Sébastien Ponsonnard - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Sébastien Ponsonnard

Le guide de l'infirmier anesthésiste, 2015

d' Anesthésie et de Réanimation (737755). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.

Anaesthesia recommendations for Hereditary spastic paraplegia Disease name: Hereditary spastic pa... more Anaesthesia recommendations for Hereditary spastic paraplegia Disease name: Hereditary spastic paraplegia (HSP) ICD 10: G11.4 Synonyms: Strumpell-Lorrain disease (designating one type of HSP called SPG4); Familial spastic paraplegia Disease summary: Strumpell-Lorrain disease or Hereditary spastic paraplegia describes a group of rare and heterogeneous genetic neurological disorders [1]. In Europe, HSP is estimated to affect 1 to 9 per 100,000 individuals [2-6].

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocSudocFranceF

Format: 170 x 240 mm ; 608 pages ISBN: 9782294739897 Sous la direction de Catherine Muller et Jér... more Format: 170 x 240 mm ; 608 pages ISBN: 9782294739897 Sous la direction de Catherine Muller et Jérôme Chevillotte La formation des infirmiers anesthésistes diplômés d'État (IADE) est centrée sur les techniques d'anesthésie-réanimation-urgences et vise à l'acquisition des connaissances théoriques et cliniques nécessaires à la pratique infirmière au cours des anesthésies générales ou locorégionales. Riche et complet,cet ouvrage est axé sur le référentiel des deux années de formation et couvre, de manière théorique et pratique, l'ensemble du programme. Le contenu, composé de 200 fiches illustrées de schémas et dessins, est émaillé de conseils et d'études de cas analysées pour l'IADE diplômé ou en cours d'études. Présentées de façon claire et synthétique, ces 200 fiches sont regroupées en 6 grands chapitres : Sciences humaines, sociales et droit ; Sciences cliniques, biologiques et médicales ; Fondamentaux en anesthésie-réanimation-urgences ; Exercices particuliers en anesthésie-réanimation-urgences ; Outils en anglais ; Situations cliniques. Véritable vade-mecum unique pour un usage quotidien théorique et pratique en anesthésie réanimation et urgences, ce Guide de l'infirmier anesthésiste est conforme au nouveau programme de formation et aux dernières recommandations professionnelles et ainsi autant destiné aux étudiants infirmiers anesthésistes qu'aux professionnels diplômés soucieux de parfaire leurs connaissances.

Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2017

Discussion.-L'anticipation des événements à risque est au coeur du métier d'anesthésiste. La méco... more Discussion.-L'anticipation des événements à risque est au coeur du métier d'anesthésiste. La méconnaissance des locaux, du matériel et du personnel peut mettre en défaut ce point.

Molecular Human Reproduction, 2019

Uterine transplantation from a deceased donor could become an available option for widely treatin... more Uterine transplantation from a deceased donor could become an available option for widely treating uterine infertility. However, this procedure requires more precise knowledge about the graft’s tolerance to extended cold ischemia. Here, we sought to assess the uterine metabolic alterations after extended cold ischemic storage in a model of auto-transplantation in ewe. A total of 14 uterine auto-transplantations were performed, divided into 2 groups: 7 after 3 h of cold ischemia time (CIT) and 7 after 24 h. Venous uterine blood was collected before uterus retrieval and during reperfusion (30, 60 and 90 min); thereafter, blood gases, lactate, glucose and amino acids (AAs) were analyzed. Apoptosis analyses were performed before uterus retrieval and following reperfusion in uterus biopsies. A total of 12 uterine auto-transplantations were successfully performed and 7 ewes were alive ≥8 days after transplantation. After reperfusion, a decrease in pH, a rise of lactate and lactate/glucose...

Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine, 2018

RESUME L’objectif de notre etude etait d’evaluer la tolerance de l’uterus a une ischemie froide (... more RESUME L’objectif de notre etude etait d’evaluer la tolerance de l’uterus a une ischemie froide (IF) prolongee apres auto-transplantation (ATU) chez la brebis. Quatorze ATUetaient realisees au Laboratoire d’Analyses et de Recherches de Limoges entre Novembre 2015 et juin 2016 : 7 brebis transplantees apres 3 heures d’IF et 7 brebis apres 24 heures d’IF. Le transplant etait evalue macroscopiquement a JJ8. Une analyse histologique de l’uterus et du signal apoptotique (technique TUNEL et immunohistochimie de la caspase 3) etait effectuee avant le prelevement uterin (temoin), apres 90 minutes de reperfusion et a JJ8. Douze ATU etaient realisees avec succes (12114). Apres 90 minutes de reperfusion, l’analyse histologique revelait une inflammation moderee de l’endometre et de la sereuse uterine dans le groupe 3h d’IF, et une reaction inflammatoire importante dans le groupe 24 heures d’IF. Aucun signal apoptotique significatif n’etait observe dans les 2 groupes. Sept brebis etaient vivantes a J8. Deux uterus etaient macroscopiquement et histologiquement viables avec contractions uterines apres 3h d’IFet 3 apres 24h d’IF. Un uterus etait necrose dans chaque groupe. L’uterus semble tolerer une IF prolongee avant sa transplantation. D’autres recherches sur le gros animal sont necessaires pour confirmer ces premieres donnees.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Gestion des risques EPP ଝ R235 Évaluation des pratiques professionnelles-prise en charge nutritio... more Gestion des risques EPP ଝ R235 Évaluation des pratiques professionnelles-prise en charge nutritionnelle périopératoire des patients âgés opérés d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur au CH de Dieppe

European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 2017

To assess how the uterus tolerates extended cold ischemic storage before auto-transplantation in ... more To assess how the uterus tolerates extended cold ischemic storage before auto-transplantation in ewes. Fourteen uterine auto-transplantations were performed in ewes from November 2014 to June 2015 at the Analysis and Research Laboratory of Limoges, France. The animals were divided into 2 groups: 7 after 3h of cold ischemia timeand 7 after 24h. Transplant was assessed ≥8days after transplantation. Histology and apoptosis analyses (TUNEL method and indirect immunohistochemistry of cleaved Caspase 3) were performed before uterus retrieval (control), after 90min following reperfusion and ≥8days after transplantation. Twelve uterine auto-transplantations were successfully performed. The histological analysis at 90min following reperfusion revealed a moderate inflammation of the endometrium and serosa in the 3-h group and severe inflammation in the 24-h group, but no significant apoptotic signal was found in either group. Seven ewes were alive at ≥8days after transplantation: the macrosco...

Transfusion Clinique et Biologique, 2016

Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.

Anesthésie & Réanimation, 2016

Anesthésie & Réanimation, 2016

Journal of neurointerventional surgery, Jan 24, 2016

Angiogenesis has a key role in the formation and evolution of brain arteriovenous malformations (... more Angiogenesis has a key role in the formation and evolution of brain arteriovenous malformations (AVMs). Numerous models have been developed aiming to recreate configuration of brain AVMs. To develop an animal model sharing the same pathological characteristics as human brain AVMs. Ten pigs were divided into two groups. Five animals underwent endovascular left common carotid artery (CCA) and external carotid artery (ECA) occlusion and five animals served as controls. DSA, associated with 3D-rotational angiography, was performed at day 0 and at 3 months in both groups. The volume of the retia was calculated. Vascular endothelial growth factor (VEGF)-A serum levels were measured in both groups at the same time intervals. Finally, the animals were sacrificed at 3 months and the retia were harvested for pathological and immunohistochemistry examinations. At 3 months, a significantly higher rete volume was seen in group A than in group B (2.92±0.33 mL vs 1.87±0.69 mL, respectively; p=0.01...

