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Papers by Olivier Barbier

Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR, 2012

Total hip arthroplasty (THA) seeks to restore a stable, mobile and pain-free joint. This requires... more Total hip arthroplasty (THA) seeks to restore a stable, mobile and pain-free joint. This requires good implant positioning and peroperative restoration of limb-length and femoral offset. A mechanical measurement device (length and offset optimization device [LOOD]) fixed to the pelvis can optimize lower-limb length and offset control during THA performed on a posterolateral approach. Two prospective THA series were compared: 32 using the LOOD and 26 without. Patients with more than 5mm preoperative limb-length discrepancy were excluded. The intraoperative target was to restore individual anatomy. Radiographic analysis was based on pre- and postoperative AP pelvic weight-bearing views in upright posture, feet aligned, with comparison to peroperative LOOD data. Mean deviation from target length (i.e., pre- to postoperative length differential) was 2.31 mm (range, 0.04-10.6mm) in patients operated on using the LOOD versus 6.96 mm (0.01-178 mm) without LOOD (P=0.0013). Mean deviation fr...

Journal de Traumatologie du Sport

Resume Les lesions combinees du ligament patellaire et des elements ligamentaires stabilisateurs ... more Resume Les lesions combinees du ligament patellaire et des elements ligamentaires stabilisateurs du genou (LCA + ligaments collateraux) sont rares. Cette association lesionnelle est a evoquer, soit devant un traumatisme en valgus-rotation interne-flexion forcee, soit apres un traumatisme en flexion avec contraction quadricipitale excessive. Une evaluation clinique et radiologique initiale attentive est indispensable afin de ne pas meconnaitre le diagnostic. L’IRM permet de faire le bilan lesionnel complet. Le delai de prise en charge est le principal facteur pronostique. La reparation precoce des ruptures du ligament patellaire et des ligaments collateraux est une urgence. La prise en charge de la rupture du LCA pourra etre differee en fonction du patient.

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2016

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2019

Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 105 (2019) S104-S144 Déclaration de liens d'in... more Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 105 (2019) S104-S144 Déclaration de liens d'intérêts Cours, formations : Medacta. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

La Revue de l'Infirmière, 2019

During care follow-up, specifically local post-operative care, nurses closely monitor the surgica... more During care follow-up, specifically local post-operative care, nurses closely monitor the surgical site both for healing and for local, regional or general risk of infection. In this context, they are on the front line of identifying and reporting any suspicious clinical conditions. We use the example of a patient who presented with textiloma following orthopaedic shoulder surgery.

International Orthopaedics, 2017

Introduction The damage control orthopedics (DCO) concept is a sequential surgical management str... more Introduction The damage control orthopedics (DCO) concept is a sequential surgical management strategy indicated when ideal primary treatment is not possible or suitable. DCO principles are routinely applied to hand traumas in wartime practice, but could also be useful in a civilian setting when immediate specialized management cannot be carried out. Methods The authors report three typical observations of soldiers treated for a complex hand trauma on the field by orthopedic surgeons from the French Military Health Service (FMHS). Application of the hand DCO concept is analyzed and discussed considering the literature and the FMHS experience. Results With regards to treating the hand, DCO necessitates a meticulous debridement with precise wound assessment, the frequent use of a primary definitive internal fixation by Kwires, and the possibility of a temporary coverage. These simple and fast procedures help avoid infection and prepare the hand for secondary repair. Conclusion Hand DCO can be applied by any surgeon in various situations: in association with polytrauma, complex injuries requiring multiple reconstructions, or delayed transfer to a specialized center.

