de las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en municipalidades provinciales, direcciones regionales de salud y cuatro hospitales de referencia. Para el cálculo de las tasas de mortalidad se utilizaron las fuentes de información más confiables por región. La revisión de 185 historias clínicas en los hospitales permitió describir las causas básicas de las muertes neonatales. Resultados. En el 2011 se reportaron en Huánuco 10 886 recién nacidos vivos y 158 muertes neonatales, con una tasa de 14,5 muertes por 1000 nacidos vivos. En Ucayali, se reportaron 11 441 recién nacidos vivos y 138 muertes neonatales, con una tasa de 12,1 muertes por 1000 nacidos vivos. La mayoría de muertes neonatales hospitalarias ocurrieron en los primeros 7 días de vida (87%), en neonatos prematuros (73,9%) y con bajo peso al nacimiento (67%). Las causas básicas más frecuentes en las muertes neonatales fueron: infección (31,4%), malformación congénita (22,2%) y prematuridad (18,9%). Conclusiones. La tasa de mortalidad neonatal en las regiones estudiadas fue superior a la media nacional. Los resultados sugieren la necesidad de intervenciones efectivas e integrales durante el embarazo, parto y periodo posnatal temprano; siendo este último periodo el de mayor vulnerabilidad en el neonato.
Revista Medica Herediana, 2013
La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud p... more La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud pública. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo elevado, evitable, caro e ineficaz. Objetivo: Este estudio pretende determinar las características de la automedicación en la zona rural de Cajamarca. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, entre diciembre de 1999 y enero del 2,000, aplicándose una encuesta a 384 jefes de hogar seleccionados de manera sistemática con probabilidad proporcional al tamaño; el muestreo fue probabilístico y polietápico. Resultados: Se encontró automedicación en 36.19% de hogares, adquiriendo alguna medicación 66.18% de ellos en una farmacia privada. No hubo diferencia significativa en relación a las variables sexo, ocupación y grado de instrucción del jefe de hogar, así como su afiliación a un seguro familiar. Se encontró asociación entre ingreso may...
Revista De Metodos Cuantitativos Para La Economia Y La Empresa, 2007
La importancia del deporte en el mundo actual ha trascendido alámbito social, económico e, inclus... more La importancia del deporte en el mundo actual ha trascendido alámbito social, económico e, incluso, político, por encima de lo relativo meramente a su práctica. La celebración de grandes eventos deportivos se ha convertido en toda una fuente generadora de beneficios directos, y también inducidos, allá donde se celebran. Por esta razón, los poderes públicos y económicos pugnan por la organización de este tipo de eventos en susámbitos geográficos de influencia. Sin embargo, los estudios de impacto de estos beneficios en muchas ocasiones aparecen sobrevalorados, influidos por los intereses de los agentes implicados. El presente trabajo ofrece una metodología para evaluar el impacto económico y social de la celebración de grandes citas deportivas a nivel local. Entre las principales ventajas que ofrece están su transparencia y la independencia de su realización, al provenir de un grupo de trabajo ligado a la Universidad. Como ejemplo práctico de aplicación, se ha considerado la celebración del Campeonato de Tenis femenino de la ITF celebrado en Sevilla en octubre de 2006, dentro del Circuito WTA.
Revista Medica Herediana, 2013
Objetivo: Conocer las percepciones sobre la profesión médica de escolares del último año de educa... more Objetivo: Conocer las percepciones sobre la profesión médica de escolares del último año de educación secundaria el año 2001, en Lima Metropolitana. Material y Metodos: Estudio transversal descriptivo, realizado entre Junio y Agosto del 2001 en escolares del último año de secundaria de colegios particulares (CP) y nacionales (CN). Se utilizó un cuestionario validado para evaluar la percepción de 5 dimensiones relacionadas a la carrera médica: características de la carrera, personalidad del estudiante de medicina, percepción social del médico, aspecto educacional y aspecto familiar. Se comparó los resultados por tipo de colegio y se buscó asociación con las variables generales. Resultados: Fueron incluídos 548 (81.4%) escolares de 6 colegios (40.7% de CN, 37.4% de CP religiosos y 21.9% de CP no religiosos): 70.4% eran varones y la edad promedio fue 16.3 ± 0.7. El 98.7% deseaba estudiar alguna carrera profesional, 18.6% estudiar medicina. Tener un familiar profesional de salud, una ex...
International Journal of Cardiology, 2016
, ABSORB bioresorbable vascular scaffold vs. everolimuseluting metallic stent in ST-segment eleva... more , ABSORB bioresorbable vascular scaffold vs. everolimuseluting metallic stent in ST-segment elevation myocardial infarction (BVS EXAMINATION study): 2-Year results from a propensity score matched comparison, International
Revista Medica Herediana, 2012
Objetivo: Determinar las actitudes hacia la prevención y la promoción de salud en los estudiantes... more Objetivo: Determinar las actitudes hacia la prevención y la promoción de salud en los estudiantes de medicina de una Universidad peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico. Se evaluaron 608 estudiantes de Medicina, de enero a marzo del 2001, mediante una encuesta que midió sus actitudes hacia prevención y promoción de salud y determinó sus características demográficas, educativas y personales. Resultados: El 45,4% de los estudiantes de medicina alcanzaron actitudes adecuadas hacia prevención y promoción de salud. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las actitudes de estudiantes de diversos años de estudio. Tampoco hubo asociación estadística entre las variables demográficas ni educativas hacia prevención y promoción de salud. Existió asociación significativa entre las actitudes personales hacia la dimensión social de enfermedad (p<0,001), y el cuidado delpobre (p<0,001) con actitudes hacia prevención y promoción de salud, actuando como predict...
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2012
Revista Española de Cardiología, 2012
Coronary artery calcification (CAC) is an independent risk factor for coronary atherosclerosis an... more Coronary artery calcification (CAC) is an independent risk factor for coronary atherosclerosis and belongs to the type VII category on Stary’s classification. Because CAC strongly predicts adverse cardiovascular events, and coronary disease is a major cause of death, the problem is of obvious clinical importance. Despite the heterogeneous extent of calcification among atherosclerotic patients, CAC can be easily and noninvasively quantified by cardiac computed tomography (CCT). Little information is available, however, on the underlying mechanisms of plaque calcification. Plasma adiponectin appears to exert cardioprotective effects, showing differences in both genders–probably influenced by testosterone levels–and distinct pathological conditions. Low adiponectin levels seem to be associated with CAC progression and susceptibility to plaque rupture, although the paradoxical role of adiponectin depending on the type of patients is increasingly debated. To highlight the role of adiponectin and testosterone in CAC and coronary lesions, we recruited stable ambulatory patients undergoing CCT for chest pain of possible coronary origin. Blood samples were obtained (immediately before performing CCT) by venepuncture in overnight fasting conditions. The samples underwent standard processing and researchers performed a blind analysis. Serum testosterone (detection limit 0.025 ng/mL, 8.4% interassay variation) and adiponectin (detection limit 0.195 ng/mL, 8.6% interassay variation) levels were respectively determined by electrochemiluminescence (Roche) and by enzymelinked immunosorbent assay (R&D Systems). Calcium score was determined using 64-slice CT (General Electric Healthcare). The total calcium content was quantified by a standardized protocol based on the Agatston score ( 400 Hounsfield units indicated a high calcification score). Severe lesions (stenosis 70% in 1 of the main coronary arteries) were assessed by coronary angiography. The statistical analysis was performed using SPSS 15.0 for Windows. We prospectively included 139 patients, aged 58.5 (11.4) years; 46.8% were males. A total of 17.3% of the patients had a high calcification score and 18.7% had severe coronary lesions (Table 1). A receiver operating characteristic (ROC) curve was calculated and a higher calcium score was associated with lower adiponectin levels but the predictive value for adiponectin was modest (cstatistic=0.65; 95% confidence interval [95%CI], 0.53-0.77; P=.021), the optimal cut-off being 8418 mg/mL, with a positive predictive value of 31% and a negative predictive value of 93%. Univariate analysis also showed that age and diabetes mellitus were associated with calcium score. After adjustment for confounding factors in the multivariate analysis (those presenting P-values<.15 in the univariate analysis), age, low adiponectin levels and high testosterone levels were independently associated with the calcification score. Additionally, adiponectin levels modestly predicted the presence of severe coronary lesion (c-statistic=0.68; 95%CI, 0.57-0.79, P=.004) in the ROC curve with an optimal cut-off of 8005 mg/mL, a positive predictive value of 32% and a negative predictive value of 90%. In addition to well-recognized atherosclerosis risk factors such as smoking and diabetes mellitus, high testosterone levels, male gender and high CAC were also significantly associated with severe coronary lesions in the univariate analysis. Only low adiponectin levels, high CAC and high testosterone concentrations remained as independent variables predicting severe coronary lesions after the multivariate analysis was performed (including variables with P-values of<.15 in the univariate analysis) (Table 2). Notably, high testosterone levels were independently associated with severe coronary lesions, even after adjusting for clinical and demographic features, including the category of gender. In addition, adiponectin levels were negatively correlated with serum testosterone levels. However, the inclusion of adiponectin to the integrated discrimination improvement (IDI) index and ROC curve calculations failed to produce statistical improvement within the model for the calcium score P=.061 or for severe angiographic lesions (P=.056). Our data are in agreement with previous reports performed in asymptomatic patients with subclinical coronary artery disease in whom CAC progression was associated with low circulating adiponectin levels. We established a cut-off point for serum adiponectin levels, with concentrations below this cut-off may indicate both CAC (<8418 mg/mL) and severe coronary lesions (<8005 mg/mL). Importantly, we found a strong association between among high CAC score and the presence of severe coronary lesions, supporting previous data on calcification in the atherosclerotic process. Moreover, the data on the protective or deleterious role of testosterone in coronary disease are conflicting and strong evidence indicates that…
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2010
Heavily calcified lesions present a challenge for percutaneous coronary intervention. With rotati... more Heavily calcified lesions present a challenge for percutaneous coronary intervention. With rotational atherectomy, it is possible to treat these lesions and paclitaxel-eluting stents (PESs) reduce the risk of restenosis over the long term. This retrospective study investigated clinical outcomes with rotational atherectomy and PESs in 50 consecutive patients with heavily calcified lesions. Mortality and target lesion revascularization at 1 year (median, 14 months; interquartile range, 8.75-25.5 months) were recorded. Some 52% of patients were aged over 70 years, 68% were male, 52% had acute coronary syndrome, 80% had multivessel disease, and 44% were receiving abciximab. Two patients died in hospital, 3 died during follow-up (1 cardiac death), and 3 (6%) underwent target lesion revascularization. At 1 year, the survival rate free of cardiac death was 94% and the survival rate free of target lesion revascularization was 94%. These findings demonstrate that the combination of rotational atherectomy and PESs gives excellent results in heavily calcified lesions.