Anesthésie & Réanimation, 2016

Disponible sur internet le : Mots clés Arrêt cardiaque réfractaire Embolie amniotique Extracorpor... more Disponible sur internet le : Mots clés Arrêt cardiaque réfractaire Embolie amniotique Extracorporeal life support Facteur VII Résumé L'embolie amniotique (EA) est susceptible d'affecter tout accouchement. C'est une pathologie grave pouvant conduire à l'arrêt cardio-respiratoire (ACR) de la patiente. Nous rapportons ici le cas d'une implantation d'assistance circulatoire de type extracorporeal life support (ECLS) après sollicitation de l'unité mobile d'assistance circulatoire (UMAC) concernée, en relais de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) dans le cadre d'un ACR compliquant une EA. Cette patiente présentait de nombreux critères de bon pronostic : absence de no flow, cause réversible de l'arrêt cardiaque, disponibilité de l'UMAC, signes de vie per-RCP, EtCO 2 > 10 mmHg pendant la RCP. Malgré une durée de low flow de 55 minutes, la patiente a survécu sans séquelle neurologique.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction En chirurgie cardiaque, le risque hemorragique est important et necessite une survei... more Introduction En chirurgie cardiaque, le risque hemorragique est important et necessite une surveillance du taux d’hemoglobine. Les techniques de prelevement sanguin ont le desavantage de ne pas etre continues. Ce n’est pas le cas de la Co-oxymetrie de pouls (SpHb, Rainbow Radical-7®MasimoCorp). La surveillance continue de la SpHb est precise et valide au bloc operatoire [1] , [2] . L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet de la SpHb au cours d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective observationnelle et monocentrique. Chaque patient du bloc operatoire de chirurgie cardiaque beneficiait d’un catheter arteriel et d’une surveillance continue de SpHb. Un prelevement sanguin arteriel etait realise a different temps operatoire (1- apres l’induction, 2- debut de CEC et 3- postoperatoire immediat). Il permettait la surveillance du taux d’hemoglobine par le laboratoire central d’hematologie (Siemens ADVIA 2120i, Hblab) ainsi que sur gaz du sang (ABL 800 FLEX, Hbgds). Sur la fin du culot du gaz du sang, un Hemocue etait realise (HemoCue 201®, HbHC). La precision absolue des methodes deportees par rapport a Hblab a ete evaluee par la methode de Bland et Altman, un test de correlation intra-classe et une regression de correlation. Resultats D’avril a juin 2014, apres l’accord du comite d’ethique d’etablissement et recueil du consentement des patients, tous les patients consecutifs (59 patients) devant beneficier d’une chirurgie cardiaque avec CEC programmee ont ete inclus. Les resultats sont presentes dans le Tableau 1 et sur la Fig. 1 . Huit prelevements d’Hblab n’ont pas ete realises en debut de CEC. Il etait impossible de recueillir des donnees SpHb chez deux patients (3,4 %) a l’induction, pour 21 patients (35,6 %) en debut de CEC et pour quatre patients (6,8 %) en postoperatoire. Discussion La SpHb est concordante a l’Hblab. ; elle a l’avantage d’etre continue. Son utilisation n’a pas ete possible en per-CEC dans un tiers des cas, les variations de pressions transmises par la pompe n’etaient pas suffisantes a l’acquisition du signal. La concordance avec Hblab est plus faible per-CEC. L’interet pour la surveillance postoperatoire est probable.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction Le but de cette enquete etait de savoir comment etait applique un consensus longtemp... more Introduction Le but de cette enquete etait de savoir comment etait applique un consensus longtemps apres sa publication. Nous avons choisi le consensus SRLF-SFAR de 1999 sur le traitement de l’acidose metabolique. L’objectif secondaire etait de decrire les habitudes de prescription de bicarbonates en France. Materiel et methodes Il s’agissait d’une enquete realisee par questionnaire d’autoevaluation, anonyme, de 12 questions fermees, a choix unique ou multiple, redige sur le site Internet ( https://drive.google.com ) et consultable par l’intermediaire d’un lien direct envoye par email. L’email a ete envoye en France a partir de la liste de diffusion personnelle des medecins anesthesistes reanimateurs de notre service. Les variables qualitatives ont ete comparees par test de Chi2 ou test exact de Fisher. Le seuil de significativite retenu etait de 0,05. Resultats Quatre cent cinq MAR (medecin anesthesiste reanimateur) ont repondu au questionnaire. Les resultats sont donnes dans le Tableau 1 . Un quart des MAR prescrivent des bicarbonates dans l’acidose lactique au cours d’un etat de choc, ce qui n’est pas consensuel. Les autres indications de prescription de bicarbonates sont respectees. La conference de consensus a eu un impact plus important sur les jeunes generations que sur les anciennes (p = 0,009) et en reanimation plus qu’au bloc operatoire (p Discussion La conference de consensus de 1999sur la correction de l’acidose metabolique est bien appliquee. Particulierement par les jeunes MAR et par ceux exercant en reanimation.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Anesthésie & Réanimation, 2015