Journal of Vascular Surgery, 2016

We read with great interest the study by McDonald et al examining the incidence, trends, in-theat... more We read with great interest the study by McDonald et al examining the incidence, trends, in-theater complications, and early outcomes of combat-related pelvic vascular injuries (PVIs) sustained during the first decade of operational combat in Afghanistan. 1 From 2003 to 2012, of 12,163 injured NATO troops treated at a Role 3 medical treatment facility (MTF) in Afghanistan, 143 service members were treated for 198 PVIs, mostly associated with improvised explosive device-inflicted injuries. One patient died in combat theater, resulting in a 99.4% survival. The authors highlighted this early survival rate, significantly higher than in civilian studies examining PVIs. They advocated that the military's efforts to improve in-theater patient outcomes have been successful and could explain this high survival rate. Surprisingly, in the introduction section, the authors stated that "technologic advances including the Combat Ready Clamp (Combat Medical Systems, Fayetteville, NC), the abdominal aortic tourniquet, and the groin junctional tourniquet have been introduced in an attempt to improve outcomes from PVIs; however, these remain untested in combat, and their effectiveness remains inconclusive." Actually, the article reported no details regarding the pre-MTF management of combat-related PVIs. We would like to go further into the debate because earlier, more aggressive and definitive control of external hemorrhage, including PVIs, had a profound impact on the survival of U.S. casualties from Afghanistan and Iraq. 2 Indeed, PVIs are junctional and compressible hemorrhages. Also discussed in the article by McDonald et al, there are no prospective trials supporting the efficacy of junctional hemorrhage control devices on casualties in the prehospital environment. Nevertheless, available evidence is supported by laboratory studies and case reports. 3-5 Several countries recommended application of hemorrhage control devices for pre-MTF PVIs in the combat setting, even more especially when the context is suggestive of blast injuries. 3,6 Regarding the questions related to PVIs hemorrhage control devices, we believe this is an important area for further study. However, given a growing understanding of the challenge of PVIs hemorrhage control, relevant candidate solutions have already been proposed. 7 To conclude, we would like to know if the authors could give more details regarding the pre-MTF management of combat-related PVIs, with special insights on application of hemorrhage control devices in their cohort of 143 casualties.

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2015

Introduction Le 11 janvier 2013 la France lancait l’operation militaire Serval au Mali suite a la... more Introduction Le 11 janvier 2013 la France lancait l’operation militaire Serval au Mali suite a la resolution 2085 du Conseil de securite des Nations Unies. Entre janvier et mars 2013, plus de 4000 militaires francais ont ete engages en appui de l’armee malienne et des forces africaines. Objectif Le but de notre etude etait donc de decrire l’activite chirurgicale du role 2 positionne a Gao (Nord Mali) pendant 18 mois (fevrier 2013–aout 2014) afin de pouvoir analyser l’activite des chirurgiens orthopedistes deployee dans ce nouveau conflit a la vue de l’enseignement actuel de la chirurgie de guerre. Methode Tous les patients operes au cours de l’operation Serval ont ete inclus dans une base de donnees informatisee. Ont ete releves les donnees demographiques (âge, sexe, statut) des patients et les types d’interventions chirurgicales realisees (specialite, mecanisme lesionnel). Resultats Deux cent soixante-huit patients ont ete operes au role 2 de Gao, realisant un total de 296 interventions. Parmi les patients operes, 40 % etait des civils maliens, 24 % etaient des militaires francais et 36 % etaient des militaires etrangers. L’activite de chirurgie orthopedique representait la majorite des interventions chirurgicales realisees. Le reste etait constitue par des actes de chirurgie viscerale (43 %) et de chirurgie specialisee comme la neurochirurgie, la chirurgie thoracique ou vasculaire. La chirurgie reglee representait la majorite des interventions (40 %). Les traumatismes lies a la guerre representaient 22 % des interventions. Discussion Ces chiffres temoignent de l’evolution actuelle des conflits asymetriques avec un nombre reduit de blesses lies a la guerre. D’autre part, les equipes chirurgicales doivent faire face a un large eventail de lesions couvrant l’ensemble de specialites chirurgicales. Malgre le contexte, la part de la chirurgie dediee a l’aide medical a la population representait aussi un part importante de l’activite chirurgicale. A la vue de la diversite et de la technicite des interventions, les chirurgiens orthopedistes doivent avoir une formation specifique a la chirurgie de guerre couvrant l’ensemble des specialites chirurgicale tout en conservant leurs competences specifiques. En France, en 2007, l’ecole du Val-de-Grâce (EVDG) avait mis en place un cours avance de chirurgie en missions exterieures (CACHIRMEX) qui semble a la vue de cette etude repondre correctement aux besoins en fournissant a tous les chirurgiens militaires participant aux operations exterieures les outils pour prendre en charge un blesse hemorragique grave, le conditionner et permettre son evacuation.

