Ousmane Ka - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Ousmane Ka
Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie, 2016
RésuméIntroductionLa lithiase de la voie biliaire principale (LVBP) est une pathologie rare et po... more RésuméIntroductionLa lithiase de la voie biliaire principale (LVBP) est une pathologie rare et potentiellement grave. L’échoendoscopie, la bili-IRM et la cholangiographie peropératoire ont amélioré la prise en charge. La laparoscopie couplée à l’échoendoscopie ont remplacé la laparotomie en Occident. Cependant, la laparotomie reste la voie d’abord au Sénégal. Le but de notre étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la lithiase du cholédoque au CHU Aristide-Le-Dantec.Patients et méthodeIl s’agissait d’une étude rétrospective sur dix ans, allant de 1er novembre 2004 au 31 juillet 2014. Tous les patients qui présentaient une lithiase du cholédoque étaient inclus. Il s’agissait de 35 patients avec un sex-ratio de 0,94. L’âge moyen était de 46 ans. Nous avions étudié le terrain et les antécédents, les aspects cliniques, biologiques et radiologiques, les indications thérapeutiques et les résultats.RésultatsLa fréquence hospitalière de la LVBP était de 3,5 cas par an. Les antécédents étaient dominés par la drépanocytose dans cinq cas (14 %). Les signes cliniques étaient dominés par l’ictère dans 28 cas (80 %). On notait un syndrome de cholestase dans 18 cas (52 %) et un syndrome de cytolyse hépatique dans 17 cas (40 %). L’échographie hépatobiliaire réalisée chez 31 patients montrait une lithiase du cholédoque dans 21 cas (60 %). La tomodensitométrie (TDM) abdominale réalisée chez 25 patients (71 %) montrait une lithiase du cholédoque avec une dilatation des voies biliaires intra- et extrahépatiques chez 19 patients (76 %). La voie sous-costale droite était réalisée chez 34 patients (97 %). Les gestes chirurgicaux comportaient une cholécystectomie avec cholédocotomie et une extraction des calculs associés soit à une cholédocotomie idéale, un drainage biliaire externe avec un drain de Kehr, soit à une anastomose biliodigestive (ABD). Les suites opératoires étaient simples dans 26 cas (69 %). La morbidité était dominée par les infections de la plaie opératoire dans six cas (11,5 %). On notait deux cas de décès (5,7 %).ConclusionLa LVBP est une pathologie rare et potentiellement grave. Dans notre contexte, le diagnostic est aidé par l’échographie et la TDM. Dans nos régions, la laparotomie est la seule voie d’abord. La mortalité spécifique est nulle.AbstractIntroductionCholedocolithiasis is a rare and serious disease. Endoscopic ultrasonography, bili-MRI, and intraoperative cholangiography improved management. Laparoscopy combined with endoscopic ultrasonography has replaced laparotomy in the developed countries. However, laparotomy is the only surgical approach in Senegal. The aim of our study was to evaluate the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of choledocolithiasis in Aristide-Le-Dantec Hospital University.Patients and methodsA retrospective study was carried out for 10 years from November 2004 to July 2014 for patients who had choledocolithiasis. There were 35 patients with a sex ratio of 0.94. The average age was 46 years. We studied the history, clinical, biological and radiological aspects, indications, and results.ResultsThe incidence of choledocolithiasis was 3.5 cases per year. The history was dominated by drepanocytosis in 5 cases (14%). Clinical signs were dominated by jaundice in 28 cases (80%). We noted a cholestasis syndrome in 18 cases (52%) and hepatic cytolysis in 17 cases (40%). The hepatobiliary ultrasound performed in 31 patients showed a choledocolithiasis in 21 cases (60%). The abdominal CT scan performed in 25 patients (71%) showed a choledocolithiasis with intra and extrahepatic bile duct dilatation in 19 patients (76%). The right subcostal approach was performed in 34 patients (97%). The surgical procedures included cholecystectomy, choledochotomy, and lithiasis extraction. The common bile duct was closed immediately or drained by Kehr drain or biliary-enteric anastomosis (ABD). The postoperative course was uneventful in 26 cases (69%). Morbidity was dominated by infections of the surgical wound in 6 cases (11.5%). We noted two deaths (5.7%).ConclusionCholedocolithiasis is a rare and serious disease. In our context, the diagnosis was done by ultrasound and CT scan. In our regions, laparotomy is the only surgical approach. Specific mortality is zero.
Revue africaine de chirurgie et spécialités, 2013
Gynecologie Obstetrique & Fertilite, Feb 1, 2011
Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapp... more Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une patiente de 44 ans, multigeste multipare, ayant présenté une occlusion intestinale aiguë confirmée à la tomodensitométrie. L'exploration chirurgicale par laparotomie avait mis en évidence une hernie interne étranglée du ligament large gauche. Le traitement a consisté à une réduction de l'anse herniée et à une fermeture de l'orifice anormal. Les suites opératoires ont été simples. À cette occasion, nous faisons le point sur l'étiopathogénie et les aspects thérapeutiques de cette affection.
RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afri... more RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afrique, les cancers colorectaux sont fréquemment rencontrés en pratique hospitalière.ObjectifsDéterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évaluer les résultats du traitement des cancers colorectaux.Matériel et méthodesC’est une étude descriptive sur huit ans (janvier 2000 à décembre 2008) portant sur tout malade ayant une confirmation anatomopathologique. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’aspect épidémiologique, les circonstances de découverte, les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et l’évolution après traitement.RésultatsIl s’agissait de 71 patients; 57,8 % d’hommes (n=43) et 42,2 % de femmes (n=30); un sex-ratio de 1,36 et un âge moyen de 51,9 ans (extrêmes 16-80 ans). Il y avait 59,2 % de localisation colique (n=42) et 40,8 % rectale (n=29). La durée d’évolution moyenne était de 14,8 mois. Les circonstances de découverte étaient des rectorragies chez 46,5 % des patients (n=33), des douleurs abdominales ou anales chez 50,7 % (n=36), un syndrome occlusif dans 31 % des cas (n=22). L’examen était normal dans 25,3 % des cas (n=18), a retrouvé 36,6 % de masses rectales au toucher (n=26), une masse abdominale dans 14,1 % des cas (n=10). Un examen endoscopique a été pratiqué chez 56,4 % des patients (n=40). Il s’agissait d’un adénocarcinome chez 98,6 % des patients (n=70). Un envahissement locorégional et/ou à distance était retrouvé en peropératoire chez 46,5 % des patients (n=33). Par ailleurs, 93 % des malades ont été opérés (n=66).Les suites opératoires se sont compliquées chez 22,7 % des patients (n=15). Dans le cadre du traitement adjuvant, 35,2 % des malades ont bénéficié d’une chimiothérapie (n=25) et 14,1 % d’une radiothérapie (n=10). Neuf des patients traités ont présenté une récidive (12,7 %). La survie à 5 ans était estimée à 5 %.ConclusionLes cancers colorectaux sont toujours pris en charge tardivement malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques.AbstractIntroductionThe colorectal cancers are frequently encountered in hospital practice contrary to the data found in the literature supporting their rarity.Material and methodsWe conducted a descriptive study over 8 years (January 2000 to December 2008) concerning every patient having an pathology confirmation. The following parameters were studied: the epidemiological aspects, the circumstances of discovery, the clinico-pathological and therapeutic aspects and the outcomes.ResultsOf the total of 71 patients managed, 57.8% were men (n=43) and 42.2% were women (n=30). The a sex-ratio was 1.36 and the mean age was 51.9 years (range: 16–80 years). Colonic location accounted for 59.2% of cases (n=42) versus 40.8% of rectal location (n=29), the mean evolution time was of 14.8 months.The circumstances of diagnosis were rectal bleeding in 46.5 % of the cases (n=33), abdominal or anal pains in 50.7 % of the cases (n=36), an occlusive syndrome in 31% of the cases (n=22). Clinical examination was normal in 25.3% of the cases (n=18), found a rectal mass in 36.6 % (n=26) upon digital rectal examination and an abdominal mass in 14.1% of the cases (n=10). Endoscopic examination was performed in 56.4% of the patients (n=40).Pathology examination showed an adenocarcinoma in 98.6% of the patients (n=70). A locally advanced tumour and/or distant location were found upon surgical exploration in 46.5% of the patients (n=33). Surgical treatment was performed in 93% of the patients (n=66). Surgery related morbidity accounted for 22.7% of the patients (n=15). Regarding adjuvant treatment, 35.2% of the patients benefited from a chemotherapy (n=25) and 14.1% of a radiotherapy (n=10).Nine of the treated patients presented a recurrence (12.7%). Survival at 5 years was 5%.ConclusionThe colorectal cancers are often managed at an advanced stage in spite of important improvements in diagnosis and treatment.
