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Papers by angel barba velez

Angiología, 2020

Introducción: a pesar del desarrollo de la técnica endovascular en el aneurisma de aorta abdomina... more Introducción: a pesar del desarrollo de la técnica endovascular en el aneurisma de aorta abdominal, la reparación abierta sigue siendo considerada el gold-standard en los aneurismas de aorta abdominal yuxtarrenal. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta yuxtarrenal, así como analizar los posibles factores que puedan influir en dichos resultados y la evolución que pueda presentar la función renal tras la cirugía. Material y métodos: se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes con aneurisma de aorta yuxtarrenal operados quirúrgicamente de manera programada desde 2010 hasta 2016. Se analizan factores de riesgo cardiovascular, hemoglobina y creatinina en sangre preoperatoria, tiempo y zona de clampaje, uso de perfusión renal, tiempo de intervención, creatinina posoperatoria y a largo plazo y necesidad de transfusión. También se describen morbilidad y mortalidad a los 30 días y fracaso renal agudo, siguiendo los criterios RIFLE. Por último, se analiza la posible relación de los factores con la morbimortalidad mediante la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: tras el análisis de un total de 51 pacientes, se presenta una mortalidad del 5,8% a los 30 días y fracaso renal agudo del 3,9%. Se observa que una hemoglobina preoperatoria < 13 g/dl y la necesidad de transfusión de más de siete concentrados de hematíes durante el ingreso están asociados con mayor mortalidad y con mayor riesgo de fracaso renal agudo (p < 0,05). A su vez, los pacientes con insuficiencia renal crónica y con un nivel de ácido láctico elevado en sangre a las 24 horas se asocian a mayor riesgo de mortalidad a los 30 días (p < 0,05). Conclusión: el estado basal del paciente antes de la cirugía abierta de aorta influye en los resultados de la misma. Es importante la optimización del mismo para disminuir la aparición de complicaciones.

Introduction: In an observational and retrospective study we wish to demonstrate that the perform... more Introduction: In an observational and retrospective study we wish to demonstrate that the performance of Preoperative Ultrasound prior to implantation of a Totally Implantable Venous Access Port (TIVAP) using Cephalic Vein Cut-down (CVC) improves the success rate and reduces complications. Method: Between 2008 and 2018, 860 Cephalic Veins (CV) were studied preoperatively with Ultrasound. The Cephalic Vein was not suitable with a diameter less than or equal to 3.3mm. Diameters, procedure times, success rate, follow-ups and complications were studied. Results: An Ultrasound was performed on 860CV, 146 (16.9%) were ruled out for implantation for various reasons. Of the 714CV to study, they belonged to 681 patients (63.3% women), with a mean age of 60.5 years (19-87). Age and colon neoplasia were significantly higher in males (p&lt;0.001). Of the 714 valid cases, in 12 cases (1.7%) there was a spasm of the CV so that the overall success rate was 97.9%, being higher via the LCV (98.5%). The 85.2% were accessed using the Left Cephalic Vein (LCV). The mean diameter was 3.8±0.2mm and the mean procedure time was 25.0±2.6 minutes, being less via the LCV (p&lt;0.02). There were no intraoperative complications, and 1.3% experienced postoperative complications, predominantly Deep Vein Thrombosis (0.8%). There were 26 delayed complications (3.7%), the most frequent being system infection (1.7%) and catheter occlusion (1.3%). 200 TIVAPs (28.6%) were explanted, 24.5% due to end of treatment, 3.2% due to complications and 0.9% due to other causes. Conclusion: The Cephalic Vein Cut-down whit preoperative ultrasound is an excellent via for the implantation of TIVAP with high rate the success, without intraoperative complications and with few postoperative complications.

EJVES vascular forum, Apr 1, 2023

Angiología, 2023

Ética de las publicaciones científi cas: ¿quiénes son los autores?

Angiología, May 1, 2015

Las concentraciones plasmáticas de PCR mantienen una asociación con el diámetro aneurismático a l... more Las concentraciones plasmáticas de PCR mantienen una asociación con el diámetro aneurismático a lo largo del seguimiento y se relacionan con la progresión de los AAA.

