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Papers by Piero Sánchez

Research paper thumbnail of Variables clínicas asociadas a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: análisis secundario del estudio PERSTEMI I y II

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Objetivo. Determinar las variables clínicas asociados a no reflujo tras la intervención coronar... more Objetivo. Determinar las variables clínicas asociados a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en el Perú. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles retrospectivo, derivado de los registros PERSTEMI (registro peruano de infarto de miocardio con elevación del segmento ST) I y II. Se consideró casos (grupo 1) a los pacientes que presentaronnoreflujotraslaICP,definidoporunflujoTIMI<3,ycontroles(grupo2)aaquellosconunflujoTIMI 3 post intervención. Se compararon variables clínicas y angiográficas entre ambos grupos y se realizó un análisis multivariable buscando variables independientes asociados a no reflujo. Resultados. Se incluyeron 75 casos y 304 controles. La incidencia de no reflujo fue del 19,8%. Se presentó mayor frecuencia de no reflujo en pacientes sometidos a ICP primaria en comparación a farmacoinvasiva, además en pacientes con lesiones uniarteriales y ...

Research paper thumbnail of Controversias en Cardiología. Parte 1. ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos

DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Dec 1, 2020

Research paper thumbnail of Sobrevida al año en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Objetivos. Determinar la sobrevida al año y los factores asociados con la mortalidad en pacientes... more Objetivos. Determinar la sobrevida al año y los factores asociados con la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú. Métodos. Se realizó un análisis de la cohorte de pacientes incluidos en el registro PERSTEMI-II durante el año 2020, en quienes se evaluó la sobrevida al año del evento y sus factores de riesgo mediante el análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados. De 374 pacientes del estudioPERSTEMI-II, 366 (97.9%) completaron el seguimiento hasta el año del evento con una sobrevida de 85%. La reperfusión exitosa del infarto se relacionó con mejor sobrevida al año (Hazard ratio [HR]=0,30, IC 95%: 0,14-0,62, p=0,001). La edad (HR=1,04, IC 95%: 1,01-1,07, p=0,003); la enfermedad renal crónica (HR=2,15, IC 95%: 1,04-4,39, p=0,037) y el choque cardiogénico (HR=6,67, IC 95%: 3,72-11,97, p<0,001) fueron factores de mayor mortalidad al año de seguimiento. Conclusión. El registro PERSTEMI-II es el primer registro ...

Research paper thumbnail of Outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention or pharmacoinvasive strategy in a Latin American country

BMC Cardiovascular Disorders

Objective The primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the preferred reperfusion stra... more Objective The primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the preferred reperfusion strategy for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The pharmacoinvasive strategy (PIs) is a reasonable alternative when prompt PPCI is not possible, especially in resource-limited regions. We aimed to compare PPCI versus PIs outcomes in Peru. Methods This was a retrospective cohort study based on the second Peruvian Registry of STEMI (PERSTEMI II). We compared the characteristics, in-hospital outcomes and 30-day mortality of patients undergoing PPCI during the first 12 h and those receiving a PIs. A propensity score-matched analysis was conducted to compare the effects of each treatment strategy on clinical outcomes. Results PIs patients were younger than PPCI patients, had a shorter first medical contact time, first medical contact to reperfusion time, and total ischemic time until reperfusion. Successful PCI was more frequent in the PIs group (84.4% vs. 71.1%, p = 0.035). The...

Research paper thumbnail of Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: Resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II)

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Antecedentes. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), es una de las pri... more Antecedentes. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel global, la reperfusión adecuada del miocardio consigue disminuir las complicaciones de esta entidad. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y terapéuticas del IMCEST en el Perú y la relación de la reperfusión exitosa con los eventos adversos intrahospitalarios. Materiales y métodos. Cohorte prospectiva, multicéntrica de pacientes con IMCEST atendidos durante el año 2020 en hospitales públicos del Perú. Se evaluaron las características clínicas, terapéuticas y eventos adversos intrahospitalarios, además de la relación entre la reperfusión exitosa del infarto y los eventos adversos. Resultados. Se incluyeron 374 pacientes, 69,5% en Lima y Callao. La fibrinólisis fue usada en 37% de casos (farmacoinvasiva 26% y sola 11%), angioplastia primaria con < 12 h de evolución en 20%, angioplastia tardía en 9% y 34% no accedier...

Research paper thumbnail of Reoperación utilizando reconstrucción valvular aórtica como cirugía de salvataje en paciente con carditis reumatoide extensa

Seguro Social de Salud (ESSALUD), May 21, 2021

Research paper thumbnail of ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos

Chronic coronary syndrome (SCC) previously known as stable coronary disease, is the main cause of... more Chronic coronary syndrome (SCC) previously known as stable coronary disease, is the main cause of mortality in the world, and it is one of the most important in Peru. This pathology has a dynamic nature that results in different clinical scenarios that can be modified through various therapeutic options, one of which is coronary interventional treatment, mainly in patients with high ischemic risk defined as ischemia greater than 10% of the entire left ventricular mass. For this reason, we have analyzed the most relevant and current information available, concluding that the treatment of high ischemic risk´s chronic coronary syndrome, after an individual evaluation, would correspond to an invasive management from the beginning, although it would not impact on mortality or cardiovascular events, it would contribute to improve quality of life; also we should consider the incomplete availability of all the therapeutic options for the symptomatic management of this disease, the limited a...

Research paper thumbnail of Mutual Unbiasedness in Coarse-Grained Continuous Variables

Physical Review Letters, 2018

Research paper thumbnail of Impact of the COVID-19 Pandemic on ST-elevation Myocardial Infarction from a Single-center Experience in Tokyo

Internal Medicine, 2022

Objective The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a significant impact on global... more Objective The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a significant impact on global healthcare systems. Some studies have reported the negative impact of COVID-19 on ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients; however, the impact in Japan remains unclear. This study investigated the impact of the COVID-19 pandemic on STEMI patients admitted to an academic tertiary-care center in Tokyo, Japan. Methods In this retrospective, observational, cohort study, we included 398 consecutive patients who were admitted to our institute from January 1, 2018, to March 10, 2021, and compared the incidence of hospitalization, clinical characteristics, time course, management, and outcomes before and after March 11, 2020, the date when the World Health Organization declared COVID-19 a pandemic. Results There was a 10.7% reduction in hospitalization of STEMI patients during the COVID-19 pandemic compared with that in the previous year (117 vs. 131 cases). During the COVID-19 pandemic, the incidence of late presentation was significantly higher (26.5% vs. 12.1%, p<0.001), and the onset-to-door [241 (IQR: 70-926) vs. 128 (IQR: 66-493) minutes, p=0.028] and door-to-balloon [72 (IQR: 61-128) vs. 60 (IQR: 43-90) min, p<0.001] times were significantly longer than in the previous year. Furthermore, the in-hospital mortality was higher, but the difference was not significant (9.4% vs. 5.0%, p=0.098). Conclusion The COVID-19 pandemic significantly impacted STEMI patients in Tokyo and resulted in a slight decrease in hospitalization, a significant increase in late presentation and treatment delays, and a slight but nonsignificant increase in mortality. In the COVID-19 era, the acute management system for STEMI in Japan must be reviewed.

Research paper thumbnail of Aneurisma del seno de Valsalva roto hacia aurícula derecha en el adulto: a propósito de un caso

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 2021

La ruptura de un aneurisma de seno de Valsalva en el adulto es extremadamente infrecuente y suele... more La ruptura de un aneurisma de seno de Valsalva en el adulto es extremadamente infrecuente y suele complicarse con falla cardiaca aguda. Presentamos el caso de un paciente de 39 años con un aneurisma de seno de Valsalva no coronariano, complicado con ruptura hacia aurícula derecha y asociado con insuficiencia aórtica severa y tricuspídea moderada. El tratamiento fue quirúrgico y estuvo basado en la reparación con parche de pericardio sobre el aneurisma, reemplazo valvular aórtico y plastia tricuspídea. Resaltamos la importancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico oportuno debido a la elevada mortalidad asociada.

Research paper thumbnail of Transcatheter closure of paravalvular leaks: short- and medium-term outcomes

Archivos de cardiolog�a de M�xico (English ed. Internet), 2020

Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvu... more Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvular replacement that can cause heart failure and hemolytic anemia and is associated with poor clinical outcomes. Surgical reoperation has been the standard treatment, but it is associated with high morbidity and mortality. Transcatheter closure is a therapeutic alternative. The aim of the present study is to analyze the feasibility and the short-and medium-term outcomes of the transcatheter closure of PVLs. Methods: Single-center registry of consecutive patients with post-surgical PVLs that underwent transcatheter closure, between January 2006 and December 2016. Efficacy and safety results were analyzed during the procedure and at 6-month follow-up. Results: Twenty-one PVLs (15 mitral, 5 aortic, and 1 tricuspid) were closure during 20 procedures. In the initial echocardiography, 91% of the leaks were severe. The most used device was the Amplatzer Vascular Plug III ® in 10 procedures (50%). The three-dimensional transesophageal echocardiography was used in 70% of cases. The device was successfully implanted in 95% of cases, a regurgitation reduction ≥ 1 grade was achieved in 95% of the cases, and the clinical success was 79%. Six-month survival was 100%; however, three cases required valvular surgery (15%). Conclusions: Transcatheter closure of PVLs is a feasible and safe procedure with high rates of technical, echocardiographic, and clinical success in the short and medium term. It is an adequate therapeutic alternative, mainly in high surgical risk patients and multiples comorbidities.

Research paper thumbnail of Cierre transcatéter de fugas paravalvulares: resultados a corto y mediano plazo

Archivos de Cardiología de México, 2020

Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reempl... more Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reemplazo valvular quirúrgico que puede ocasionar insuficiencia cardiaca, anemia hemolítica y se relaciona con malos resultados clínicos. La reintervención quirúrgica ha sido el tratamiento habitual, pero se acompaña de alta morbimortalidad. El cierre transcatéter es una alternativa terapéutica. El objetivo del presente estudio es analizar la factibilidad y los resultados a corto y mediano plazo del cierre transcatéter de fugas paravalvulares con dispositivos oclusores. Métodos: Registro unicéntrico de una serie consecutiva de pacientes con fugas paravalvulares posquirúrgicas que fueron cerradas vía transcatéter con dispositivos oclusores, entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Se analizaron los resultados de eficacia y seguridad durante el procedimiento y a seis meses. Resultados: Se trataron 21 fugas paravalvulares (15 mitrales, 5 aórticas y 1 tricuspídea) durante 20 procedimientos. El 91% de las fugas fue grave en la ecocardiografía inicial. El dispositivo utilizado con más frecuencia fue el Amplatzer Vascular Plug III ® en 10 procedimientos (50%). Se utilizó ecocardiografía transesofágica tridimensional en 70% de los casos. Se logró implantar el dispositivo con éxito en el 95% de los casos; se consiguió una reducción ≥ 1 del grado de regurgitación en el 95% de las veces y se alcanzó el éxito clínico en el 79%. A seis meses la supervivencia fue del 100%; sin embargo, tres casos requirieron cirugía valvular (15%). Conclusiones: El cierre transcatéter de fugas paravalvulares es un procedimiento factible, seguro y con tasas elevadas de éxito técnico, ecocardiográfico y clínico a corto y mediano plazo. Es una alternativa terapéutica adecuada, en particular en pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico y múltiples comorbilidades.

Research paper thumbnail of Psychological Impact of the Pandemic on Ambulatory Cardiometabolic Patients Without Evidence of SARS-CoV-2 Infection. The CorCOVID Latam Psy Study

Current Problems in Cardiology, 2021

Background: Barth Syndrome (BTHS) is a serious X-linked genetic disorder associated with mutation... more Background: Barth Syndrome (BTHS) is a serious X-linked genetic disorder associated with mutations in the tafazzin gene (TAZ, also called G4.5). The multi-system disorder is primarily characterized by the following pathologies: cardiac and skeletal myopathies, neutropenia, growth delay, and exercise intolerance. Although growth anomalies have been widely reported in BTHS, there is a paucity of research on the role of inflammation and the potential link to alterations in growth factors levels in BTHS patients. Methods: Plasma from 36 subjects, 22 patients with Barth Syndrome (0.5-24 yrs) and 14 healthy control males (8-21 yrs) was analyzed for two growth factors: IGF-1 (bound and free) and Growth Hormone (GH); and two inflammatory cytokines IL-6 and TNF-α using high-sensitivity enzyme-linked immunosorbent assays. Results: The average IL-6 and IL6:IGF ratio levels were significantly higher in the BTHS (p = 0.046 and 0.02 respectively). As for GH, there was a significant group by age interaction (p = 0.01), such that GH was lower for BTHS patients under the age of 14.4 years and higher than controls after age 14.4 years. TNF-α levels were not significantly different, however, the TNF-α:GH was lower in BTHS patients than controls (p = 0.01). Conclusions: Comparison of two anabolic growth mediators, IGF and GH, and two catabolic cytokines, IL-6 and TNF-α, in BTHS patients and healthy age-matched controls demonstrated a potential imbalance in inflammatory cytokines and anabolic growth factors. Higher rates of IL-6 (all ages) and lower GH levels were observed in BTHS patients (under age 14.5) compared to controls. These findings may implicate inflammatory processes in the catabolic nature of Barth Syndrome pathology as well as provide a link to mitochondrial function. Furthermore, interactions between growth factors, testosterone and inflammatory mediators may explain some of the variability in cardiac and skeletal myopathies seen in Barth Syndrome.