Zenodo (CERN European Organization for Nuclear Research), Jan 8, 2020
Background: Trauma is a real public health issue, being the third leading cause of death in the w... more Background: Trauma is a real public health issue, being the third leading cause of death in the world. Blunt Abdominal Trauma (BAT) represents a significant part of these traumas and constitutes a diagnostic and therapeutic challenge. The aim of this study is to determine the epidemiological and clinical profile of BAT in the Department of General Surgery at Aristide Le Dantec Hospital. Patients and methods: This was a retrospective and cross-sectional study from January 2012 to March 2017. Patients who were more than 15 years old with BAT were included. The studied parameters were: age, gender, delay of admission, etiology of the trauma, clinical signs, organ injury, type of treatment and evolution. Results: Thirty-seven patients were included. The mean age was 34.8 years ± 13.5. There were 35 men and 2 women. The etiologies were dominated by road traffic accidents (54.1%, n = 20) and assaults (21.4%, n = 8). Abdominal pain was found in all patients (100%, n = 37). It was associated with vomiting and fever in 32.4% (n = 12) and 27% (n = 10), respectively. There was no hemodynamic instability in the majority of cases (89.2%, n = 33). The most frequently injured organ was the spleen (16.2%, n = 6) followed by the liver and intestines each in 13.5% of cases (n = 5). Extra abdominal injury was noted in 32.4% of the cases (n = 12). Conclusions: The patient profile in our study was a young man victim of a road traffic accident. The most injured organ was the spleen followed by the liver. A good knowledge of this profile can be helpful to reduce the incidence and mortality associated with these injuries.
African Journal of Oncology, Mar 1, 2022
INTRODUCTION : Le kyste du tractus thyréoglosse (KTT) est une pathologie thyroïdienne rare. Le bu... more INTRODUCTION : Le kyste du tractus thyréoglosse (KTT) est une pathologie thyroïdienne rare. Le but de ce travail est de discuter les aspects diagnostiques et chirurgicaux du KTT, à partir d’une observation. OBSERVATION : Il s’agit d’une patiente de 35 ans, sans antécédents pathologiques, qui a consulté pour la prise en charge d’une tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis deux ans environ. Cette tuméfaction était indolore et n’était pas associée à des troubles digestifs telle qu’une dysphagie ou respiratoires telle qu’une dyspnée et elle a rapporté un état général conservé. L’examen a retrouvé un bon état général, une tuméfaction cervicale antérieure haute, ferme, mobile par rapport au plan superficiel et ascensionne avec la traction de la langue. Il n’y avait pas d’adénopathies cervicales et le reste de l’examen était sans particularité. L’échographie a retrouvé une masse supra-isthmique, indépendante de la glande thyroïde qui était normale. Le bilan thyroïdien (TSH ultrasensible et T4 libre) était normal. Elle a bénéficié d’une cervicotomie qui a montré à l’exploration une lésion tumorale sus-isthmique, avec une thyroïde sans anomalie macroscopique. Une exérèse était réalisée selon la technique de Sistrunk et les suites opératoires étaient simples. L’examen de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic. CONCLUSION : Le kyste du tractus thyréoglosse est une tumeur rare dont le traitement chirurgical optimal repose sur une bonne connaissance de sa naissance embryologique.
Gynecologie Obstetrique & Fertilite, Feb 1, 2011
Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapp... more Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une patiente de 44 ans, multigeste multipare, ayant présenté une occlusion intestinale aiguë confirmée à la tomodensitométrie. L'exploration chirurgicale par laparotomie avait mis en évidence une hernie interne étranglée du ligament large gauche. Le traitement a consisté à une réduction de l'anse herniée et à une fermeture de l'orifice anormal. Les suites opératoires ont été simples. À cette occasion, nous faisons le point sur l'étiopathogénie et les aspects thérapeutiques de cette affection.
Journal de Chirurgie Viscérale, Feb 1, 2012
The Internet journal of surgery, 2010
Congenital agenesis of the right lobe of the liver in situs ambiguous is rare. This abnormality r... more Congenital agenesis of the right lobe of the liver in situs ambiguous is rare. This abnormality revealed by a colonic obstruction due to a wandering spleen torsion has never been described. We report the case of a young man admitted for acute colonic obstruction associated with a painful hypogastric mass. Plain abdominal X-ray showed an enormous colonic dilatation with a soft-tissue density imaging in the lower middle quadrant. Laparotomy found a colonic obstruction due to pedicle torsion of a wandering spleen around the sigmoid. The liver was located at the left hypochondrium and presented a congenital agenesis of the right lobe with a retrohepatic gallbladder. The patient underwent splenectomy and sigmoidectomy. Liver and gallbladder were respected. The post-operative course was uneventful. This case presentation highlights the necessity to diagnose liver and other organ abnormalities in situs ambiguous earlier in order to prevent acute complications and to survey hepato-biliary patterns.
Journal De Gynecologie Obstetrique Et Biologie De La Reproduction, Dec 1, 2008
Les léiomyomes de la trompe utérine sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares. Leur déc... more Les léiomyomes de la trompe utérine sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares. Leur découverte est souvent autopsique ou fortuite lors d'intervention chirurgicale. Nous rapportons un cas révélé par une volumineuse tumeur abdominale, qui nous a posé un problème diagnostique chez une patiente de 35 ans. Ni l'échographie, ni le scanner, ni même la laparoscopie exploratrice n'avaient permis de préciser l'origine tubaire de la tumeur. Le diagnostic a été finalement porté à la laparotomie. Une annexectomie avait été réalisée. L'examen histologique de la pièce avait conclu à un léiomyome sans atypie cellulaire.
The aim of our study was to evaluate the contribution of laparoscopy in non-tumoral Upper GastroI... more The aim of our study was to evaluate the contribution of laparoscopy in non-tumoral Upper GastroIntestinal (UGI) diseases in our working conditions. This was a retrospective descriptive study in General Surgery Department of Le Dantec University Hospital in Dakar on a period of 10 years (January 2003 to January 2013). We included 162 cases patients treated by laparoscopy for acute or chronic UGI disease. The pathologies encountered were hiatal hernia in 18.5% of cases (n = 30); achalasia in 13% of cases (n = 21); ulcerative pyloroduodenal stenosis in 55.5% of cases (n = 90); perforated duodenal ulcer in 13% of cases (n = 21). We performed truncal vagotomy and gastric bypass, Nissen Rossetti fundoplication, Heller Myotomy and ulcer sutures as laparoscopic procedures. The average length of surgery was 84 minutes (22mn - 130mn). Six cases of operating incidents were recorded (1 case of accidental injury of a left hepatic artery and 5 esophagal perforations). Conversion to laparotomy wa...
Journal of Surgical Case Reports, 2018
Intussusception is a rare cause of bowel obstruction in adults, and has generally an organic etio... more Intussusception is a rare cause of bowel obstruction in adults, and has generally an organic etiology. However, adenomatous polyp of the small bowel is an uncommon etiology. Moreover, there's a great difference with childhood intussusception in its presentation, etiology and management. We describe herein a case of adult ileocecal intussusception due to an adenomatous ileal polyp with a preoperative diagnosis made on computed tomography. We performed a right hemicolectomy, without attempting to reduce the intussusception, and an end-to-end ileotransverse anastomosis. The pathological examination of the surgical specimen revealed an adenomatous polyp with a high grade dysplasia on the terminal ileum, being the cause of the ileocecal intussusception.
Journal of Visceral Surgery, 2012
Dakar médical, 2005
Cephalic pancreaticoduodenectomy is the best treatment for cephalic pancreas cancers. A rare comp... more Cephalic pancreaticoduodenectomy is the best treatment for cephalic pancreas cancers. A rare complication is the liver ischemia after the divison of gastroduodenal artery. This complication can occur when a celiac trunk stenosed by the median arcuate ligamentous is not recognised. We report the case of a 40 old woman who underwent cephalic pancreaticoduodenectomy for an adenocarcinoma of pancreas head. There was no complication immediatly. Two weeks later, she presented two episodes of angiocholitis. An abdominal tomodensitometry showed a liver arterial ischemia associated with a celiac trunk stenosis. There was a left hepatic artery wich came from the left gastric artery. Medical treatment of the angiocholitis was successful. Surgical revascularization was not necessary. Nine months after, arterial revascularization by the left hepatic artery and biological hepatic tests were restored. This case report talks about the importance of angioscanner before pancreatic surgery when celiac...
Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités, 2011
ABSTRACT Le prolapsus total du rectum est rare dans nos pays et se voit à tous les âges. Le but d... more ABSTRACT Le prolapsus total du rectum est rare dans nos pays et se voit à tous les âges. Le but de notre tra-vail est d'analyser les aspects étiopathogéniques, cliniques et les résultats du traitement chirurgical du prolapsus total du rectum chez l'adulte dans notre pratique. Quinze dossiers consécutifs de patients adultes présentant un prolapsus total du rec-tum ont été étudiés sur une période de 15 ans dans le cadre d'une étude rétrospective. La moyenne d'âge de nos patients était de 47,5 ans. Onze patients avaient des antécédents de constipation. Le prolapsus était spontané chez 4 patients et appa-raissait aux efforts de poussée chez les 11 autres. Six patients présentaient un prolapsus étranglé ; une ulcération de la muqueuse rectale était re-trouvée chez 2 patientes. Trois patients présen-taient une hypotonie du sphincter anal avec incontinence anale. Chez 8 patients, une recto-pexie selon Orr-Loygue était pratiquée.Trois patients ont bénéficié d'une intervention de Delorme et 4 patients d'une réduction du prolap-sus associée à un cerclage du canal anal. Avec un recul moyen de 16,7 mois nous avons observé une récidive de la constipation chez un patient, une récidive du prolapsus chez 3 patients et une récidive d'incontinence anale chez un patient. La chirurgie du prolapsus total du rectum de l'adulte est une chirurgie fonctionnelle. Les techniques sont nombreuses mais les meilleurs résultats sont obtenus après la rectopexie selon Orr-Loygue. Mots-clés : prolapsus total du rectum, recto-pexie, cerclage anal Abstract The total prolapse of rectum is rare in our countries and it is seen at all the ages. The aim of our study is to analyse the etiopathogenic and clinical aspects and the results of the surgical treatment of total prolapse of the rectum in adult in our practice. Fifteen consecutive files of adult patients presenting a total prolapsed of rectum were studied during 15 years in a retrospective study. The average age of our patients was 47,5 years. Eleven patients had antecedents of constipation. The prolapse was spontaneous among 4 patients and appeared with the efforts of thorough at the 11 others. Six patients presented a strangled pro-lapse; an ulceration of the rectal mucous membrane was found in 2 patients. Three patients presented an hypotonia of the anal sphincter with anal incontinence. Among 8 patients, a rectopexy according to Orr-Loygue procedure was realised. Three patients went for a Delorme procedure and 4 patients went for a reduction of the prolapse associated a hooping of the anal channel. With 16,7 months an average passing we observed a repetition of the constipation at one patient, a repetition of the prolapsus among 3 patients and a repetition of anal incontinence at one patient. The surgery of the total prolapse of the rectum of the adult is a functional surgery. The techniques are numerous but the best results are obtained after the rectopexie according to Orr-Loygue procedure .
Pan African Medical Journal, 2013
Le kyste hydatique de la rate est une affection rare en Afrique sub-saharienne. Il arrive en 3 èm... more Le kyste hydatique de la rate est une affection rare en Afrique sub-saharienne. Il arrive en 3 ème position après celui du foie et du poumon. Le traitement est essentiellement chirurgical en dehors d'un traitement médical ayant prouvé son efficacité. Nous rapportons le 1 er cas pris en charge au Service de Chirurgie Générale du CHU Le Dantec à Dakar. Il s'agit d'un patient de 33 ans, originaire de Mauritanie, sans antécédent particulier qui nous a été adressé pour prise en charge d'un kyste splénique de découverte fortuite à l'échographie lors d'un bilan de routine avec sérologie hydatique positive à Eccinochoccus granulosa. L'examen clinique était sans particularité. La biologie retrouvait une thrombopénie à 88000 plaquettes/mm 3. Le scanner montrait des kystes spléniques avec calcifications occupant plus de la moitié du parenchyme splénique. Il a bénéficié d'une splénectomie totale dont les suites ont été simples. Aucune particularité n'était notée après un suivi d'un an. Le kyste hydatique splénique est rare. Le traitement est chirurgical qu'il soit radical ou conservateur avec de bons résultats.
Journal Africain du Cancer / African Journal of Cancer, 2012
RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afri... more RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afrique, les cancers colorectaux sont fréquemment rencontrés en pratique hospitalière.ObjectifsDéterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évaluer les résultats du traitement des cancers colorectaux.Matériel et méthodesC’est une étude descriptive sur huit ans (janvier 2000 à décembre 2008) portant sur tout malade ayant une confirmation anatomopathologique. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’aspect épidémiologique, les circonstances de découverte, les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et l’évolution après traitement.RésultatsIl s’agissait de 71 patients; 57,8 % d’hommes (n=43) et 42,2 % de femmes (n=30); un sex-ratio de 1,36 et un âge moyen de 51,9 ans (extrêmes 16-80 ans). Il y avait 59,2 % de localisation colique (n=42) et 40,8 % rectale (n=29). La durée d’évolution moyenne était de 14,8 mois. Les circonstances de découverte étaient des rectorragies chez 46,5 % des patients (n=33), des douleurs abdominales ou anales chez 50,7 % (n=36), un syndrome occlusif dans 31 % des cas (n=22). L’examen était normal dans 25,3 % des cas (n=18), a retrouvé 36,6 % de masses rectales au toucher (n=26), une masse abdominale dans 14,1 % des cas (n=10). Un examen endoscopique a été pratiqué chez 56,4 % des patients (n=40). Il s’agissait d’un adénocarcinome chez 98,6 % des patients (n=70). Un envahissement locorégional et/ou à distance était retrouvé en peropératoire chez 46,5 % des patients (n=33). Par ailleurs, 93 % des malades ont été opérés (n=66).Les suites opératoires se sont compliquées chez 22,7 % des patients (n=15). Dans le cadre du traitement adjuvant, 35,2 % des malades ont bénéficié d’une chimiothérapie (n=25) et 14,1 % d’une radiothérapie (n=10). Neuf des patients traités ont présenté une récidive (12,7 %). La survie à 5 ans était estimée à 5 %.ConclusionLes cancers colorectaux sont toujours pris en charge tardivement malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques.AbstractIntroductionThe colorectal cancers are frequently encountered in hospital practice contrary to the data found in the literature supporting their rarity.Material and methodsWe conducted a descriptive study over 8 years (January 2000 to December 2008) concerning every patient having an pathology confirmation. The following parameters were studied: the epidemiological aspects, the circumstances of discovery, the clinico-pathological and therapeutic aspects and the outcomes.ResultsOf the total of 71 patients managed, 57.8% were men (n=43) and 42.2% were women (n=30). The a sex-ratio was 1.36 and the mean age was 51.9 years (range: 16–80 years). Colonic location accounted for 59.2% of cases (n=42) versus 40.8% of rectal location (n=29), the mean evolution time was of 14.8 months.The circumstances of diagnosis were rectal bleeding in 46.5 % of the cases (n=33), abdominal or anal pains in 50.7 % of the cases (n=36), an occlusive syndrome in 31% of the cases (n=22). Clinical examination was normal in 25.3% of the cases (n=18), found a rectal mass in 36.6 % (n=26) upon digital rectal examination and an abdominal mass in 14.1% of the cases (n=10). Endoscopic examination was performed in 56.4% of the patients (n=40).Pathology examination showed an adenocarcinoma in 98.6% of the patients (n=70). A locally advanced tumour and/or distant location were found upon surgical exploration in 46.5% of the patients (n=33). Surgical treatment was performed in 93% of the patients (n=66). Surgery related morbidity accounted for 22.7% of the patients (n=15). Regarding adjuvant treatment, 35.2% of the patients benefited from a chemotherapy (n=25) and 14.1% of a radiotherapy (n=10).Nine of the treated patients presented a recurrence (12.7%). Survival at 5 years was 5%.ConclusionThe colorectal cancers are often managed at an advanced stage in spite of important improvements in diagnosis and treatment.
Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités, 2011
ABSTRACT La chirurgie reste une option importante dans le trai-tement de certaines affections thy... more ABSTRACT La chirurgie reste une option importante dans le trai-tement de certaines affections thyroïdiennes. But. Cette étude a pour objectif d'étudier les indications et les résultats des thyroïdectomies réalisées au sein d'un Service de Chirurgie Générale. Patients et mé-thode. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de Janvier 2000 à Décembre 2009, concernant 402 dossiers de patients ayant subit une thyroïdectomie durant cette période. Il s'agissait de 15 hommes et 387 femmes, soit un sex ratio de 0,04 avec un âge moyen de 39,9 ans. Les éléments sui-vants ont été étudiés : le traitement chirurgical ; la morbidité et la mortalité. Résultats. L'exploration chirurgicale retrouvait un goitre multinodulaire dans 203 cas, soit 50,5%; un nodule thyroïdien isolé dans 121 cas, soit 30,1% et un goitre diffus homogène dans 78 cas, soit 19,4%. La lobo-isthmectomie a été réalisée dans 38,6% des cas, la thyroïdectomie sub-totale dans 39,8% des cas et la thyroïdectomie totale dans 12,7% des cas. Le drainage de la loge thyroï-dienne a été effectué chez 98,8 % des patients. La morbidité était de 6,5% avec une atteinte récurren-tielle transitoire dans 2,7% des cas, un hématome dans 1% des cas et une hypoparathyroïdie dans 0,7% des cas, entre autres complications. La mortalité était de 0,5%. Conclusion. Nous privilégions les thyroï-dectomies partielles aussi bien pour le goitre nodu-laire que pour la maladie de Basedow dans notre contexte socio-economique. Les résultats sont satis-faisants du fait d'une technique chirurgicale bien co-difiée. Abstract Surgery remains an important option in the treatment of some thyroid diseases. Aim. The aim of this study was to evaluate indications and results of thyroïdec-tomies realized in a department of General Surgery. Patients and method. We realized a descriptive and retrospective study from January, 2000 to December, 2009, including 402 patients' files that underwent a thyroid operation during this period. It was about 15 men and 387 women, is a sex ratio of 0.04 with an average age of 39.9 years. The following parameters were studied:; surgical treatment; morbidity and mor-tality. Results. Surgical exploration found a multino-dular goiter in 203 cases (50.5 %); an isolated thyroid nodule in 121 cases (30.1 %) and a homogeneous diffuse goiter in 78 cases (19.4 %). Lobo-isthmec-tomy was realized in 38.6% ; subtotal thyroidectomy in 39.8 % ; and total thyroïdectomy in 12.7 % of the cases. The drainage of thyroid area was made in 98.8 % of the cases. Morbidity rate was 6.5 % with a tem-porary paralysis of the inferior laryngeal nerve in 2.7 % ; hematoma in 1 % and hyperparathyroidism in 0.7 % of cases, among others complications. Morta-lity rate was 0.5 %. Conclusion. We prefer partial thyroidectomy as well for the nodular goiter as for Graves'disease in our socio-economic context. Re-sults are good because of a well codified surgical technique. Introduction Au XIXe siècle, la chirurgie de la thyroïde était re-connue pour sa difficulté, avec un taux de mortalité approchant 40%, ce qui faisait dire à Samuel GROSS, en 1848 : « no honest and sensible surgeon would ever engage in it » autrement dit : « aucun chirurgien honnête et sensible ne s'engagerait jamais dans ça » [1]. A partir de 1870, avec notamment les travaux de Theodore KOCHER, de l'Université de Berne, le pronostic s'est nettement amélioré grâce aux progrès dans le domaine de l'anesthésie, de la prophylaxie anti-infectieuse et de l'hémostase [2]. De nos jours, la chirurgie reste une option importante dans le traitement de certaines affections thyroï-diennes, en particulier dans l'oncologie thyroïdienne,
Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie, 2016
RésuméIntroductionLa lithiase de la voie biliaire principale (LVBP) est une pathologie rare et po... more RésuméIntroductionLa lithiase de la voie biliaire principale (LVBP) est une pathologie rare et potentiellement grave. L’échoendoscopie, la bili-IRM et la cholangiographie peropératoire ont amélioré la prise en charge. La laparoscopie couplée à l’échoendoscopie ont remplacé la laparotomie en Occident. Cependant, la laparotomie reste la voie d’abord au Sénégal. Le but de notre étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la lithiase du cholédoque au CHU Aristide-Le-Dantec.Patients et méthodeIl s’agissait d’une étude rétrospective sur dix ans, allant de 1er novembre 2004 au 31 juillet 2014. Tous les patients qui présentaient une lithiase du cholédoque étaient inclus. Il s’agissait de 35 patients avec un sex-ratio de 0,94. L’âge moyen était de 46 ans. Nous avions étudié le terrain et les antécédents, les aspects cliniques, biologiques et radiologiques, les indications thérapeutiques et les résultats.RésultatsLa fréquence hospitalière de la LVBP était de 3,5 cas par an. Les antécédents étaient dominés par la drépanocytose dans cinq cas (14 %). Les signes cliniques étaient dominés par l’ictère dans 28 cas (80 %). On notait un syndrome de cholestase dans 18 cas (52 %) et un syndrome de cytolyse hépatique dans 17 cas (40 %). L’échographie hépatobiliaire réalisée chez 31 patients montrait une lithiase du cholédoque dans 21 cas (60 %). La tomodensitométrie (TDM) abdominale réalisée chez 25 patients (71 %) montrait une lithiase du cholédoque avec une dilatation des voies biliaires intra- et extrahépatiques chez 19 patients (76 %). La voie sous-costale droite était réalisée chez 34 patients (97 %). Les gestes chirurgicaux comportaient une cholécystectomie avec cholédocotomie et une extraction des calculs associés soit à une cholédocotomie idéale, un drainage biliaire externe avec un drain de Kehr, soit à une anastomose biliodigestive (ABD). Les suites opératoires étaient simples dans 26 cas (69 %). La morbidité était dominée par les infections de la plaie opératoire dans six cas (11,5 %). On notait deux cas de décès (5,7 %).ConclusionLa LVBP est une pathologie rare et potentiellement grave. Dans notre contexte, le diagnostic est aidé par l’échographie et la TDM. Dans nos régions, la laparotomie est la seule voie d’abord. La mortalité spécifique est nulle.AbstractIntroductionCholedocolithiasis is a rare and serious disease. Endoscopic ultrasonography, bili-MRI, and intraoperative cholangiography improved management. Laparoscopy combined with endoscopic ultrasonography has replaced laparotomy in the developed countries. However, laparotomy is the only surgical approach in Senegal. The aim of our study was to evaluate the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of choledocolithiasis in Aristide-Le-Dantec Hospital University.Patients and methodsA retrospective study was carried out for 10 years from November 2004 to July 2014 for patients who had choledocolithiasis. There were 35 patients with a sex ratio of 0.94. The average age was 46 years. We studied the history, clinical, biological and radiological aspects, indications, and results.ResultsThe incidence of choledocolithiasis was 3.5 cases per year. The history was dominated by drepanocytosis in 5 cases (14%). Clinical signs were dominated by jaundice in 28 cases (80%). We noted a cholestasis syndrome in 18 cases (52%) and hepatic cytolysis in 17 cases (40%). The hepatobiliary ultrasound performed in 31 patients showed a choledocolithiasis in 21 cases (60%). The abdominal CT scan performed in 25 patients (71%) showed a choledocolithiasis with intra and extrahepatic bile duct dilatation in 19 patients (76%). The right subcostal approach was performed in 34 patients (97%). The surgical procedures included cholecystectomy, choledochotomy, and lithiasis extraction. The common bile duct was closed immediately or drained by Kehr drain or biliary-enteric anastomosis (ABD). The postoperative course was uneventful in 26 cases (69%). Morbidity was dominated by infections of the surgical wound in 6 cases (11.5%). We noted two deaths (5.7%).ConclusionCholedocolithiasis is a rare and serious disease. In our context, the diagnosis was done by ultrasound and CT scan. In our regions, laparotomy is the only surgical approach. Specific mortality is zero.
Revue africaine de chirurgie et spécialités, 2013
Gynecologie Obstetrique & Fertilite, Feb 1, 2011
Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapp... more Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une patiente de 44 ans, multigeste multipare, ayant présenté une occlusion intestinale aiguë confirmée à la tomodensitométrie. L'exploration chirurgicale par laparotomie avait mis en évidence une hernie interne étranglée du ligament large gauche. Le traitement a consisté à une réduction de l'anse herniée et à une fermeture de l'orifice anormal. Les suites opératoires ont été simples. À cette occasion, nous faisons le point sur l'étiopathogénie et les aspects thérapeutiques de cette affection.
RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afri... more RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afrique, les cancers colorectaux sont fréquemment rencontrés en pratique hospitalière.ObjectifsDéterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évaluer les résultats du traitement des cancers colorectaux.Matériel et méthodesC’est une étude descriptive sur huit ans (janvier 2000 à décembre 2008) portant sur tout malade ayant une confirmation anatomopathologique. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’aspect épidémiologique, les circonstances de découverte, les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et l’évolution après traitement.RésultatsIl s’agissait de 71 patients; 57,8 % d’hommes (n=43) et 42,2 % de femmes (n=30); un sex-ratio de 1,36 et un âge moyen de 51,9 ans (extrêmes 16-80 ans). Il y avait 59,2 % de localisation colique (n=42) et 40,8 % rectale (n=29). La durée d’évolution moyenne était de 14,8 mois. Les circonstances de découverte étaient des rectorragies chez 46,5 % des patients (n=33), des douleurs abdominales ou anales chez 50,7 % (n=36), un syndrome occlusif dans 31 % des cas (n=22). L’examen était normal dans 25,3 % des cas (n=18), a retrouvé 36,6 % de masses rectales au toucher (n=26), une masse abdominale dans 14,1 % des cas (n=10). Un examen endoscopique a été pratiqué chez 56,4 % des patients (n=40). Il s’agissait d’un adénocarcinome chez 98,6 % des patients (n=70). Un envahissement locorégional et/ou à distance était retrouvé en peropératoire chez 46,5 % des patients (n=33). Par ailleurs, 93 % des malades ont été opérés (n=66).Les suites opératoires se sont compliquées chez 22,7 % des patients (n=15). Dans le cadre du traitement adjuvant, 35,2 % des malades ont bénéficié d’une chimiothérapie (n=25) et 14,1 % d’une radiothérapie (n=10). Neuf des patients traités ont présenté une récidive (12,7 %). La survie à 5 ans était estimée à 5 %.ConclusionLes cancers colorectaux sont toujours pris en charge tardivement malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques.AbstractIntroductionThe colorectal cancers are frequently encountered in hospital practice contrary to the data found in the literature supporting their rarity.Material and methodsWe conducted a descriptive study over 8 years (January 2000 to December 2008) concerning every patient having an pathology confirmation. The following parameters were studied: the epidemiological aspects, the circumstances of discovery, the clinico-pathological and therapeutic aspects and the outcomes.ResultsOf the total of 71 patients managed, 57.8% were men (n=43) and 42.2% were women (n=30). The a sex-ratio was 1.36 and the mean age was 51.9 years (range: 16–80 years). Colonic location accounted for 59.2% of cases (n=42) versus 40.8% of rectal location (n=29), the mean evolution time was of 14.8 months.The circumstances of diagnosis were rectal bleeding in 46.5 % of the cases (n=33), abdominal or anal pains in 50.7 % of the cases (n=36), an occlusive syndrome in 31% of the cases (n=22). Clinical examination was normal in 25.3% of the cases (n=18), found a rectal mass in 36.6 % (n=26) upon digital rectal examination and an abdominal mass in 14.1% of the cases (n=10). Endoscopic examination was performed in 56.4% of the patients (n=40).Pathology examination showed an adenocarcinoma in 98.6% of the patients (n=70). A locally advanced tumour and/or distant location were found upon surgical exploration in 46.5% of the patients (n=33). Surgical treatment was performed in 93% of the patients (n=66). Surgery related morbidity accounted for 22.7% of the patients (n=15). Regarding adjuvant treatment, 35.2% of the patients benefited from a chemotherapy (n=25) and 14.1% of a radiotherapy (n=10).Nine of the treated patients presented a recurrence (12.7%). Survival at 5 years was 5%.ConclusionThe colorectal cancers are often managed at an advanced stage in spite of important improvements in diagnosis and treatment.
Zenodo (CERN European Organization for Nuclear Research), Jan 8, 2020
Background: Trauma is a real public health issue, being the third leading cause of death in the w... more Background: Trauma is a real public health issue, being the third leading cause of death in the world. Blunt Abdominal Trauma (BAT) represents a significant part of these traumas and constitutes a diagnostic and therapeutic challenge. The aim of this study is to determine the epidemiological and clinical profile of BAT in the Department of General Surgery at Aristide Le Dantec Hospital. Patients and methods: This was a retrospective and cross-sectional study from January 2012 to March 2017. Patients who were more than 15 years old with BAT were included. The studied parameters were: age, gender, delay of admission, etiology of the trauma, clinical signs, organ injury, type of treatment and evolution. Results: Thirty-seven patients were included. The mean age was 34.8 years ± 13.5. There were 35 men and 2 women. The etiologies were dominated by road traffic accidents (54.1%, n = 20) and assaults (21.4%, n = 8). Abdominal pain was found in all patients (100%, n = 37). It was associated with vomiting and fever in 32.4% (n = 12) and 27% (n = 10), respectively. There was no hemodynamic instability in the majority of cases (89.2%, n = 33). The most frequently injured organ was the spleen (16.2%, n = 6) followed by the liver and intestines each in 13.5% of cases (n = 5). Extra abdominal injury was noted in 32.4% of the cases (n = 12). Conclusions: The patient profile in our study was a young man victim of a road traffic accident. The most injured organ was the spleen followed by the liver. A good knowledge of this profile can be helpful to reduce the incidence and mortality associated with these injuries.
African Journal of Oncology, Mar 1, 2022
INTRODUCTION : Le kyste du tractus thyréoglosse (KTT) est une pathologie thyroïdienne rare. Le bu... more INTRODUCTION : Le kyste du tractus thyréoglosse (KTT) est une pathologie thyroïdienne rare. Le but de ce travail est de discuter les aspects diagnostiques et chirurgicaux du KTT, à partir d’une observation. OBSERVATION : Il s’agit d’une patiente de 35 ans, sans antécédents pathologiques, qui a consulté pour la prise en charge d’une tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis deux ans environ. Cette tuméfaction était indolore et n’était pas associée à des troubles digestifs telle qu’une dysphagie ou respiratoires telle qu’une dyspnée et elle a rapporté un état général conservé. L’examen a retrouvé un bon état général, une tuméfaction cervicale antérieure haute, ferme, mobile par rapport au plan superficiel et ascensionne avec la traction de la langue. Il n’y avait pas d’adénopathies cervicales et le reste de l’examen était sans particularité. L’échographie a retrouvé une masse supra-isthmique, indépendante de la glande thyroïde qui était normale. Le bilan thyroïdien (TSH ultrasensible et T4 libre) était normal. Elle a bénéficié d’une cervicotomie qui a montré à l’exploration une lésion tumorale sus-isthmique, avec une thyroïde sans anomalie macroscopique. Une exérèse était réalisée selon la technique de Sistrunk et les suites opératoires étaient simples. L’examen de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic. CONCLUSION : Le kyste du tractus thyréoglosse est une tumeur rare dont le traitement chirurgical optimal repose sur une bonne connaissance de sa naissance embryologique.
Gynecologie Obstetrique & Fertilite, Feb 1, 2011
Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapp... more Les hernies du ligament large constituent des étiologies rares d'occlusion intestinale. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une patiente de 44 ans, multigeste multipare, ayant présenté une occlusion intestinale aiguë confirmée à la tomodensitométrie. L'exploration chirurgicale par laparotomie avait mis en évidence une hernie interne étranglée du ligament large gauche. Le traitement a consisté à une réduction de l'anse herniée et à une fermeture de l'orifice anormal. Les suites opératoires ont été simples. À cette occasion, nous faisons le point sur l'étiopathogénie et les aspects thérapeutiques de cette affection.
Journal de Chirurgie Viscérale, Feb 1, 2012
The Internet journal of surgery, 2010
Congenital agenesis of the right lobe of the liver in situs ambiguous is rare. This abnormality r... more Congenital agenesis of the right lobe of the liver in situs ambiguous is rare. This abnormality revealed by a colonic obstruction due to a wandering spleen torsion has never been described. We report the case of a young man admitted for acute colonic obstruction associated with a painful hypogastric mass. Plain abdominal X-ray showed an enormous colonic dilatation with a soft-tissue density imaging in the lower middle quadrant. Laparotomy found a colonic obstruction due to pedicle torsion of a wandering spleen around the sigmoid. The liver was located at the left hypochondrium and presented a congenital agenesis of the right lobe with a retrohepatic gallbladder. The patient underwent splenectomy and sigmoidectomy. Liver and gallbladder were respected. The post-operative course was uneventful. This case presentation highlights the necessity to diagnose liver and other organ abnormalities in situs ambiguous earlier in order to prevent acute complications and to survey hepato-biliary patterns.
Journal De Gynecologie Obstetrique Et Biologie De La Reproduction, Dec 1, 2008
Les léiomyomes de la trompe utérine sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares. Leur déc... more Les léiomyomes de la trompe utérine sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares. Leur découverte est souvent autopsique ou fortuite lors d'intervention chirurgicale. Nous rapportons un cas révélé par une volumineuse tumeur abdominale, qui nous a posé un problème diagnostique chez une patiente de 35 ans. Ni l'échographie, ni le scanner, ni même la laparoscopie exploratrice n'avaient permis de préciser l'origine tubaire de la tumeur. Le diagnostic a été finalement porté à la laparotomie. Une annexectomie avait été réalisée. L'examen histologique de la pièce avait conclu à un léiomyome sans atypie cellulaire.
The aim of our study was to evaluate the contribution of laparoscopy in non-tumoral Upper GastroI... more The aim of our study was to evaluate the contribution of laparoscopy in non-tumoral Upper GastroIntestinal (UGI) diseases in our working conditions. This was a retrospective descriptive study in General Surgery Department of Le Dantec University Hospital in Dakar on a period of 10 years (January 2003 to January 2013). We included 162 cases patients treated by laparoscopy for acute or chronic UGI disease. The pathologies encountered were hiatal hernia in 18.5% of cases (n = 30); achalasia in 13% of cases (n = 21); ulcerative pyloroduodenal stenosis in 55.5% of cases (n = 90); perforated duodenal ulcer in 13% of cases (n = 21). We performed truncal vagotomy and gastric bypass, Nissen Rossetti fundoplication, Heller Myotomy and ulcer sutures as laparoscopic procedures. The average length of surgery was 84 minutes (22mn - 130mn). Six cases of operating incidents were recorded (1 case of accidental injury of a left hepatic artery and 5 esophagal perforations). Conversion to laparotomy wa...
Journal of Surgical Case Reports, 2018
Intussusception is a rare cause of bowel obstruction in adults, and has generally an organic etio... more Intussusception is a rare cause of bowel obstruction in adults, and has generally an organic etiology. However, adenomatous polyp of the small bowel is an uncommon etiology. Moreover, there's a great difference with childhood intussusception in its presentation, etiology and management. We describe herein a case of adult ileocecal intussusception due to an adenomatous ileal polyp with a preoperative diagnosis made on computed tomography. We performed a right hemicolectomy, without attempting to reduce the intussusception, and an end-to-end ileotransverse anastomosis. The pathological examination of the surgical specimen revealed an adenomatous polyp with a high grade dysplasia on the terminal ileum, being the cause of the ileocecal intussusception.
Journal of Visceral Surgery, 2012
Dakar médical, 2005
Cephalic pancreaticoduodenectomy is the best treatment for cephalic pancreas cancers. A rare comp... more Cephalic pancreaticoduodenectomy is the best treatment for cephalic pancreas cancers. A rare complication is the liver ischemia after the divison of gastroduodenal artery. This complication can occur when a celiac trunk stenosed by the median arcuate ligamentous is not recognised. We report the case of a 40 old woman who underwent cephalic pancreaticoduodenectomy for an adenocarcinoma of pancreas head. There was no complication immediatly. Two weeks later, she presented two episodes of angiocholitis. An abdominal tomodensitometry showed a liver arterial ischemia associated with a celiac trunk stenosis. There was a left hepatic artery wich came from the left gastric artery. Medical treatment of the angiocholitis was successful. Surgical revascularization was not necessary. Nine months after, arterial revascularization by the left hepatic artery and biological hepatic tests were restored. This case report talks about the importance of angioscanner before pancreatic surgery when celiac...
Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités, 2011
ABSTRACT Le prolapsus total du rectum est rare dans nos pays et se voit à tous les âges. Le but d... more ABSTRACT Le prolapsus total du rectum est rare dans nos pays et se voit à tous les âges. Le but de notre tra-vail est d'analyser les aspects étiopathogéniques, cliniques et les résultats du traitement chirurgical du prolapsus total du rectum chez l'adulte dans notre pratique. Quinze dossiers consécutifs de patients adultes présentant un prolapsus total du rec-tum ont été étudiés sur une période de 15 ans dans le cadre d'une étude rétrospective. La moyenne d'âge de nos patients était de 47,5 ans. Onze patients avaient des antécédents de constipation. Le prolapsus était spontané chez 4 patients et appa-raissait aux efforts de poussée chez les 11 autres. Six patients présentaient un prolapsus étranglé ; une ulcération de la muqueuse rectale était re-trouvée chez 2 patientes. Trois patients présen-taient une hypotonie du sphincter anal avec incontinence anale. Chez 8 patients, une recto-pexie selon Orr-Loygue était pratiquée.Trois patients ont bénéficié d'une intervention de Delorme et 4 patients d'une réduction du prolap-sus associée à un cerclage du canal anal. Avec un recul moyen de 16,7 mois nous avons observé une récidive de la constipation chez un patient, une récidive du prolapsus chez 3 patients et une récidive d'incontinence anale chez un patient. La chirurgie du prolapsus total du rectum de l'adulte est une chirurgie fonctionnelle. Les techniques sont nombreuses mais les meilleurs résultats sont obtenus après la rectopexie selon Orr-Loygue. Mots-clés : prolapsus total du rectum, recto-pexie, cerclage anal Abstract The total prolapse of rectum is rare in our countries and it is seen at all the ages. The aim of our study is to analyse the etiopathogenic and clinical aspects and the results of the surgical treatment of total prolapse of the rectum in adult in our practice. Fifteen consecutive files of adult patients presenting a total prolapsed of rectum were studied during 15 years in a retrospective study. The average age of our patients was 47,5 years. Eleven patients had antecedents of constipation. The prolapse was spontaneous among 4 patients and appeared with the efforts of thorough at the 11 others. Six patients presented a strangled pro-lapse; an ulceration of the rectal mucous membrane was found in 2 patients. Three patients presented an hypotonia of the anal sphincter with anal incontinence. Among 8 patients, a rectopexy according to Orr-Loygue procedure was realised. Three patients went for a Delorme procedure and 4 patients went for a reduction of the prolapse associated a hooping of the anal channel. With 16,7 months an average passing we observed a repetition of the constipation at one patient, a repetition of the prolapsus among 3 patients and a repetition of anal incontinence at one patient. The surgery of the total prolapse of the rectum of the adult is a functional surgery. The techniques are numerous but the best results are obtained after the rectopexie according to Orr-Loygue procedure .
Pan African Medical Journal, 2013
Le kyste hydatique de la rate est une affection rare en Afrique sub-saharienne. Il arrive en 3 èm... more Le kyste hydatique de la rate est une affection rare en Afrique sub-saharienne. Il arrive en 3 ème position après celui du foie et du poumon. Le traitement est essentiellement chirurgical en dehors d'un traitement médical ayant prouvé son efficacité. Nous rapportons le 1 er cas pris en charge au Service de Chirurgie Générale du CHU Le Dantec à Dakar. Il s'agit d'un patient de 33 ans, originaire de Mauritanie, sans antécédent particulier qui nous a été adressé pour prise en charge d'un kyste splénique de découverte fortuite à l'échographie lors d'un bilan de routine avec sérologie hydatique positive à Eccinochoccus granulosa. L'examen clinique était sans particularité. La biologie retrouvait une thrombopénie à 88000 plaquettes/mm 3. Le scanner montrait des kystes spléniques avec calcifications occupant plus de la moitié du parenchyme splénique. Il a bénéficié d'une splénectomie totale dont les suites ont été simples. Aucune particularité n'était notée après un suivi d'un an. Le kyste hydatique splénique est rare. Le traitement est chirurgical qu'il soit radical ou conservateur avec de bons résultats.