Revista Española de Cardiología, 2010
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2005
diac events during 6-month follow-up were recorded. Results. Of the 911 discharged patients, 45 (... more diac events during 6-month follow-up were recorded. Results. Of the 911 discharged patients, 45 (5.3%) were admitted during follow-up: 9 (1.1%) underwent revascularization, 5 (0.6%) had a myocardial infarction (MI), and 2 (0.2%) died from cardiovascular disease. Patients with a high TRS had a significantly higher risk of reaching the composite endpoint of death, MI, or revascularization (relative risk per unit of TRS increase, 3.63; 95% CI, 2.20-6.00; P<.001). Of the patients who were initially admitted, 22 (6.4%) underwent revascularization, 4 (1.2%) had an MI, and 14 died (4.1%) from cardiovascular disease during follow-up. The relative risk of the composite endpoint per unit of TRS increase was 1.72 (95% CI, 1.32-2.24; P<.001). Conclusions. The TIMI risk score is useful for stratifying cardiovascular event risk in non-selected patients with chest pain. The score can identify high-risk patients
Revista Española de Cardiología, 2005
Recibido el 8 de julio de 2004. Aceptado para su publicación el 29 de marzo de 2005. Conclusiones... more Recibido el 8 de julio de 2004. Aceptado para su publicación el 29 de marzo de 2005. Conclusiones. El TRS es una herramienta eficaz para la estratificación pronóstica de pacientes no seleccionados que consultan por dolor torácico. Permite identificar a los individuos de alto riesgo que se beneficiarían de ingreso hospitalario y tratamiento agresivo precoz. Palabras clave: Dolor torácico. Estratificación pronóstica. TIMI Risk Score. Unidad de dolor torácico. Use of a Coronary Risk Score (the TIMI Risk Score) in a Non-Selected Patient Population Assessed for Chest Pain at an Emergency Department
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2007
Revista Española de Cardiología Suplementos, 2010
Revista Española de Cardiologia, 2004
Introduction and objectives. Surgical revascularization is the procedure of choice for unprotecte... more Introduction and objectives. Surgical revascularization is the procedure of choice for unprotected left main coronary artery stenosis, but it may be unsuitable in some patients. We report short-and medium-term outcomes of percutaneous coronary intervention for unprotected left main coronary artery stenosis in a series of patients who were poor candidates for surgery. Patients and method. Descriptive study of a historic cohort of consecutive patients with unprotected left main coronary artery stenosis who were not candidates for surgery, treated with percutaneous coronary intervention at a single center between April 1999 and December 2003. Results. A total of 83 patients (mean age 72 [9] years) were included. Twenty patients (24%) were in shock on presentation. Surgery was considered unsuitable because of unacceptable surgical risk, poor condition of the distal vessels or comorbid conditions in 61 (73.5%) patients, or acute myocardial infarction in 22 (27%). An intraaortic balloon pump was used in 34 (40%); abciximab in 30 (36%) and stenting in 79 (95%) procedures. The intervention was considered successful in 76 patients (92%). Total in-hospital mortality was 28.9% (55% in patients with acute myocardial infarction and 20% in those without acute myocardial infarction). Median follow-up was 17 months. Average survival was 19.7 (2) months. Eighteen (22%) patients were hospitalized again for a new ischemic event, and 14 (17%) underwent revascularization. In 9 cases (10.8%) a new angioplasty was performed, and in 5 (6.0%) surgical revascularization was necessary. Conclusions. Percutaneous coronary intervention is an option for revascularization in left main coronary artery stenosis in patients who are poor candidates for surgery, although in-hospital and long-term mortality remain high.
Revista Española de Cardiología, 2009
Metodologia De Encuestas, Jan 9, 2008
RIDE Revista Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo, 2017
El objetivo del artículo es examinar el impacto de las políticas de acreditación de programas aca... more El objetivo del artículo es examinar el impacto de las políticas de acreditación de programas académicos de Educación Superior en Colombia en el mejoramiento de la flexibilidad curricular. Para ello, en primer lugar, propone y desarrolla un modelo semiótico curricular que a través de categorías específicas posibilita la descripción de dicho impacto; en segundo lugar, detalla la ruta metodológica; en tercer lugar, presenta los resultados de la aplicación del modelo de análisis en un estudio de caso, el programa de Antropología de la Universidad del Cauca, Colombia; en cuarto lugar, realiza la discusión de los resultados; y en quinto lugar, expone las conclusiones y recomendaciones del estudio. Se aplicaron encuestas a 110 estudiantes, 11 profesores y 6 directivos. Una vez realizado el procesamiento estadístico de los datos y efectuado el análisis e interpretación de los mismos, se logra evidenciar que se cumple en alto grado el impacto, con 88 sobre 100 puntos, y con una equivalencia...