Research paper thumbnail of Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm. Case resolution

REC: interventional cardiology (English Edition), 2019

Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and... more Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm. Case resolution Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria. Resolución

Research paper thumbnail of Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria

REC: interventional cardiology, 2019

Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND 4.0. Ablación septal con alcohol de ... more Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND 4.0. Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm

Research paper thumbnail of Estratificación del riesgo para la toma de decisiones en revascularización miocárdica

Revista Peruana de Investigación en Salud, 2019

La enfermedad arterial coronaria crónica es una de las causas principales de muerte a nivel mundi... more La enfermedad arterial coronaria crónica es una de las causas principales de muerte a nivel mundial. La revascularización miocárdica, a través de la intervención coronaria percutánea o la cirugía de bypass aortocoronario, es un pilar fundamental del tratamiento, y la decisión de su elección debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, que considere los riesgos y beneficios inherentes a cada estrategia. Múltiples escalas de riesgo pronóstico, con ventajas y limitaciones, son usadas en la práctica clínica. El propósito de la presente revisión es proveer información que pueda ayudar a la estratificación del riesgo y la toma de decisiones individualizadas.

Research paper thumbnail of Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado y alta carga de trombo residual reclasificado en la lesión culpable

Archivos de Cardiología de México, 2018

Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado 433 Conclusiones... more Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado 433 Conclusiones: El stent diferido puede ser una alternativa eficiente en pacientes con IAM CEST y alta carga de trombo residual reclasificado, después de conseguir un flujo TIMI 2-3 estable.

Research paper thumbnail of Variables clínicas asociadas a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: análisis secundario del estudio PERSTEMI I y II

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Objetivo. Determinar las variables clínicas asociados a no reflujo tras la intervención coronar... more Objetivo. Determinar las variables clínicas asociados a no reflujo tras la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en el Perú. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles retrospectivo, derivado de los registros PERSTEMI (registro peruano de infarto de miocardio con elevación del segmento ST) I y II. Se consideró casos (grupo 1) a los pacientes que presentaronnoreflujotraslaICP,definidoporunflujoTIMI<3,ycontroles(grupo2)aaquellosconunflujoTIMI 3 post intervención. Se compararon variables clínicas y angiográficas entre ambos grupos y se realizó un análisis multivariable buscando variables independientes asociados a no reflujo. Resultados. Se incluyeron 75 casos y 304 controles. La incidencia de no reflujo fue del 19,8%. Se presentó mayor frecuencia de no reflujo en pacientes sometidos a ICP primaria en comparación a farmacoinvasiva, además en pacientes con lesiones uniarteriales y ...

Research paper thumbnail of Controversias en Cardiología. Parte 1. ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos

DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Dec 1, 2020

Research paper thumbnail of Sobrevida al año en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Objetivos. Determinar la sobrevida al año y los factores asociados con la mortalidad en pacientes... more Objetivos. Determinar la sobrevida al año y los factores asociados con la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú. Métodos. Se realizó un análisis de la cohorte de pacientes incluidos en el registro PERSTEMI-II durante el año 2020, en quienes se evaluó la sobrevida al año del evento y sus factores de riesgo mediante el análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados. De 374 pacientes del estudioPERSTEMI-II, 366 (97.9%) completaron el seguimiento hasta el año del evento con una sobrevida de 85%. La reperfusión exitosa del infarto se relacionó con mejor sobrevida al año (Hazard ratio [HR]=0,30, IC 95%: 0,14-0,62, p=0,001). La edad (HR=1,04, IC 95%: 1,01-1,07, p=0,003); la enfermedad renal crónica (HR=2,15, IC 95%: 1,04-4,39, p=0,037) y el choque cardiogénico (HR=6,67, IC 95%: 3,72-11,97, p<0,001) fueron factores de mayor mortalidad al año de seguimiento. Conclusión. El registro PERSTEMI-II es el primer registro ...