Journal Africain du Cancer / African Journal of Cancer, 2012
RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afri... more RésuméIntroductionContrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afrique, les cancers colorectaux sont fréquemment rencontrés en pratique hospitalière.ObjectifsDéterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évaluer les résultats du traitement des cancers colorectaux.Matériel et méthodesC’est une étude descriptive sur huit ans (janvier 2000 à décembre 2008) portant sur tout malade ayant une confirmation anatomopathologique. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’aspect épidémiologique, les circonstances de découverte, les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et l’évolution après traitement.RésultatsIl s’agissait de 71 patients; 57,8 % d’hommes (n=43) et 42,2 % de femmes (n=30); un sex-ratio de 1,36 et un âge moyen de 51,9 ans (extrêmes 16-80 ans). Il y avait 59,2 % de localisation colique (n=42) et 40,8 % rectale (n=29). La durée d’évolution moyenne était de 14,8 mois. Les circonstances de découverte étaient des rectorragies chez 46,5 % des patients (n=33), des douleurs abdominales ou anales chez 50,7 % (n=36), un syndrome occlusif dans 31 % des cas (n=22). L’examen était normal dans 25,3 % des cas (n=18), a retrouvé 36,6 % de masses rectales au toucher (n=26), une masse abdominale dans 14,1 % des cas (n=10). Un examen endoscopique a été pratiqué chez 56,4 % des patients (n=40). Il s’agissait d’un adénocarcinome chez 98,6 % des patients (n=70). Un envahissement locorégional et/ou à distance était retrouvé en peropératoire chez 46,5 % des patients (n=33). Par ailleurs, 93 % des malades ont été opérés (n=66).Les suites opératoires se sont compliquées chez 22,7 % des patients (n=15). Dans le cadre du traitement adjuvant, 35,2 % des malades ont bénéficié d’une chimiothérapie (n=25) et 14,1 % d’une radiothérapie (n=10). Neuf des patients traités ont présenté une récidive (12,7 %). La survie à 5 ans était estimée à 5 %.ConclusionLes cancers colorectaux sont toujours pris en charge tardivement malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques.AbstractIntroductionThe colorectal cancers are frequently encountered in hospital practice contrary to the data found in the literature supporting their rarity.Material and methodsWe conducted a descriptive study over 8 years (January 2000 to December 2008) concerning every patient having an pathology confirmation. The following parameters were studied: the epidemiological aspects, the circumstances of discovery, the clinico-pathological and therapeutic aspects and the outcomes.ResultsOf the total of 71 patients managed, 57.8% were men (n=43) and 42.2% were women (n=30). The a sex-ratio was 1.36 and the mean age was 51.9 years (range: 16–80 years). Colonic location accounted for 59.2% of cases (n=42) versus 40.8% of rectal location (n=29), the mean evolution time was of 14.8 months.The circumstances of diagnosis were rectal bleeding in 46.5 % of the cases (n=33), abdominal or anal pains in 50.7 % of the cases (n=36), an occlusive syndrome in 31% of the cases (n=22). Clinical examination was normal in 25.3% of the cases (n=18), found a rectal mass in 36.6 % (n=26) upon digital rectal examination and an abdominal mass in 14.1% of the cases (n=10). Endoscopic examination was performed in 56.4% of the patients (n=40).Pathology examination showed an adenocarcinoma in 98.6% of the patients (n=70). A locally advanced tumour and/or distant location were found upon surgical exploration in 46.5% of the patients (n=33). Surgical treatment was performed in 93% of the patients (n=66). Surgery related morbidity accounted for 22.7% of the patients (n=15). Regarding adjuvant treatment, 35.2% of the patients benefited from a chemotherapy (n=25) and 14.1% of a radiotherapy (n=10).Nine of the treated patients presented a recurrence (12.7%). Survival at 5 years was 5%.ConclusionThe colorectal cancers are often managed at an advanced stage in spite of important improvements in diagnosis and treatment.
Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités, 2011
ABSTRACT La chirurgie reste une option importante dans le trai-tement de certaines affections thy... more ABSTRACT La chirurgie reste une option importante dans le trai-tement de certaines affections thyroïdiennes. But. Cette étude a pour objectif d'étudier les indications et les résultats des thyroïdectomies réalisées au sein d'un Service de Chirurgie Générale. Patients et mé-thode. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de Janvier 2000 à Décembre 2009, concernant 402 dossiers de patients ayant subit une thyroïdectomie durant cette période. Il s'agissait de 15 hommes et 387 femmes, soit un sex ratio de 0,04 avec un âge moyen de 39,9 ans. Les éléments sui-vants ont été étudiés : le traitement chirurgical ; la morbidité et la mortalité. Résultats. L'exploration chirurgicale retrouvait un goitre multinodulaire dans 203 cas, soit 50,5%; un nodule thyroïdien isolé dans 121 cas, soit 30,1% et un goitre diffus homogène dans 78 cas, soit 19,4%. La lobo-isthmectomie a été réalisée dans 38,6% des cas, la thyroïdectomie sub-totale dans 39,8% des cas et la thyroïdectomie totale dans 12,7% des cas. Le drainage de la loge thyroï-dienne a été effectué chez 98,8 % des patients. La morbidité était de 6,5% avec une atteinte récurren-tielle transitoire dans 2,7% des cas, un hématome dans 1% des cas et une hypoparathyroïdie dans 0,7% des cas, entre autres complications. La mortalité était de 0,5%. Conclusion. Nous privilégions les thyroï-dectomies partielles aussi bien pour le goitre nodu-laire que pour la maladie de Basedow dans notre contexte socio-economique. Les résultats sont satis-faisants du fait d'une technique chirurgicale bien co-difiée. Abstract Surgery remains an important option in the treatment of some thyroid diseases. Aim. The aim of this study was to evaluate indications and results of thyroïdec-tomies realized in a department of General Surgery. Patients and method. We realized a descriptive and retrospective study from January, 2000 to December, 2009, including 402 patients' files that underwent a thyroid operation during this period. It was about 15 men and 387 women, is a sex ratio of 0.04 with an average age of 39.9 years. The following parameters were studied:; surgical treatment; morbidity and mor-tality. Results. Surgical exploration found a multino-dular goiter in 203 cases (50.5 %); an isolated thyroid nodule in 121 cases (30.1 %) and a homogeneous diffuse goiter in 78 cases (19.4 %). Lobo-isthmec-tomy was realized in 38.6% ; subtotal thyroidectomy in 39.8 % ; and total thyroïdectomy in 12.7 % of the cases. The drainage of thyroid area was made in 98.8 % of the cases. Morbidity rate was 6.5 % with a tem-porary paralysis of the inferior laryngeal nerve in 2.7 % ; hematoma in 1 % and hyperparathyroidism in 0.7 % of cases, among others complications. Morta-lity rate was 0.5 %. Conclusion. We prefer partial thyroidectomy as well for the nodular goiter as for Graves'disease in our socio-economic context. Re-sults are good because of a well codified surgical technique. Introduction Au XIXe siècle, la chirurgie de la thyroïde était re-connue pour sa difficulté, avec un taux de mortalité approchant 40%, ce qui faisait dire à Samuel GROSS, en 1848 : « no honest and sensible surgeon would ever engage in it » autrement dit : « aucun chirurgien honnête et sensible ne s'engagerait jamais dans ça » [1]. A partir de 1870, avec notamment les travaux de Theodore KOCHER, de l'Université de Berne, le pronostic s'est nettement amélioré grâce aux progrès dans le domaine de l'anesthésie, de la prophylaxie anti-infectieuse et de l'hémostase [2]. De nos jours, la chirurgie reste une option importante dans le traitement de certaines affections thyroï-diennes, en particulier dans l'oncologie thyroïdienne,