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2014
a Médico; b magíster en salud pública; c magíster en gerencia de proyectos y programas sociales; ... more a Médico; b magíster en salud pública; c magíster en gerencia de proyectos y programas sociales; d magíster en administración en salud; e doctor en Medicina
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2014
Objetivos. Estimar la tasa de mortalidad neonatal y describir las defunciones neonatales ocurrida... more Objetivos. Estimar la tasa de mortalidad neonatal y describir las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en hospitales del Ministerio de Salud de las regiones Huánuco y Ucayali, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado de septiembre a noviembre de 2012 en Huánuco y Ucayali. Se revisaron los registros de las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en municipalidades provinciales, direcciones regionales de salud y cuatro hospitales de referencia. Para el cálculo de las tasas de mortalidad se utilizaron las fuentes de información más confiables por región. La revisión de 185 historias clínicas en los hospitales permitió describir las causas básicas de las muertes neonatales. Resultados. En el 2011 se reportaron en Huánuco 10 886 recién nacidos vivos y 158 muertes neonatales, con una tasa de 14,5 muertes por 1000 nacidos vivos. En Ucayali, se reportaron 11 441 recién nacidos vivos y 138 muertes neonatales, con una tasa de 12,1 muertes por 1000 nacidos vivos. La mayoría de muertes neonatales hospitalarias ocurrieron en los primeros 7 días de vida (87%), en neonatos prematuros (73,9%) y con bajo peso al nacimiento (67%). Las causas básicas más frecuentes en las muertes neonatales fueron: infección (31,4%), malformación congénita (22,2%) y prematuridad (18,9%). Conclusiones. La tasa de mortalidad neonatal en las regiones estudiadas fue superior a la media nacional. Los resultados sugieren la necesidad de intervenciones efectivas e integrales durante el embarazo, parto y periodo posnatal temprano; siendo este último periodo el de mayor vulnerabilidad en el neonato.
Revista Medica Herediana, 2013
La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud p... more La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud pública. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo elevado, evitable, caro e ineficaz. Objetivo: Este estudio pretende determinar las características de la automedicación en la zona rural de Cajamarca. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, entre diciembre de 1999 y enero del 2,000, aplicándose una encuesta a 384 jefes de hogar seleccionados de manera sistemática con probabilidad proporcional al tamaño; el muestreo fue probabilístico y polietápico. Resultados: Se encontró automedicación en 36.19% de hogares, adquiriendo alguna medicación 66.18% de ellos en una farmacia privada. No hubo diferencia significativa en relación a las variables sexo, ocupación y grado de instrucción del jefe de hogar, así como su afiliación a un seguro familiar. Se encontró asociación entre ingreso may...
Revista De Metodos Cuantitativos Para La Economia Y La Empresa, 2007
La importancia del deporte en el mundo actual ha trascendido alámbito social, económico e, inclus... more La importancia del deporte en el mundo actual ha trascendido alámbito social, económico e, incluso, político, por encima de lo relativo meramente a su práctica. La celebración de grandes eventos deportivos se ha convertido en toda una fuente generadora de beneficios directos, y también inducidos, allá donde se celebran. Por esta razón, los poderes públicos y económicos pugnan por la organización de este tipo de eventos en susámbitos geográficos de influencia. Sin embargo, los estudios de impacto de estos beneficios en muchas ocasiones aparecen sobrevalorados, influidos por los intereses de los agentes implicados. El presente trabajo ofrece una metodología para evaluar el impacto económico y social de la celebración de grandes citas deportivas a nivel local. Entre las principales ventajas que ofrece están su transparencia y la independencia de su realización, al provenir de un grupo de trabajo ligado a la Universidad. Como ejemplo práctico de aplicación, se ha considerado la celebración del Campeonato de Tenis femenino de la ITF celebrado en Sevilla en octubre de 2006, dentro del Circuito WTA.
Revista Medica Herediana, 2013
Objetivo: Conocer las percepciones sobre la profesión médica de escolares del último año de educa... more Objetivo: Conocer las percepciones sobre la profesión médica de escolares del último año de educación secundaria el año 2001, en Lima Metropolitana. Material y Metodos: Estudio transversal descriptivo, realizado entre Junio y Agosto del 2001 en escolares del último año de secundaria de colegios particulares (CP) y nacionales (CN). Se utilizó un cuestionario validado para evaluar la percepción de 5 dimensiones relacionadas a la carrera médica: características de la carrera, personalidad del estudiante de medicina, percepción social del médico, aspecto educacional y aspecto familiar. Se comparó los resultados por tipo de colegio y se buscó asociación con las variables generales. Resultados: Fueron incluídos 548 (81.4%) escolares de 6 colegios (40.7% de CN, 37.4% de CP religiosos y 21.9% de CP no religiosos): 70.4% eran varones y la edad promedio fue 16.3 ± 0.7. El 98.7% deseaba estudiar alguna carrera profesional, 18.6% estudiar medicina. Tener un familiar profesional de salud, una ex...
International Journal of Cardiology, 2016
, ABSORB bioresorbable vascular scaffold vs. everolimuseluting metallic stent in ST-segment eleva... more , ABSORB bioresorbable vascular scaffold vs. everolimuseluting metallic stent in ST-segment elevation myocardial infarction (BVS EXAMINATION study): 2-Year results from a propensity score matched comparison, International
Revista Medica Herediana, 2012
Objetivo: Determinar las actitudes hacia la prevención y la promoción de salud en los estudiantes... more Objetivo: Determinar las actitudes hacia la prevención y la promoción de salud en los estudiantes de medicina de una Universidad peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico. Se evaluaron 608 estudiantes de Medicina, de enero a marzo del 2001, mediante una encuesta que midió sus actitudes hacia prevención y promoción de salud y determinó sus características demográficas, educativas y personales. Resultados: El 45,4% de los estudiantes de medicina alcanzaron actitudes adecuadas hacia prevención y promoción de salud. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las actitudes de estudiantes de diversos años de estudio. Tampoco hubo asociación estadística entre las variables demográficas ni educativas hacia prevención y promoción de salud. Existió asociación significativa entre las actitudes personales hacia la dimensión social de enfermedad (p<0,001), y el cuidado delpobre (p<0,001) con actitudes hacia prevención y promoción de salud, actuando como predict...
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2012
Revista Española de Cardiología, 2012
Coronary artery calcification (CAC) is an independent risk factor for coronary atherosclerosis an... more Coronary artery calcification (CAC) is an independent risk factor for coronary atherosclerosis and belongs to the type VII category on Stary’s classification. Because CAC strongly predicts adverse cardiovascular events, and coronary disease is a major cause of death, the problem is of obvious clinical importance. Despite the heterogeneous extent of calcification among atherosclerotic patients, CAC can be easily and noninvasively quantified by cardiac computed tomography (CCT). Little information is available, however, on the underlying mechanisms of plaque calcification. Plasma adiponectin appears to exert cardioprotective effects, showing differences in both genders–probably influenced by testosterone levels–and distinct pathological conditions. Low adiponectin levels seem to be associated with CAC progression and susceptibility to plaque rupture, although the paradoxical role of adiponectin depending on the type of patients is increasingly debated. To highlight the role of adiponectin and testosterone in CAC and coronary lesions, we recruited stable ambulatory patients undergoing CCT for chest pain of possible coronary origin. Blood samples were obtained (immediately before performing CCT) by venepuncture in overnight fasting conditions. The samples underwent standard processing and researchers performed a blind analysis. Serum testosterone (detection limit 0.025 ng/mL, 8.4% interassay variation) and adiponectin (detection limit 0.195 ng/mL, 8.6% interassay variation) levels were respectively determined by electrochemiluminescence (Roche) and by enzymelinked immunosorbent assay (R&D Systems). Calcium score was determined using 64-slice CT (General Electric