Chirurgie de la Main, 2015

de toute intervention se déroulant à proximité du PB, ou dans certains cas de souffrance du PB no... more de toute intervention se déroulant à proximité du PB, ou dans certains cas de souffrance du PB notamment les syndromes du défilé thoraco-brachial. Nous présentons notre expérience dans ces indications. Patients et méthode Nous avons revu 36 patients souffrant de compressions du PB de type syndrome du défilé thoraco-brachial sous claviculaire avec une présentation essentiellement neurologique, et ayant bénéficié d'une neurolyse endoscopique isolée du PB entre janvier 2010, et décembre 2014. Une intervention concomitante sur l'épaule était un critère d'exclusion. Notre critère de jugement principal était le score de DASH, pré-et postopératoire. Nous avons également étudié la douleur, le déficit moteur, sensitif, et la présence de symptômes neurovégétatifs, d'un pseudo-Tinel irritatif, d'un signe de Wright positif. Résultats Sur 36 patients, 7 ont été exclus, 7 perdus de vue, et 1 est décédé. Vingt et un ont bénéficié d'une neurolyse endoscopique isolée du PB. Il n'y a eu aucune complication. Les score pré-et postopératoire de DASH étaient res

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2009

Les luxations du genou, les lésions ligamentaires graves, quelle prise en charge ? ଝ Dislocations... more Les luxations du genou, les lésions ligamentaires graves, quelle prise en charge ? ଝ Dislocations of the knee, complex knee ligament injuries what care?

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2013

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2014

Introduction.-L'arthroplastie totale de hanche assistée par ordinateur repose notamment sur l'uti... more Introduction.-L'arthroplastie totale de hanche assistée par ordinateur repose notamment sur l'utilisation du plan pelvien antérieur (PPA) comme référentiel. EOS est une nouvelle méthode qui permet une analyse tridimensionnelle du bassin en position de fonction avec une faible dose d'irradiation. Le but de cette étude était d'analyser la fiabilité du PPA pour l'implantation de la cupule d'une prothèse totale de hanche (PTH) assistée par ordinateur par EOS. Hypothèse.-Le PPA présente une fiabilité limitée pour l'implantation de la cupule lors d'une PTH assistée par ordinateur. Patients et méthode.-Il s'agit d'une étude prospective monocentrique sur 44 patients basée sur une imagerie EOS en position debout 3 mois après une PTH assistée par ordinateur (Orthopilot). La reproductibilité des mesures EOS réalisée sur le logiciel SterEOS et la fiabilité des données de la navigation sur le positionnement de la cupule étaient analysées. Résultats.-La reproductibilité intra-et inter-observateur des mesures de l'orientation de la cupule par EOS était bonne avec des coefficients de corrélation supérieurs à 93 % et des intervalles de confiance à 95 % inférieur à ± 5 •. L'inclinaison et l'antéversion acétabulaire étaient respectivement en moyenne de 41,3 • en per-opératoire et de 44,3 • en postopératoire et 20,9 • en per-opératoire et 29,5 • en postopératoire. Ces différences entre les données d'orientation de la cupule en per-opératoire par la navigation et les mesures postopératoire par EOS étaient significatives (p < 0,05) avec un coefficient de corrélation inférieur à 40 %. Discussion.-Notre étude confirme le manque de précision du PPA pour positionner l'implant acétabulaire, surtout pour son antéversion. Longtemps confondu au repère global, il est soumis en réalité à d'importantes variations inter-individuelles et lors des changements de position. Associées aux difficultés de sa détermination en per-opératoire, ces facteurs expliquent le manque de fiabilité du PPA. L'appréciation préopératoire par EOS de l'orientation du PPA et leur intégration dans la navigation pourrait aider l'opérateur positionner ces implants. Niveau de preuve.-Étude prospective diagnostique cas témoin niveau III.

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2010

Acceptation définitive le : 23 août 2010 MOTS CLÉS Fibrome desmoïde ; Tumeur des parties molles ;... more Acceptation définitive le : 23 août 2010 MOTS CLÉS Fibrome desmoïde ; Tumeur des parties molles ; Chirurgie ; Surveillance Résumé Introduction.-Les fibromatoses desmoïdes extra-abdominales (FDEA) sont des tumeurs bénignes dont la prise en charge était habituellement fondée sur une chirurgie d'exérèse plus ou moins large, parfois mutilante, avec un taux de récidive de près de 50 % dans plusieurs séries. Hypothèse.-Les FDEA ont la capacité de se stabiliser spontanément avec le temps. Méthodes.-Les auteurs rapportent une série rétrospective de 26 cas de FDEA surveillées afin d'étudier leur évolution favorable spontanée, et d'identifier des facteurs influençant l'évolution de cette tumeur. Dans 11 cas, il s'agissait d'une FDEA primaire jamais traitée ni opérée et dans 15 cas, il s'agissait de FDEA récidivants après traitement chirurgical, les patients n'ayant bénéficié d'aucun traitement adjuvant. L'IRM était l'examen de référence pour le suivi. Résultats.-Dans 24 cas, les tumeurs se sont stabilisées avec une médiane de 14 mois. Après arrêt de leur évolution, aucune tumeur n'a évolué à nouveau. Une tumeur primaire a régressé spontanément et une récidive continuait à évoluer au dernier contrôle à 23 mois.