Research paper thumbnail of Outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention or pharmacoinvasive strategy in a Latin American country

BMC Cardiovascular Disorders

Objective The primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the preferred reperfusion stra... more Objective The primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the preferred reperfusion strategy for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The pharmacoinvasive strategy (PIs) is a reasonable alternative when prompt PPCI is not possible, especially in resource-limited regions. We aimed to compare PPCI versus PIs outcomes in Peru. Methods This was a retrospective cohort study based on the second Peruvian Registry of STEMI (PERSTEMI II). We compared the characteristics, in-hospital outcomes and 30-day mortality of patients undergoing PPCI during the first 12 h and those receiving a PIs. A propensity score-matched analysis was conducted to compare the effects of each treatment strategy on clinical outcomes. Results PIs patients were younger than PPCI patients, had a shorter first medical contact time, first medical contact to reperfusion time, and total ischemic time until reperfusion. Successful PCI was more frequent in the PIs group (84.4% vs. 71.1%, p = 0.035). The...

Research paper thumbnail of Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: Resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II)

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Antecedentes. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), es una de las pri... more Antecedentes. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel global, la reperfusión adecuada del miocardio consigue disminuir las complicaciones de esta entidad. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y terapéuticas del IMCEST en el Perú y la relación de la reperfusión exitosa con los eventos adversos intrahospitalarios. Materiales y métodos. Cohorte prospectiva, multicéntrica de pacientes con IMCEST atendidos durante el año 2020 en hospitales públicos del Perú. Se evaluaron las características clínicas, terapéuticas y eventos adversos intrahospitalarios, además de la relación entre la reperfusión exitosa del infarto y los eventos adversos. Resultados. Se incluyeron 374 pacientes, 69,5% en Lima y Callao. La fibrinólisis fue usada en 37% de casos (farmacoinvasiva 26% y sola 11%), angioplastia primaria con < 12 h de evolución en 20%, angioplastia tardía en 9% y 34% no accedier...

Research paper thumbnail of Reoperación utilizando reconstrucción valvular aórtica como cirugía de salvataje en paciente con carditis reumatoide extensa

Seguro Social de Salud (ESSALUD), May 21, 2021

Research paper thumbnail of ¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos

Chronic coronary syndrome (SCC) previously known as stable coronary disease, is the main cause of... more Chronic coronary syndrome (SCC) previously known as stable coronary disease, is the main cause of mortality in the world, and it is one of the most important in Peru. This pathology has a dynamic nature that results in different clinical scenarios that can be modified through various therapeutic options, one of which is coronary interventional treatment, mainly in patients with high ischemic risk defined as ischemia greater than 10% of the entire left ventricular mass. For this reason, we have analyzed the most relevant and current information available, concluding that the treatment of high ischemic risk´s chronic coronary syndrome, after an individual evaluation, would correspond to an invasive management from the beginning, although it would not impact on mortality or cardiovascular events, it would contribute to improve quality of life; also we should consider the incomplete availability of all the therapeutic options for the symptomatic management of this disease, the limited a...

Research paper thumbnail of Mutual Unbiasedness in Coarse-Grained Continuous Variables

Physical Review Letters, 2018

Research paper thumbnail of Impact of the COVID-19 Pandemic on ST-elevation Myocardial Infarction from a Single-center Experience in Tokyo

Internal Medicine, 2022

Objective The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a significant impact on global... more Objective The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had a significant impact on global healthcare systems. Some studies have reported the negative impact of COVID-19 on ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients; however, the impact in Japan remains unclear. This study investigated the impact of the COVID-19 pandemic on STEMI patients admitted to an academic tertiary-care center in Tokyo, Japan. Methods In this retrospective, observational, cohort study, we included 398 consecutive patients who were admitted to our institute from January 1, 2018, to March 10, 2021, and compared the incidence of hospitalization, clinical characteristics, time course, management, and outcomes before and after March 11, 2020, the date when the World Health Organization declared COVID-19 a pandemic. Results There was a 10.7% reduction in hospitalization of STEMI patients during the COVID-19 pandemic compared with that in the previous year (117 vs. 131 cases). During the COVID-19 pandemic, the incidence of late presentation was significantly higher (26.5% vs. 12.1%, p<0.001), and the onset-to-door [241 (IQR: 70-926) vs. 128 (IQR: 66-493) minutes, p=0.028] and door-to-balloon [72 (IQR: 61-128) vs. 60 (IQR: 43-90) min, p<0.001] times were significantly longer than in the previous year. Furthermore, the in-hospital mortality was higher, but the difference was not significant (9.4% vs. 5.0%, p=0.098). Conclusion The COVID-19 pandemic significantly impacted STEMI patients in Tokyo and resulted in a slight decrease in hospitalization, a significant increase in late presentation and treatment delays, and a slight but nonsignificant increase in mortality. In the COVID-19 era, the acute management system for STEMI in Japan must be reviewed.