Healthcare). The total calcium content was quantified by a standardized protocol based on the Agatston score ( 400 Hounsfield units indicated a high calcification score). Severe lesions (stenosis 70% in 1 of the main coronary arteries) were assessed by coronary angiography. The statistical analysis was performed using SPSS 15.0 for Windows. We prospectively included 139 patients, aged 58.5 (11.4) years; 46.8% were males. A total of 17.3% of the patients had a high calcification score and 18.7% had severe coronary lesions (Table 1). A receiver operating characteristic (ROC) curve was calculated and a higher calcium score was associated with lower adiponectin levels but the predictive value for adiponectin was modest (cstatistic=0.65; 95% confidence interval [95%CI], 0.53-0.77; P=.021), the optimal cut-off being 8418 mg/mL, with a positive predictive value of 31% and a negative predictive value of 93%. Univariate analysis also showed that age and diabetes mellitus were associated with calcium score. After adjustment for confounding factors in the multivariate analysis (those presenting P-values<.15 in the univariate analysis), age, low adiponectin levels and high testosterone levels were independently associated with the calcification score. Additionally, adiponectin levels modestly predicted the presence of severe coronary lesion (c-statistic=0.68; 95%CI, 0.57-0.79, P=.004) in the ROC curve with an optimal cut-off of 8005 mg/mL, a positive predictive value of 32% and a negative predictive value of 90%. In addition to well-recognized atherosclerosis risk factors such as smoking and diabetes mellitus, high testosterone levels, male gender and high CAC were also significantly associated with severe coronary lesions in the univariate analysis. Only low adiponectin levels, high CAC and high testosterone concentrations remained as independent variables predicting severe coronary lesions after the multivariate analysis was performed (including variables with P-values of<.15 in the univariate analysis) (Table 2). Notably, high testosterone levels were independently associated with severe coronary lesions, even after adjusting for clinical and demographic features, including the category of gender. In addition, adiponectin levels were negatively correlated with serum testosterone levels. However, the inclusion of adiponectin to the integrated discrimination improvement (IDI) index and ROC curve calculations failed to produce statistical improvement within the model for the calcium score P=.061 or for severe angiographic lesions (P=.056). Our data are in agreement with previous reports performed in asymptomatic patients with subclinical coronary artery disease in whom CAC progression was associated with low circulating adiponectin levels. We established a cut-off point for serum adiponectin levels, with concentrations below this cut-off may indicate both CAC (<8418 mg/mL) and severe coronary lesions (<8005 mg/mL). Importantly, we found a strong association between among high CAC score and the presence of severe coronary lesions, supporting previous data on calcification in the atherosclerotic process. Moreover, the data on the protective or deleterious role of testosterone in coronary disease are conflicting and strong evidence indicates that…
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2010
Heavily calcified lesions present a challenge for percutaneous coronary intervention. With rotati... more Heavily calcified lesions present a challenge for percutaneous coronary intervention. With rotational atherectomy, it is possible to treat these lesions and paclitaxel-eluting stents (PESs) reduce the risk of restenosis over the long term. This retrospective study investigated clinical outcomes with rotational atherectomy and PESs in 50 consecutive patients with heavily calcified lesions. Mortality and target lesion revascularization at 1 year (median, 14 months; interquartile range, 8.75-25.5 months) were recorded. Some 52% of patients were aged over 70 years, 68% were male, 52% had acute coronary syndrome, 80% had multivessel disease, and 44% were receiving abciximab. Two patients died in hospital, 3 died during follow-up (1 cardiac death), and 3 (6%) underwent target lesion revascularization. At 1 year, the survival rate free of cardiac death was 94% and the survival rate free of target lesion revascularization was 94%. These findings demonstrate that the combination of rotational atherectomy and PESs gives excellent results in heavily calcified lesions.