Angiología, 2000

Resumen Dentro de la enfermedad aueurismatica, los aneurismas arteriosclerosos de la Arteria femo... more Resumen Dentro de la enfermedad aueurismatica, los aneurismas arteriosclerosos de la Arteria femoral profunda representan una minima proporcion, siendo aun mas raros los de sus ramas. Presentamos el caso de un varon de 90 anos con enfermedad polianeurismatica y clinica sugestiva de rotura contenida de Un aneurisma de Arteria femoral profunda derecha. Mediante TAC y Angiografia se identifico una rotura en el inicio de la Arteria circunfleja externa, rama de la Arteria femoral profunda. Se trato quirurgicamente mediante reseccion y cierre proximal y distal de los cabos arteriales. Se hace una revision bibliografica de los ultimos 10 anos.

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Dec 1, 2019

Angiología, May 1, 2012

Anemia; Ferropenia; Parámetros nutricionales; Déficits nutricionales; Estado nutricional; Enferme... more Anemia; Ferropenia; Parámetros nutricionales; Déficits nutricionales; Estado nutricional; Enfermedad arterial periférica Resumen Objetivo: Existe escasa bibliografía relacionada con el estado nutricional de pacientes diagnosticados de isquemia crónica de extremidades inferiores (IC-EEII). Determinamos algunos déficits nutricionales presentes en los pacientes con IC-EEII de nuestro centro. Material y métodos: En pacientes diagnosticados de IC-EEII en 2007-2009 (n = 624), registramos concentraciones plasmáticas de albúmina, hierro, vitamina B 12 , ácido fólico, hemoglobina, leucocitos, colesterol total y triglicéridos. Comparamos estos parámetros en función de la severidad de la IC-EEII (claudicantes versus pacientes con isquemia crítica [PIC]), el sexo y la edad. Análisis transversal, descriptivo, utilizando Chi-cuadrado y «t» deStudent. Resultados: Incluimos 530 (84,9%) varones y 94 (15,1%) mujeres, con edad 68 ± 11 (40-94) años, clasificados como 420 (67,3%) claudicantes y 204 (32,7%) PIC. La prevalencia de hipoalbuminemia, ferropenia y anemia es de 0,7% (n = 3), 6,7% (n = 28) y 9,8% (n = 41) en claudicantes, pero del 18,1% (n = 37), 31,9% (n = 65) y 49,5% (n = 101) en PIC (p < 0,0001 todos). Se registran déficits de vitamina B 12 y ácido fólico en el 6,7% (n = 28) y 2,9%(n = 12) de claudicantes, pero en el 15,7% (n = 32) y 6,4% (n = 13) de PIC (p = 0,002 y 0,018 respectivamente). El colesterol total ≤ 200 mg/dl es más frecuente en PIC (85,3 versus 60,7%; p < 0,0001), con igual toma de estatinas (43,6% cada grupo). El 71,6% (n = 146) de PIC presenta déficit de al menos un parámetro nutricional frente al 22,4% (n = 94) de claudicantes (p < 0,0001), con pocas diferencias entre ambos sexos. Con la edad aumenta la prevalencia de déficits nutricionales (p < 0,05 en ambos grupos). Conclusiones: Los déficits nutricionales son poco frecuentes en claudicantes, pero muy prevalentes en PIC, siendo el hierro y la hemoglobina los parámetros más alterados. La valoración del estado nutricional en estos pacientes permitirá ofrecer un tratamiento médico más completo.

Angiología, May 1, 2011

Neoplasia oculta en pacientes con trombosis venosa profunda esencial de extremidades inferiores 109

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Jul 1, 2021

OBJECTIVE Greater population life expectancy and consistent improvement in diagnostic techniques ... more OBJECTIVE Greater population life expectancy and consistent improvement in diagnostic techniques have increased the diagnosis of abdominal aortic aneurysms (AAAs) in the elderly population. The aim was to study the natural history of small (< 55 mm) incidental AAAs in octogenarian and nonagenarian patients to assess the need for follow up and/or invasive treatment. METHODS This was a retrospective analysis of a prospective registry. Patients ≥ 80 years old at the time of diagnosis of a < 55 mm AAA in 1988-2018 were selected. Clinical and anatomical characteristics were registered. Patients were divided in three groups: 30 - 39 mm, 40 - 49 mm, and 50 - 54 mm AAA. The outcome variables were aorto-iliac rupture, AAA reaching a surgical threshold (≥ 55 mm), and death. A descriptive statistical analysis was performed and life tables, Kaplan-Meier curves, and uni- and multivariable Cox regression were used. RESULTS Three hundred and ten patients were included, 256 (82.6%) men, with mean index age of 84.5 years (standard deviation [SD] 3.5), and median follow up of 37.9 months (interquartile range [IQR] 18.2 - 65.4). