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Papers by Mariana Furtado
Oral diseases, Jan 6, 2018
To assess the effects of periodontal treatment on endothelial function in patients with coronary ... more To assess the effects of periodontal treatment on endothelial function in patients with coronary artery disease. A randomized controlled trial was conducted with 69 patients with stable coronary disease and severe periodontitis. The test group received nonsurgical periodontal therapy consisting of personalized oral hygiene instructions, subgingival scaling, and root planing per quadrant, whereas the control group received equal treatment after the study period. Endothelial function was assessed by measurement of brachial artery flow-mediated dilation, concentrations of sVCAM-1, sICAM-1, and P-selectin in serum before and 3 months after periodontal therapy. The test group exhibited statistically better periodontal parameters-plaque, probing depth, periodontal attachment loss, and bleeding on probing. No significant improvements were observed in the control (1.37%) and test (1.39%) groups in flow-mediated dilation, with no significant between-group difference. sVCAM-1 concentration in...
BMC health services research, Jul 7, 2016
Many Brazilian patients with complex diseases who are treated in tertiary referral clinics have b... more Many Brazilian patients with complex diseases who are treated in tertiary referral clinics have been stable for long periods. The main needs of these patients involve monitoring of risk factors and review of drug prescriptions, which could be satisfactorily done in primary care facilities. The goal of this protocol is to evaluate the safety and effectiveness of telemedicine services to support the transition of patients with stable chronic coronary artery disease from the tertiary to the primary level of care. We designed a randomized non-inferiority protocol that will include 280 patients with stable coronary artery disease (for at least 12 months). Patients will be selected from the Ischemic Heart Disease Clinic in a tertiary care hospital in southern Brazil. Enrolled participants will be randomized into one of two groups: 12 months of follow-up at the same clinic; or 12 months of follow-up at a primary care facility with clinical support from a telemedicine platform including a t...
Journal of applied oral science : revista FOB
This cross-sectional study included 91 patients with stable CAD who had been under optimized card... more This cross-sectional study included 91 patients with stable CAD who had been under optimized cardiovascular care. Blood levels of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, and TNF-α were measured by Luminex technology. A full-mouth periodontal examination was conducted to record probing depth (PD) and clinical attachment (CA) loss. Multiple linear regression models, adjusting for gender, body mass index, oral hypoglycemic drugs, smoking, and occurre:nce of acute myocardial infarction were applied. CAD patients that experienced major events had higher concentrations of IFN-γ (median: 5.05 pg/mL vs. 3.01 pg/mL; p=0.01), IL-10 (median: 2.33 pg/mL vs. 1.01 pg/mL; p=0.03), and TNF-α (median: 9.17 pg/mL vs. 7.47 pg/mL; p=0.02). Higher numbers of teeth with at least 6 mm of CA loss (R2=0.07) and PD (R2=0.06) were significantly associated with higher IFN-γ log concentrations. Mean CA loss (R2=0.05) and PD (R2=0.06) were significantly related to IL-10 concentrations. Elevated concentrations of TNF-α ...
Serviço: Cardiologia Introdução: O cálculo do LDL (LDL-c) pela fórmula de Friedewald (CT-HDL-TG/5... more Serviço: Cardiologia Introdução: O cálculo do LDL (LDL-c) pela fórmula de Friedewald (CT-HDL-TG/5) tornou-se o padrão desde a década de 1970, época quando a aferição direta não era possível. Atualmente, métodos mais confiáveis e baratos de mensuração direta do LDL estão disponíveis. Ainda não foi testada a correlação desses valores em diferentes cenários clínicos com os métodos laboratoriais atuais. Objetivo: Avaliar a correlação entre o LDL aferido pelo método direto (LDLd) com o LDL-c em pacientes com diferentes características clínicas e laboratoriais. Métodos: Delineamento transversal, com 466 pacientes estáveis de um hospital terciáriono período de março de 2008 a novembro de 2012. Foram excluídos pacientes com Triglicerídeos (Tg) >400 para efeito de comparação. A medida do LDL-d foi feita com teste enzimático homogêneo (LDL-Plus, Roche). A análise estatística utilizada para a comparação dos grupos foi a correlação de Pearson e Bland Altman. Resultados: Um total de 466 pacientes, com idade média de 63,9 (±13,3) anos, sendo 43,2% do sexo masculino, foi incluído no estudo. A presença de DM (46,1%) e o uso de estatina (76,5%) demonstram o alto risco cardiovascular dessa população.