Communications libres des douleurs neuropathiques après PTG ayant bénéficié d'une analgésie locor... more Communications libres des douleurs neuropathiques après PTG ayant bénéficié d'une analgésie locorégionale combinée par cathéter au canal des adducteurs (KTCA) et cathéter sciatique (KTS) poursuivie pendant 72 heures en postopératoire. Matériel et méthodes L'analyse était prospective, observationnelle, monocentrique et a inclus des patients tous opérés d'une PTG. L'analgésie locorégionale (ALR) associait un KTCA dont le premier bolus était réalisé en préopératoire (ropivacaïne 0,2 % 15 mL) ainsi qu'un KTS sous-glutéal, conservés tous deux pendant 72 heures après l'intervention. Une analgésie complémentaire par oxycodone IV en SSPI puis orale était possible en cas d'insuffisance de l'ALR. Le recueil des données, réalisé en postopératoire immédiat et à 3 mois, a porté sur l'EVA au repos et à la mobilisation, le score DN4 et la consommation de morphine. Résultats Cent dix-sept patients ont été inclus dans l'étude. Après réalisation du bolus initial de ropivacaïne 0,2 % dans chaque cathéter, tous les patients ont pu quitté la SSPI avec une EVA ≤ 4 sans nécessiter de titration IV d'oxycodone. Les EVA moyennes au repos en sortie de SSPI étaient de 1,7/10 [0;4]. Les EVA de repos à j1 et j2 étaient respectivement de 1,7/10 [0;6] et 1,5/10 [0;6]. Les EVA après mobilisation à j1 et j2 étaient respectivement de 3,9 [0;8] et 3,8/10 [0;8]. La consommation de morphine des 48 premières heures était en moyenne de 3,9 mg équivalent de morphine IV, et de 5,7 mg sur la totalité de l'hospitalisation. Les moyennes des EVA de repos et à la mobilisation (montée des escaliers) recueillies à 3 mois étaient respectivement de 0,9/10 [0;5] et 1,8/10 [0;7], avec une incidence de DCPC de 17,7 %. L'incidence des douleurs neuropathiques définies par un score DN4 inférieur ou égal à 4 étaient de 19 % à 3 mois. La moyenne des scores DN4 à 3 mois était de 2,1/10 [0;7]. Discussion Ces résultats se situent parmi les taux les plus bas de DCPC rapportés dans la littérature. Des études ultérieures sont nécessaires pour savoir si une ALR efficace et permettant une mobilisation active précoce comme celle procurée par le KTCA pourrait influencer positivement l'incidence de ces DCPC. Déclaration d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.

Anesthésie & Réanimation, 2016

Le guide de l'infirmier anesthésiste, 2015

d' Anesthésie et de Réanimation (737755). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.

Anaesthesia recommendations for Hereditary spastic paraplegia Disease name: Hereditary spastic pa... more Anaesthesia recommendations for Hereditary spastic paraplegia Disease name: Hereditary spastic paraplegia (HSP) ICD 10: G11.4 Synonyms: Strumpell-Lorrain disease (designating one type of HSP called SPG4); Familial spastic paraplegia Disease summary: Strumpell-Lorrain disease or Hereditary spastic paraplegia describes a group of rare and heterogeneous genetic neurological disorders [1]. In Europe, HSP is estimated to affect 1 to 9 per 100,000 individuals [2-6].

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocSudocFranceF

Format: 170 x 240 mm ; 608 pages ISBN: 9782294739897 Sous la direction de Catherine Muller et Jér... more Format: 170 x 240 mm ; 608 pages ISBN: 9782294739897 Sous la direction de Catherine Muller et Jérôme Chevillotte La formation des infirmiers anesthésistes diplômés d'État (IADE) est centrée sur les techniques d'anesthésie-réanimation-urgences et vise à l'acquisition des connaissances théoriques et cliniques nécessaires à la pratique infirmière au cours des anesthésies générales ou locorégionales. Riche et complet,cet ouvrage est axé sur le référentiel des deux années de formation et couvre, de manière théorique et pratique, l'ensemble du programme. Le contenu, composé de 200 fiches illustrées de schémas et dessins, est émaillé de conseils et d'études de cas analysées pour l'IADE diplômé ou en cours d'études. Présentées de façon claire et synthétique, ces 200 fiches sont regroupées en 6 grands chapitres : Sciences humaines, sociales et droit ; Sciences cliniques, biologiques et médicales ; Fondamentaux en anesthésie-réanimation-urgences ; Exercices particuliers en anesthésie-réanimation-urgences ; Outils en anglais ; Situations cliniques. Véritable vade-mecum unique pour un usage quotidien théorique et pratique en anesthésie réanimation et urgences, ce Guide de l'infirmier anesthésiste est conforme au nouveau programme de formation et aux dernières recommandations professionnelles et ainsi autant destiné aux étudiants infirmiers anesthésistes qu'aux professionnels diplômés soucieux de parfaire leurs connaissances.

Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2017

Discussion.-L'anticipation des événements à risque est au coeur du métier d'anesthésiste. La méco... more Discussion.-L'anticipation des événements à risque est au coeur du métier d'anesthésiste. La méconnaissance des locaux, du matériel et du personnel peut mettre en défaut ce point.

Molecular Human Reproduction, 2019

Uterine transplantation from a deceased donor could become an available option for widely treatin... more Uterine transplantation from a deceased donor could become an available option for widely treating uterine infertility. However, this procedure requires more precise knowledge about the graft’s tolerance to extended cold ischemia. Here, we sought to assess the uterine metabolic alterations after extended cold ischemic storage in a model of auto-transplantation in ewe. A total of 14 uterine auto-transplantations were performed, divided into 2 groups: 7 after 3 h of cold ischemia time (CIT) and 7 after 24 h. Venous uterine blood was collected before uterus retrieval and during reperfusion (30, 60 and 90 min); thereafter, blood gases, lactate, glucose and amino acids (AAs) were analyzed. Apoptosis analyses were performed before uterus retrieval and following reperfusion in uterus biopsies. A total of 12 uterine auto-transplantations were successfully performed and 7 ewes were alive ≥8 days after transplantation. After reperfusion, a decrease in pH, a rise of lactate and lactate/glucose...

Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine, 2018

RESUME L’objectif de notre etude etait d’evaluer la tolerance de l’uterus a une ischemie froide (... more RESUME L’objectif de notre etude etait d’evaluer la tolerance de l’uterus a une ischemie froide (IF) prolongee apres auto-transplantation (ATU) chez la brebis. Quatorze ATUetaient realisees au Laboratoire d’Analyses et de Recherches de Limoges entre Novembre 2015 et juin 2016 : 7 brebis transplantees apres 3 heures d’IF et 7 brebis apres 24 heures d’IF. Le transplant etait evalue macroscopiquement a JJ8. Une analyse histologique de l’uterus et du signal apoptotique (technique TUNEL et immunohistochimie de la caspase 3) etait effectuee avant le prelevement uterin (temoin), apres 90 minutes de reperfusion et a JJ8. Douze ATU etaient realisees avec succes (12114). Apres 90 minutes de reperfusion, l’analyse histologique revelait une inflammation moderee de l’endometre et de la sereuse uterine dans le groupe 3h d’IF, et une reaction inflammatoire importante dans le groupe 24 heures d’IF. Aucun signal apoptotique significatif n’etait observe dans les 2 groupes. Sept brebis etaient vivantes a J8. Deux uterus etaient macroscopiquement et histologiquement viables avec contractions uterines apres 3h d’IFet 3 apres 24h d’IF. Un uterus etait necrose dans chaque groupe. L’uterus semble tolerer une IF prolongee avant sa transplantation. D’autres recherches sur le gros animal sont necessaires pour confirmer ces premieres donnees.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Gestion des risques EPP ଝ R235 Évaluation des pratiques professionnelles-prise en charge nutritio... more Gestion des risques EPP ଝ R235 Évaluation des pratiques professionnelles-prise en charge nutritionnelle périopératoire des patients âgés opérés d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur au CH de Dieppe

European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 2017

To assess how the uterus tolerates extended cold ischemic storage before auto-transplantation in ... more To assess how the uterus tolerates extended cold ischemic storage before auto-transplantation in ewes. Fourteen uterine auto-transplantations were performed in ewes from November 2014 to June 2015 at the Analysis and Research Laboratory of Limoges, France. The animals were divided into 2 groups: 7 after 3h of cold ischemia timeand 7 after 24h. Transplant was assessed ≥8days after transplantation. Histology and apoptosis analyses (TUNEL method and indirect immunohistochemistry of cleaved Caspase 3) were performed before uterus retrieval (control), after 90min following reperfusion and ≥8days after transplantation. Twelve uterine auto-transplantations were successfully performed. The histological analysis at 90min following reperfusion revealed a moderate inflammation of the endometrium and serosa in the 3-h group and severe inflammation in the 24-h group, but no significant apoptotic signal was found in either group. Seven ewes were alive at ≥8days after transplantation: the macrosco...

Transfusion Clinique et Biologique, 2016

Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.