Revista Española de Cardiología, 2010
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2005
diac events during 6-month follow-up were recorded. Results. Of the 911 discharged patients, 45 (... more diac events during 6-month follow-up were recorded. Results. Of the 911 discharged patients, 45 (5.3%) were admitted during follow-up: 9 (1.1%) underwent revascularization, 5 (0.6%) had a myocardial infarction (MI), and 2 (0.2%) died from cardiovascular disease. Patients with a high TRS had a significantly higher risk of reaching the composite endpoint of death, MI, or revascularization (relative risk per unit of TRS increase, 3.63; 95% CI, 2.20-6.00; P<.001). Of the patients who were initially admitted, 22 (6.4%) underwent revascularization, 4 (1.2%) had an MI, and 14 died (4.1%) from cardiovascular disease during follow-up. The relative risk of the composite endpoint per unit of TRS increase was 1.72 (95% CI, 1.32-2.24; P<.001). Conclusions. The TIMI risk score is useful for stratifying cardiovascular event risk in non-selected patients with chest pain. The score can identify high-risk patients
Revista Española de Cardiología, 2005
Recibido el 8 de julio de 2004. Aceptado para su publicación el 29 de marzo de 2005. Conclusiones... more Recibido el 8 de julio de 2004. Aceptado para su publicación el 29 de marzo de 2005. Conclusiones. El TRS es una herramienta eficaz para la estratificación pronóstica de pacientes no seleccionados que consultan por dolor torácico. Permite identificar a los individuos de alto riesgo que se beneficiarían de ingreso hospitalario y tratamiento agresivo precoz. Palabras clave: Dolor torácico. Estratificación pronóstica. TIMI Risk Score. Unidad de dolor torácico. Use of a Coronary Risk Score (the TIMI Risk Score) in a Non-Selected Patient Population Assessed for Chest Pain at an Emergency Department
Revista Española de Cardiología (English Edition), 2007
Revista Española de Cardiología Suplementos, 2010
Revista Española de Cardiologia, 2004
Introduction and objectives. Surgical revascularization is the procedure of choice for unprotecte... more Introduction and objectives. Surgical revascularization is the procedure of choice for unprotected left main coronary artery stenosis, but it may be unsuitable in some patients. We report short-and medium-term outcomes of percutaneous coronary intervention for unprotected left main coronary artery stenosis in a series of patients who were poor candidates for surgery. Patients and method. Descriptive study of a historic cohort of consecutive patients with unprotected left main coronary artery stenosis who were not candidates for surgery, treated with percutaneous coronary intervention at a single center between April 1999 and December 2003. Results. A total of 83 patients (mean age 72 [9] years) were included. Twenty patients (24%) were in shock on presentation. Surgery was considered unsuitable because of unacceptable surgical risk, poor condition of the distal vessels or comorbid conditions in 61 (73.5%) patients, or acute myocardial infarction in 22 (27%). An intraaortic balloon pump was used in 34 (40%); abciximab in 30 (36%) and stenting in 79 (95%) procedures. The intervention was considered successful in 76 patients (92%). Total in-hospital mortality was 28.9% (55% in patients with acute myocardial infarction and 20% in those without acute myocardial infarction). Median follow-up was 17 months. Average survival was 19.7 (2) months. Eighteen (22%) patients were hospitalized again for a new ischemic event, and 14 (17%) underwent revascularization. In 9 cases (10.8%) a new angioplasty was performed, and in 5 (6.0%) surgical revascularization was necessary. Conclusions. Percutaneous coronary intervention is an option for revascularization in left main coronary artery stenosis in patients who are poor candidates for surgery, although in-hospital and long-term mortality remain high.
Revista Española de Cardiología, 2009
Metodologia De Encuestas, Jan 9, 2008