Oncologie, 2010

Abstract Desmoid fibromatoses are a rare benign tumour but with a high rate of local recidivism.... more Abstract Desmoid fibromatoses are a rare benign tumour but with a high rate of local recidivism. The goal of this article was to identify the prognostic factor and to evaluate the efficacy of the surgery. We report 36 patients who underwent surgery in our department between 1989 and 2008. Twenty-four had recidivism. This tumour primarily affects women in the third or

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2011

ABSTRACT Fractures and dislocation of trapezium are rare, and diagnosis could be missed. Special ... more ABSTRACT Fractures and dislocation of trapezium are rare, and diagnosis could be missed. Special radiographic view and a CT scan could be performed to help for the diagnosis. Poor or inadequate treatment of displaced fracture could lead to long-term morbidity. Authors reported an unusual case of vertical trapezium fracture with complete dislocation. Open reduction and internal fixation allow having an excellent thumb function. A report of this case and the surgical technique are combined with a discussion of literature.

Sports Injuries, 2011

The surgical treatment of osteochondral defect could have the choice between the techniques where... more The surgical treatment of osteochondral defect could have the choice between the techniques where the objectives are to obtain a repairing with a simple healing of the defect, and the techniques where the aims are to regenerate the cartilage with hyaline cartilage. In this last category, the most usual procedure is mosaicplasty, which has a limited indication. The first message is to avoid this kind of treatment for superficial lesion and non-symptomatic lesion and also for osteoarthritis’ lesion. Secondly, this surgical technique is a very demanding procedure. The follow-up is now sufficient to appreciate the stability of results in time, the low morbidity on the donor site, but not sufficient to evaluate the action that decreases the risk of osteoarthrosis. The usual results after this procedure are more than 85% A or B, with a low cost as well as on the knee than on the ankle.

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2009

ABSTRACT Negative pressure dressings are helpful for humanitarian surgery for healing infected an... more ABSTRACT Negative pressure dressings are helpful for humanitarian surgery for healing infected and late-treated large wounds and also wounds with large loss of skin. However, specific commercial device has high costs that are prohibitive for precarious surgery with limited funds and an austere environment. Our idea is to make a negative pressure dressing using only low-cost and non-specific surgical devices. We describe a technical device of negative pressure in which only low-cost disposable medical equipments were used. The vacuum comes from a surgical room electric pump or from a single-use suction canister. Our successful experience suggests that this low-cost alternative method of negative pressure dressing can be safely used in countries with limited health care systems.

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2010

... of humeral head after posterior dislocation of the shoulder Olivier Barbier · Xavier Bajard ·... more ... of humeral head after posterior dislocation of the shoulder Olivier Barbier · Xavier Bajard · Antoine Bouchard · Didier Ollat · Jean Pierre Marchaland · Lan Nguyen · Gilbert Versier ... humeral head as described by Neer and Hawkins et al. ...

$Research paper thumbnail of Is the Segond’s fracture a reliable sign of anterior cruciate ligament (ACL) tear? A case report without associated ACL rupture$

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2008

ABSTRACT Segond’s fracture is an avulsion fracture of the lateral rim of the tibial plateau. It i... more ABSTRACT Segond’s fracture is an avulsion fracture of the lateral rim of the tibial plateau. It is described as a “capsular sign” of associated anterior cruciate ligament (ACL) tears. The clinical examination of a traumatically painful knee is often difficult. For this reason the Segond’s fracture is considered a helpful sign for the diagnosis of ACL ruptures. We report an uncommon case of an isolated Segond’s fracture without ACL rupture (or other internal derangement) associated. With this report we have reviewed literature to know the real occurrence of the Segond’s fracture with ACL tears. The question to be answered is if this lesion really is a sign of association of ACL tears. Most of the cases published are isolated and only one paper has analyzed this occurrence precisely. The scientific literature concludes that the Segond’s fracture is a strong indirect sign of ACL’s tear associated in injured knee.