Anesthésie & Réanimation, 2016

Anesthésie & Réanimation, 2016

Journal of neurointerventional surgery, Jan 24, 2016

Angiogenesis has a key role in the formation and evolution of brain arteriovenous malformations (... more Angiogenesis has a key role in the formation and evolution of brain arteriovenous malformations (AVMs). Numerous models have been developed aiming to recreate configuration of brain AVMs. To develop an animal model sharing the same pathological characteristics as human brain AVMs. Ten pigs were divided into two groups. Five animals underwent endovascular left common carotid artery (CCA) and external carotid artery (ECA) occlusion and five animals served as controls. DSA, associated with 3D-rotational angiography, was performed at day 0 and at 3 months in both groups. The volume of the retia was calculated. Vascular endothelial growth factor (VEGF)-A serum levels were measured in both groups at the same time intervals. Finally, the animals were sacrificed at 3 months and the retia were harvested for pathological and immunohistochemistry examinations. At 3 months, a significantly higher rete volume was seen in group A than in group B (2.92±0.33 mL vs 1.87±0.69 mL, respectively; p=0.01...

Anesthésie & Réanimation, 2016

Disponible sur internet le : Mots clés Arrêt cardiaque réfractaire Embolie amniotique Extracorpor... more Disponible sur internet le : Mots clés Arrêt cardiaque réfractaire Embolie amniotique Extracorporeal life support Facteur VII Résumé L'embolie amniotique (EA) est susceptible d'affecter tout accouchement. C'est une pathologie grave pouvant conduire à l'arrêt cardio-respiratoire (ACR) de la patiente. Nous rapportons ici le cas d'une implantation d'assistance circulatoire de type extracorporeal life support (ECLS) après sollicitation de l'unité mobile d'assistance circulatoire (UMAC) concernée, en relais de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) dans le cadre d'un ACR compliquant une EA. Cette patiente présentait de nombreux critères de bon pronostic : absence de no flow, cause réversible de l'arrêt cardiaque, disponibilité de l'UMAC, signes de vie per-RCP, EtCO 2 > 10 mmHg pendant la RCP. Malgré une durée de low flow de 55 minutes, la patiente a survécu sans séquelle neurologique.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction En chirurgie cardiaque, le risque hemorragique est important et necessite une survei... more Introduction En chirurgie cardiaque, le risque hemorragique est important et necessite une surveillance du taux d’hemoglobine. Les techniques de prelevement sanguin ont le desavantage de ne pas etre continues. Ce n’est pas le cas de la Co-oxymetrie de pouls (SpHb, Rainbow Radical-7®MasimoCorp). La surveillance continue de la SpHb est precise et valide au bloc operatoire [1] , [2] . L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet de la SpHb au cours d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective observationnelle et monocentrique. Chaque patient du bloc operatoire de chirurgie cardiaque beneficiait d’un catheter arteriel et d’une surveillance continue de SpHb. Un prelevement sanguin arteriel etait realise a different temps operatoire (1- apres l’induction, 2- debut de CEC et 3- postoperatoire immediat). Il permettait la surveillance du taux d’hemoglobine par le laboratoire central d’hematologie (Siemens ADVIA 2120i, Hblab) ainsi que sur gaz du sang (ABL 800 FLEX, Hbgds). Sur la fin du culot du gaz du sang, un Hemocue etait realise (HemoCue 201®, HbHC). La precision absolue des methodes deportees par rapport a Hblab a ete evaluee par la methode de Bland et Altman, un test de correlation intra-classe et une regression de correlation. Resultats D’avril a juin 2014, apres l’accord du comite d’ethique d’etablissement et recueil du consentement des patients, tous les patients consecutifs (59 patients) devant beneficier d’une chirurgie cardiaque avec CEC programmee ont ete inclus. Les resultats sont presentes dans le Tableau 1 et sur la Fig. 1 . Huit prelevements d’Hblab n’ont pas ete realises en debut de CEC. Il etait impossible de recueillir des donnees SpHb chez deux patients (3,4 %) a l’induction, pour 21 patients (35,6 %) en debut de CEC et pour quatre patients (6,8 %) en postoperatoire. Discussion La SpHb est concordante a l’Hblab. ; elle a l’avantage d’etre continue. Son utilisation n’a pas ete possible en per-CEC dans un tiers des cas, les variations de pressions transmises par la pompe n’etaient pas suffisantes a l’acquisition du signal. La concordance avec Hblab est plus faible per-CEC. L’interet pour la surveillance postoperatoire est probable.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction Le but de cette enquete etait de savoir comment etait applique un consensus longtemp... more Introduction Le but de cette enquete etait de savoir comment etait applique un consensus longtemps apres sa publication. Nous avons choisi le consensus SRLF-SFAR de 1999 sur le traitement de l’acidose metabolique. L’objectif secondaire etait de decrire les habitudes de prescription de bicarbonates en France. Materiel et methodes Il s’agissait d’une enquete realisee par questionnaire d’autoevaluation, anonyme, de 12 questions fermees, a choix unique ou multiple, redige sur le site Internet ( https://drive.google.com ) et consultable par l’intermediaire d’un lien direct envoye par email. L’email a ete envoye en France a partir de la liste de diffusion personnelle des medecins anesthesistes reanimateurs de notre service. Les variables qualitatives ont ete comparees par test de Chi2 ou test exact de Fisher. Le seuil de significativite retenu etait de 0,05. Resultats Quatre cent cinq MAR (medecin anesthesiste reanimateur) ont repondu au questionnaire. Les resultats sont donnes dans le Tableau 1 . Un quart des MAR prescrivent des bicarbonates dans l’acidose lactique au cours d’un etat de choc, ce qui n’est pas consensuel. Les autres indications de prescription de bicarbonates sont respectees. La conference de consensus a eu un impact plus important sur les jeunes generations que sur les anciennes (p = 0,009) et en reanimation plus qu’au bloc operatoire (p Discussion La conference de consensus de 1999sur la correction de l’acidose metabolique est bien appliquee. Particulierement par les jeunes MAR et par ceux exercant en reanimation.

