Étude Scannographique Du Positionnement Du Tunnel Fémoral Lors De La Reconstruction Combinée Du Ligament Croisé Antérieur et Du Ligament Antéro-Latéral Par Une Visée Fémorale Unique Out-In (original) (raw)
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Evaluation Radiologique du positionnement des tunnels de LCA
La reconstruction du LCA fait appel à de nombreux transplants et à de nombreuses techniques de ligamentoplastie. La technique de Kenneth Jones, utilisant le tendon rotulien autologue, reste la plus utilisée actuellement.La précision du positionnement de tunnel tibial et fémoral par une évaluation radiographique du genou de face et de profil assure le succès de la chirurgie du LCA. Nous rapportons une étude rétrospective de 40 patients opérés pour une rupture du LCA isolée, par la technique de Kenneth Jones au service de chirurgie ostéo-articulaire B4 du CHU Hassan II de Fès, entre Janvier 2009 et Décembre 2017. L'objectif de cette étude est : décrire le positionnement des tunnels fémoral et tibial du LCA., D'évaluer radiologiquement les résultats de positionnement des tunnels, Mettre en évidence l'intérêt de la technique utilisée pour l'évaluation radiologique. L'âge moyen était 34 ans avec des extrêmes de 18 ans et 50 ans avec une prédominance masculine. Le côté droit est le plus atteint 60%, pour les étiologies : les Accidents de sports sont les plus fréquents à 80%., Le diagnostic était porté par l'examen clinique et l'IRM qui a objectivé une rupture totale du LCA chez tous les patients. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score IKDC objectif. Ils ont été excellents et bon dans 85% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d'une radiographie standard post opératoire de face et de profil et on a fait l'évaluation du positionnement des tunnels tibial et fémoral. Tunnel tibial: Incidence de face : On a mesuré l'angle entre le plateau tibial interne et le bord externe du tunnel tibial et on a trouvé que les angles varient entre 40° et 80° avec un moyen de 60°. Incidence de profil : On a évalué le positionnement du tunnel tibial essentiellement par la méthode d'Agleitti : On a trouvé un indice d'Aglietti du tibia varie entre 25 % et 50% avec une moyenne de 45%. Tunnel fémoral : Incidence de face : Les tunnels fémoraux était correctement placés entre 10h et 11h pour le genou droit chez 37,5% et vers 13H et 14h pour le genou gauche chez 30%, soit un pourcentage global de 67,5%. Incidence de profil : On a trouvé un indice d'Aglietti de fémur varient entre 40% et 70% avec un moyen de 55%.
Journal de Traumatologie du Sport, 2011
Journal de Traumatologie du Sport 28 (2011) 153-158 Mémoire Fixation des reconstructions du ligament croisé antérieur aux ischiojambiers par un « crosspin » unique (étude biomécanique) Fixation of ACL reconstruction with hamstrings by a single "crosspin" (biomechanical study) Résumé Introduction. -La rééducation postopératoire et la reprise des activités après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) nécessitent une fixation primaire aux caractéristiques mécaniques adéquates. L'objet de l'étude est de déterminer les propriétés de la fixation, par un « crosspin » RigidFix ® unique par tunnel lors d'une ligamentoplastie en double faisceaux. Hypothèse. -Ce montage serait-il compatible avec une rééducation postopératoire et une reprise précoce de l'activité ? Matériel et méthodes. -Vingt-quatre pièces anatomiques humaines (12 fémurs et 12 tibias) ont étés préparés, dans lesquels ont été fixés avec un « crosspin » unique des transplants tendineux de même diamètre (5, 6, 7 et 8 mm). Deux types de test ont été effectués : test cyclique (500 cycles entre 50 et 150 N) et test à la rupture (charge croissante à 5 mm/min). Résultats. -L'allongement moyen après 500 cycles était de 1,89 ± 0,84 mm. La résistance maximale élastique moyenne était de 262 ± 60 N avec un allongement de 4,61 ± 1,68 mm. La rigidité du montage était de 61 ± 16 N/mm et la résistance maximale à la rupture de 295 ± 79 N. Les résistances (maximale élastique et maximale à la rupture) étaient plus importantes au fémur (283 et 320 N) qu'au tibia (239 et 261 N).
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2013
Ligament croisé antérieur ; Ligamentoplastie ; Fascia lata ; Arthroscopie ; Mini-invasif Résumé La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) utilisant le fascia lata a subi de nombreuses modifications techniques depuis les travaux d'Hey-Groves, MacIntosh et Jaeger. L'arthroscopie a permis de simplifier cette technique, notamment dans le positionnement des tunnels. Le prélèvement mini-invasif par deux voies latérales proximale et distale réduit notablement les problèmes cosmétiques. Le tunnel fémoral est pratiqué de dehors en dedans à l'aide d'un viseur spécifique, et le site de prélèvement du transplant est refermé par l'artifice de Jaeger afin de ne pas fragiliser le hauban latéral. Cet artifice consiste à ouvrir le septum intermusculaire latéral à un centimètre du fémur pour le translater latéralement et permettre la fermeture de la zone de prélèvement du transplant. Cette technique utilise un transplant au fascia lata, dont le prélèvement est peu iatrogène mais qui obéit à des règles rigoureuses.