Research paper thumbnail of Aneurisma del seno de Valsalva roto hacia aurícula derecha en el adulto: a propósito de un caso

Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 2021

La ruptura de un aneurisma de seno de Valsalva en el adulto es extremadamente infrecuente y suele... more La ruptura de un aneurisma de seno de Valsalva en el adulto es extremadamente infrecuente y suele complicarse con falla cardiaca aguda. Presentamos el caso de un paciente de 39 años con un aneurisma de seno de Valsalva no coronariano, complicado con ruptura hacia aurícula derecha y asociado con insuficiencia aórtica severa y tricuspídea moderada. El tratamiento fue quirúrgico y estuvo basado en la reparación con parche de pericardio sobre el aneurisma, reemplazo valvular aórtico y plastia tricuspídea. Resaltamos la importancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico oportuno debido a la elevada mortalidad asociada.

Research paper thumbnail of Transcatheter closure of paravalvular leaks: short- and medium-term outcomes

Archivos de cardiolog�a de M�xico (English ed. Internet), 2020

Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvu... more Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvular replacement that can cause heart failure and hemolytic anemia and is associated with poor clinical outcomes. Surgical reoperation has been the standard treatment, but it is associated with high morbidity and mortality. Transcatheter closure is a therapeutic alternative. The aim of the present study is to analyze the feasibility and the short-and medium-term outcomes of the transcatheter closure of PVLs. Methods: Single-center registry of consecutive patients with post-surgical PVLs that underwent transcatheter closure, between January 2006 and December 2016. Efficacy and safety results were analyzed during the procedure and at 6-month follow-up. Results: Twenty-one PVLs (15 mitral, 5 aortic, and 1 tricuspid) were closure during 20 procedures. In the initial echocardiography, 91% of the leaks were severe. The most used device was the Amplatzer Vascular Plug III ® in 10 procedures (50%). The three-dimensional transesophageal echocardiography was used in 70% of cases. The device was successfully implanted in 95% of cases, a regurgitation reduction ≥ 1 grade was achieved in 95% of the cases, and the clinical success was 79%. Six-month survival was 100%; however, three cases required valvular surgery (15%). Conclusions: Transcatheter closure of PVLs is a feasible and safe procedure with high rates of technical, echocardiographic, and clinical success in the short and medium term. It is an adequate therapeutic alternative, mainly in high surgical risk patients and multiples comorbidities.

Research paper thumbnail of Cierre transcatéter de fugas paravalvulares: resultados a corto y mediano plazo

Archivos de Cardiología de México, 2020

Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reempl... more Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reemplazo valvular quirúrgico que puede ocasionar insuficiencia cardiaca, anemia hemolítica y se relaciona con malos resultados clínicos. La reintervención quirúrgica ha sido el tratamiento habitual, pero se acompaña de alta morbimortalidad. El cierre transcatéter es una alternativa terapéutica. El objetivo del presente estudio es analizar la factibilidad y los resultados a corto y mediano plazo del cierre transcatéter de fugas paravalvulares con dispositivos oclusores. Métodos: Registro unicéntrico de una serie consecutiva de pacientes con fugas paravalvulares posquirúrgicas que fueron cerradas vía transcatéter con dispositivos oclusores, entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Se analizaron los resultados de eficacia y seguridad durante el procedimiento y a seis meses. Resultados: Se trataron 21 fugas paravalvulares (15 mitrales, 5 aórticas y 1 tricuspídea) durante 20 procedimientos. El 91% de las fugas fue grave en la ecocardiografía inicial. El dispositivo utilizado con más frecuencia fue el Amplatzer Vascular Plug III ® en 10 procedimientos (50%). Se utilizó ecocardiografía transesofágica tridimensional en 70% de los casos. Se logró implantar el dispositivo con éxito en el 95% de los casos; se consiguió una reducción ≥ 1 del grado de regurgitación en el 95% de las veces y se alcanzó el éxito clínico en el 79%. A seis meses la supervivencia fue del 100%; sin embargo, tres casos requirieron cirugía valvular (15%). Conclusiones: El cierre transcatéter de fugas paravalvulares es un procedimiento factible, seguro y con tasas elevadas de éxito técnico, ecocardiográfico y clínico a corto y mediano plazo. Es una alternativa terapéutica adecuada, en particular en pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico y múltiples comorbilidades.