Anesthésie & Réanimation, 2015

Anesthésie & Réanimation, 2015

Communications libres des douleurs neuropathiques après PTG ayant bénéficié d'une analgésie locor... more Communications libres des douleurs neuropathiques après PTG ayant bénéficié d'une analgésie locorégionale combinée par cathéter au canal des adducteurs (KTCA) et cathéter sciatique (KTS) poursuivie pendant 72 heures en postopératoire. Matériel et méthodes L'analyse était prospective, observationnelle, monocentrique et a inclus des patients tous opérés d'une PTG. L'analgésie locorégionale (ALR) associait un KTCA dont le premier bolus était réalisé en préopératoire (ropivacaïne 0,2 % 15 mL) ainsi qu'un KTS sous-glutéal, conservés tous deux pendant 72 heures après l'intervention. Une analgésie complémentaire par oxycodone IV en SSPI puis orale était possible en cas d'insuffisance de l'ALR. Le recueil des données, réalisé en postopératoire immédiat et à 3 mois, a porté sur l'EVA au repos et à la mobilisation, le score DN4 et la consommation de morphine. Résultats Cent dix-sept patients ont été inclus dans l'étude. Après réalisation du bolus initial de ropivacaïne 0,2 % dans chaque cathéter, tous les patients ont pu quitté la SSPI avec une EVA ≤ 4 sans nécessiter de titration IV d'oxycodone. Les EVA moyennes au repos en sortie de SSPI étaient de 1,7/10 [0;4]. Les EVA de repos à j1 et j2 étaient respectivement de 1,7/10 [0;6] et 1,5/10 [0;6]. Les EVA après mobilisation à j1 et j2 étaient respectivement de 3,9 [0;8] et 3,8/10 [0;8]. La consommation de morphine des 48 premières heures était en moyenne de 3,9 mg équivalent de morphine IV, et de 5,7 mg sur la totalité de l'hospitalisation. Les moyennes des EVA de repos et à la mobilisation (montée des escaliers) recueillies à 3 mois étaient respectivement de 0,9/10 [0;5] et 1,8/10 [0;7], avec une incidence de DCPC de 17,7 %. L'incidence des douleurs neuropathiques définies par un score DN4 inférieur ou égal à 4 étaient de 19 % à 3 mois. La moyenne des scores DN4 à 3 mois était de 2,1/10 [0;7]. Discussion Ces résultats se situent parmi les taux les plus bas de DCPC rapportés dans la littérature. Des études ultérieures sont nécessaires pour savoir si une ALR efficace et permettant une mobilisation active précoce comme celle procurée par le KTCA pourrait influencer positivement l'incidence de ces DCPC. Déclaration d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.

Anesthésie & Réanimation, 2016