4,6 milhões de pessoas são atendidas por ano com sintomas de síndrome coronariana aguda (SCA). Pa... more 4,6 milhões de pessoas são atendidas por ano com sintomas de síndrome coronariana aguda (SCA). Para melhorar a qualidade do atendimento destes pacientes, preconiza-se a criação de unidades especializadas dentro dos serviços de emergência. Objetivo: Avaliar o atendimento dos pacientes com dor torácica e SCA após a instalação da Unidade Vascular (UV) dentro do Serviço de Emergência de um hospital universitário. Métodos: Coorte de pacientes consecutivos atendidos no Serviço de Emergência e encaminhados à UV com queixa de dor torácica ou forte suspeita de SCA, de abril a setembro de 2006. Foi aplicado questionário padrão e os dados foram comparados com estudo prévio à implementação da UV, realizado na Emergência da instituição, no período de julho de 1999 a dezembro de 2001. Resultados: Foram avaliados 154 pacientes, 57% do sexo feminino, com idade média de 63 anos. A prevalência de hipertensão foi de 87%, diabetes melito 36%, tabagismo 23% e cardiopatia isquêmica prévia 69%. SCA foi diagnosticada em 62% dos pacientes, sendo 8,4% com supra de ST. Dos pacientes com diagnóstico de SCA, 70% realizaram cateterismo cardíaco, 36% ACTP e 8% revascularização cirúrgica. Em relação ao destino dos pacientes, 52% receberam alta hospitalar, 39% foram internados em leito clínico e 9% em UTI. Os desfechos angina recorrente, arritmias, insuficiência cardíaca e mortalidade, quando comparados com dados de 2001, não mostraram diferença significativa. Já o tempo de permanência hospitalar teve uma redução de 9,3 dias em 2001 para 8,3 em 2006.Conclusões: Os resultados demonstram que a implantação da UV reduziu o tempo médio de permanência hospitalar, sem, entretanto, modificar a ocorrência de desfechos duros, indo ao encontro dos dados encontrados na literatura.
Fundamento: Disfunção ventricular sistólica é um importante fator prognóstico na doença arterial ... more Fundamento: Disfunção ventricular sistólica é um importante fator prognóstico na doença arterial coronariana (DAC), entretanto são escassos estudos sobre a evolução da função ventricular em pacientes estáveis. Objetivo: identificar preditores de redução da fração de ejeção (FE) e seu valor prognóstico em pacientes com DAC estável. Delineamento: estudo de coorte. Pacientes: foram incluídos 182 pacientes com DAC estável em acompanhamento ambulatorial. Métodos: Perda de FE foi definida como redução relativa de 5% na última ecocardiografia em relação à inicial. Em seguimento médio de 3,8 anos, foram registrados os eventos cardiovasculares maiores (síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e óbito de causa cardiovascular) e óbitos. Regressão logística e de Cox foi utilizada para avaliar preditores de redução de FE e sua relação com desfechos. Resultado: A idade média foi de 63 ± 10 anos, 57% homens. A FE inicial foi 56 ± 13%, 79 (43%) tiveram redução >5%, com redução média de 13 ± 8%. As variáveis preditoras de redução de FE foram anemia (HR=3,8; IC 95% 1,1-5,0; p=0,05) e revascularização cirúrgica prévia (HR=5,7; IC 95% 1,1-4,6; p=0,017) e durante seguimento (HR=2,0; IC95% 1,1-3,7; p=0,03). Pacientes com redução de FE apresentaram maior risco de eventos cardiovasculares (HR=3,3 IC 95% 1,3-8,7; p=0,01) e mortalidade (HR=4,7 IC 95% 1,7-13; p=0,002), após ajuste para variáveis clínicas, FE inicial e eventos entre as duas medidas. A ocorrência de eventos entre a primeira e última ecografia esteve associado com desfechos posteriores (HR=14,78; IC 95% 5,4-39,4; p <0,001), mas sem efeito significativo na FE. Conclusão : Em pacientes com DAC estável, redução relativa > 5% da FE é freqüente, confere um pior prognóstico, independente da FE inicial e presença de disfunção. Nossos achados reforçam a importância da preservação da FE em pacientes com DAC, e possivelmente a necessidade de acompanhamento seriado nesta população.