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Le système Tape Locking Screw (TLS ®), mis au point en 2003, est une méthode originale de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) qui associe trois principes fondamentaux : un seul tendon ischiojambier est prélevé et préparé en boucle fermée (quatre à cinq brins), courte (50 à 60 mm) de 8 à 10 mm de diamètre et précontrainte à 500 N ; les tunnels, réalisés par creusement rétrograde au diamètre correspondant à chaque extrémité de la greffe, ont une longueur réduite (10 ou 15 mm). Un press-fit maximal de la greffe dans la logette est obtenu grâce au mode d'introduction spécifique de la greffe ; la fixation, identique au fémur et au tibia, est assurée par des bandelettes de polyéthylène terephtalate ou bandelettes TLS ® , qui cravatent chaque extrémité de la boucle ligamentaire et sont fixées à l'os par une vis d'interférence spéciale, la vis TLS ®. Notre évaluation clinique préliminaire repose sur 134 patients revus.
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Introduction.-La technique d'alignement cinématique (AC) est une technique alternative pour le positionnement des implants totaux de genou. L'objectif est de réaliser un positionnement des implants spécifique à chaque patient dans le but de reproduire l'anatomie pré-arthritique de leur genou. La fiabilité dans le positionnement des implants est un prérequis indispensable pour l'obtention de résultats fonctionnels bons et reproductibles et cela n'a pas été étudié concernant le positionnement de l'implant fémoral. Hypothèse d'étude.-La technique d'AC permet une reproduction fiable par l'implant prothétique fémoral des surfaces articulaires condyliennes natives. Méthodes.-L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou natif et la tomodensitométrie (CT) du genou prothétique de 13 patients ont été segmentées pour créer des modèles fémoraux 3D respectivement pré et postopératoires. Le positionnement cinématique du composant fémoral a été planifié sur le modèle IRM puis l'ensemble a été superposé avec le modèle 3D CT. Les différences dans les positions de la composante fémorale alignée cinématiquement et implantée chirurgicalement ont été déterminées avec un logiciel d'analyse interne. Résultats.-Les surfaces condyliennes prothétiques et natives (points distaux et postérieurs de chaque condyle) avaient des différences moyennes inférieures à 1 mm. En terme de variabilité, 62 % (8/13) des composants fémoraux implantés respectaient une marge d'erreur maximale de 1,5 mm ; la différence maximale observée était de 3 mm. Conclusion.-Le positionnement cinématique du composant fémoral réalisé à l'aide de l'instrumentation manuelle spécifique permet de reproduire de faç on fiable la géométrie condylienne native. Niveau de preuve.-Niveau 3.
Imagerie postopératoire après réparation complète d’une tétralogie de Fallot
Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle
Les techniques chirurgicales destinées à réparer la tétralogie de Fallot ainsi que les techniques d'imagerie en coupes se sont améliorées au cours des dernières années. Aujourd'hui, la survie après une réparation complète est supérieure à 90 % à 40 ans. Un suivi est nécessaire et l'évaluation par imagerie doit se faire sur la base des techniques chirurgicales utilisées. Dans cet article, nous examinerons les procédures chirurgicales les plus fréquemment utilisées pour une réparation complète, les complications anatomiques et hémodynamiques associées, de même que le rôle de l'imagerie cardiaque, principalement de l'IRM. © 2016Éditions françaises de radiologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. La tétralogie de Fallot (ToF) est la cardiopathie congénitale cyanogène la plus fréquente, avec une incidence d'environ 0,5/1000 naissances vivantes (5 à 7 % des cardiopathies congénitales). Sans intervention chirurgicale, la plupart des patients décèdent au cours de l'enfance, avec un taux de survie de 66 % à un an, 11 % à 20 ans et 3 % à 40 ans. Depuis l'apparition de la réparation chirurgicale complète en 1955, le pronostic à long terme de ces patients s'est amélioré, mais l'espérance de vie reste réduite par rapport à la population normale appariée selon l'âge [1]. La réparation complète effectuée au cours des premiers mois de vie est actuellement réalisable avec un faible taux de mortalité (< 2 %) [2,3]. Néanmoins, les complications, les lésions résiduelles et les séquelles sont fréquentes.
Analyse des déformations d'un tunnel ferroviaire (Somport, Pyrénées Atlantiques)
RÉSUMÉ. Dans ce travail on présente l'analyse des déformations d'un tunnel ferroviaire de la vallée d'Aspe et on montre que la cause des dommages en est l'instabilité du versant en liaison avec un glissement rocheux. L'investigation en profondeur des formations géologiques est faite à partir de profils géophysiques électriques suivant un dispositif pôle-pôle. Le long du tunnel ferroviaire on précise les zones les plus instables. Elles correspondent à des blocs structuraux reconnus en surface à partir de l'étude géologique. ABSTRACT: In this work one presents the analysis of the deformations of a railway tunnel of the Aspe valley and one shows that the cause of the damage is the slope instability in relation with a rockslide. In-depth investigation of the geological terranes is established from geophysical electrical profiles according to a pole-pole disposition. Along the railway tunnel one shows the more unstable zones, corresponding to structural blocks ide...