Research paper thumbnail of Psychological Impact of the Pandemic on Ambulatory Cardiometabolic Patients Without Evidence of SARS-CoV-2 Infection. The CorCOVID Latam Psy Study

Current Problems in Cardiology, 2021

Background: Barth Syndrome (BTHS) is a serious X-linked genetic disorder associated with mutation... more Background: Barth Syndrome (BTHS) is a serious X-linked genetic disorder associated with mutations in the tafazzin gene (TAZ, also called G4.5). The multi-system disorder is primarily characterized by the following pathologies: cardiac and skeletal myopathies, neutropenia, growth delay, and exercise intolerance. Although growth anomalies have been widely reported in BTHS, there is a paucity of research on the role of inflammation and the potential link to alterations in growth factors levels in BTHS patients. Methods: Plasma from 36 subjects, 22 patients with Barth Syndrome (0.5-24 yrs) and 14 healthy control males (8-21 yrs) was analyzed for two growth factors: IGF-1 (bound and free) and Growth Hormone (GH); and two inflammatory cytokines IL-6 and TNF-α using high-sensitivity enzyme-linked immunosorbent assays. Results: The average IL-6 and IL6:IGF ratio levels were significantly higher in the BTHS (p = 0.046 and 0.02 respectively). As for GH, there was a significant group by age interaction (p = 0.01), such that GH was lower for BTHS patients under the age of 14.4 years and higher than controls after age 14.4 years. TNF-α levels were not significantly different, however, the TNF-α:GH was lower in BTHS patients than controls (p = 0.01). Conclusions: Comparison of two anabolic growth mediators, IGF and GH, and two catabolic cytokines, IL-6 and TNF-α, in BTHS patients and healthy age-matched controls demonstrated a potential imbalance in inflammatory cytokines and anabolic growth factors. Higher rates of IL-6 (all ages) and lower GH levels were observed in BTHS patients (under age 14.5) compared to controls. These findings may implicate inflammatory processes in the catabolic nature of Barth Syndrome pathology as well as provide a link to mitochondrial function. Furthermore, interactions between growth factors, testosterone and inflammatory mediators may explain some of the variability in cardiac and skeletal myopathies seen in Barth Syndrome.

Research paper thumbnail of Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm. Case resolution

REC: interventional cardiology (English Edition), 2019

Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and... more Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm. Case resolution Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria. Resolución

Research paper thumbnail of Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria

REC: interventional cardiology, 2019

Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND 4.0. Ablación septal con alcohol de ... more Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND 4.0. Ablación septal con alcohol de rescate en miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tormenta eléctrica refractaria Bail-out alcohol septal ablation in the management of obstructive hypertrophic cardiomyopathy and refractory electrical storm

Research paper thumbnail of Estratificación del riesgo para la toma de decisiones en revascularización miocárdica

Revista Peruana de Investigación en Salud, 2019

La enfermedad arterial coronaria crónica es una de las causas principales de muerte a nivel mundi... more La enfermedad arterial coronaria crónica es una de las causas principales de muerte a nivel mundial. La revascularización miocárdica, a través de la intervención coronaria percutánea o la cirugía de bypass aortocoronario, es un pilar fundamental del tratamiento, y la decisión de su elección debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, que considere los riesgos y beneficios inherentes a cada estrategia. Múltiples escalas de riesgo pronóstico, con ventajas y limitaciones, son usadas en la práctica clínica. El propósito de la presente revisión es proveer información que pueda ayudar a la estratificación del riesgo y la toma de decisiones individualizadas.

Research paper thumbnail of Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado y alta carga de trombo residual reclasificado en la lesión culpable

Archivos de Cardiología de México, 2018

Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado 433 Conclusiones... more Stent diferido versus inmediato en pacientes con infarto de miocardio ST elevado 433 Conclusiones: El stent diferido puede ser una alternativa eficiente en pacientes con IAM CEST y alta carga de trombo residual reclasificado, después de conseguir un flujo TIMI 2-3 estable.