Oral diseases, Jan 6, 2018
To assess the effects of periodontal treatment on endothelial function in patients with coronary ... more To assess the effects of periodontal treatment on endothelial function in patients with coronary artery disease. A randomized controlled trial was conducted with 69 patients with stable coronary disease and severe periodontitis. The test group received nonsurgical periodontal therapy consisting of personalized oral hygiene instructions, subgingival scaling, and root planing per quadrant, whereas the control group received equal treatment after the study period. Endothelial function was assessed by measurement of brachial artery flow-mediated dilation, concentrations of sVCAM-1, sICAM-1, and P-selectin in serum before and 3 months after periodontal therapy. The test group exhibited statistically better periodontal parameters-plaque, probing depth, periodontal attachment loss, and bleeding on probing. No significant improvements were observed in the control (1.37%) and test (1.39%) groups in flow-mediated dilation, with no significant between-group difference. sVCAM-1 concentration in...
BMC health services research, Jul 7, 2016
Many Brazilian patients with complex diseases who are treated in tertiary referral clinics have b... more Many Brazilian patients with complex diseases who are treated in tertiary referral clinics have been stable for long periods. The main needs of these patients involve monitoring of risk factors and review of drug prescriptions, which could be satisfactorily done in primary care facilities. The goal of this protocol is to evaluate the safety and effectiveness of telemedicine services to support the transition of patients with stable chronic coronary artery disease from the tertiary to the primary level of care. We designed a randomized non-inferiority protocol that will include 280 patients with stable coronary artery disease (for at least 12 months). Patients will be selected from the Ischemic Heart Disease Clinic in a tertiary care hospital in southern Brazil. Enrolled participants will be randomized into one of two groups: 12 months of follow-up at the same clinic; or 12 months of follow-up at a primary care facility with clinical support from a telemedicine platform including a t...
Journal of applied oral science : revista FOB
This cross-sectional study included 91 patients with stable CAD who had been under optimized card... more This cross-sectional study included 91 patients with stable CAD who had been under optimized cardiovascular care. Blood levels of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, and TNF-α were measured by Luminex technology. A full-mouth periodontal examination was conducted to record probing depth (PD) and clinical attachment (CA) loss. Multiple linear regression models, adjusting for gender, body mass index, oral hypoglycemic drugs, smoking, and occurre:nce of acute myocardial infarction were applied. CAD patients that experienced major events had higher concentrations of IFN-γ (median: 5.05 pg/mL vs. 3.01 pg/mL; p=0.01), IL-10 (median: 2.33 pg/mL vs. 1.01 pg/mL; p=0.03), and TNF-α (median: 9.17 pg/mL vs. 7.47 pg/mL; p=0.02). Higher numbers of teeth with at least 6 mm of CA loss (R2=0.07) and PD (R2=0.06) were significantly associated with higher IFN-γ log concentrations. Mean CA loss (R2=0.05) and PD (R2=0.06) were significantly related to IL-10 concentrations. Elevated concentrations of TNF-α ...
Serviço: Cardiologia Introdução: O cálculo do LDL (LDL-c) pela fórmula de Friedewald (CT-HDL-TG/5... more Serviço: Cardiologia Introdução: O cálculo do LDL (LDL-c) pela fórmula de Friedewald (CT-HDL-TG/5) tornou-se o padrão desde a década de 1970, época quando a aferição direta não era possível. Atualmente, métodos mais confiáveis e baratos de mensuração direta do LDL estão disponíveis. Ainda não foi testada a correlação desses valores em diferentes cenários clínicos com os métodos laboratoriais atuais. Objetivo: Avaliar a correlação entre o LDL aferido pelo método direto (LDLd) com o LDL-c em pacientes com diferentes características clínicas e laboratoriais. Métodos: Delineamento transversal, com 466 pacientes estáveis de um hospital terciáriono período de março de 2008 a novembro de 2012. Foram excluídos pacientes com Triglicerídeos (Tg) >400 para efeito de comparação. A medida do LDL-d foi feita com teste enzimático homogêneo (LDL-Plus, Roche). A análise estatística utilizada para a comparação dos grupos foi a correlação de Pearson e Bland Altman. Resultados: Um total de 466 pacientes, com idade média de 63,9 (±13,3) anos, sendo 43,2% do sexo masculino, foi incluído no estudo. A presença de DM (46,1%) e o uso de estatina (76,5%) demonstram o alto risco cardiovascular dessa população.
4,6 milhões de pessoas são atendidas por ano com sintomas de síndrome coronariana aguda (SCA). Pa... more 4,6 milhões de pessoas são atendidas por ano com sintomas de síndrome coronariana aguda (SCA). Para melhorar a qualidade do atendimento destes pacientes, preconiza-se a criação de unidades especializadas dentro dos serviços de emergência. Objetivo: Avaliar o atendimento dos pacientes com dor torácica e SCA após a instalação da Unidade Vascular (UV) dentro do Serviço de Emergência de um hospital universitário. Métodos: Coorte de pacientes consecutivos atendidos no Serviço de Emergência e encaminhados à UV com queixa de dor torácica ou forte suspeita de SCA, de abril a setembro de 2006. Foi aplicado questionário padrão e os dados foram comparados com estudo prévio à implementação da UV, realizado na Emergência da instituição, no período de julho de 1999 a dezembro de 2001. Resultados: Foram avaliados 154 pacientes, 57% do sexo feminino, com idade média de 63 anos. A prevalência de hipertensão foi de 87%, diabetes melito 36%, tabagismo 23% e cardiopatia isquêmica prévia 69%. SCA foi diagnosticada em 62% dos pacientes, sendo 8,4% com supra de ST. Dos pacientes com diagnóstico de SCA, 70% realizaram cateterismo cardíaco, 36% ACTP e 8% revascularização cirúrgica. Em relação ao destino dos pacientes, 52% receberam alta hospitalar, 39% foram internados em leito clínico e 9% em UTI. Os desfechos angina recorrente, arritmias, insuficiência cardíaca e mortalidade, quando comparados com dados de 2001, não mostraram diferença significativa. Já o tempo de permanência hospitalar teve uma redução de 9,3 dias em 2001 para 8,3 em 2006.Conclusões: Os resultados demonstram que a implantação da UV reduziu o tempo médio de permanência hospitalar, sem, entretanto, modificar a ocorrência de desfechos duros, indo ao encontro dos dados encontrados na literatura.
Fundamento: Disfunção ventricular sistólica é um importante fator prognóstico na doença arterial ... more Fundamento: Disfunção ventricular sistólica é um importante fator prognóstico na doença arterial coronariana (DAC), entretanto são escassos estudos sobre a evolução da função ventricular em pacientes estáveis. Objetivo: identificar preditores de redução da fração de ejeção (FE) e seu valor prognóstico em pacientes com DAC estável. Delineamento: estudo de coorte. Pacientes: foram incluídos 182 pacientes com DAC estável em acompanhamento ambulatorial. Métodos: Perda de FE foi definida como redução relativa de 5% na última ecocardiografia em relação à inicial. Em seguimento médio de 3,8 anos, foram registrados os eventos cardiovasculares maiores (síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e óbito de causa cardiovascular) e óbitos. Regressão logística e de Cox foi utilizada para avaliar preditores de redução de FE e sua relação com desfechos. Resultado: A idade média foi de 63 ± 10 anos, 57% homens. A FE inicial foi 56 ± 13%, 79 (43%) tiveram redução >5%, com redução média de 13 ± 8%. As variáveis preditoras de redução de FE foram anemia (HR=3,8; IC 95% 1,1-5,0; p=0,05) e revascularização cirúrgica prévia (HR=5,7; IC 95% 1,1-4,6; p=0,017) e durante seguimento (HR=2,0; IC95% 1,1-3,7; p=0,03). Pacientes com redução de FE apresentaram maior risco de eventos cardiovasculares (HR=3,3 IC 95% 1,3-8,7; p=0,01) e mortalidade (HR=4,7 IC 95% 1,7-13; p=0,002), após ajuste para variáveis clínicas, FE inicial e eventos entre as duas medidas. A ocorrência de eventos entre a primeira e última ecografia esteve associado com desfechos posteriores (HR=14,78; IC 95% 5,4-39,4; p <0,001), mas sem efeito significativo na FE. Conclusão : Em pacientes com DAC estável, redução relativa > 5% da FE é freqüente, confere um pior prognóstico, independente da FE inicial e presença de disfunção. Nossos achados reforçam a importância da preservação da FE em pacientes com DAC, e possivelmente a necessidade de acompanhamento seriado nesta população.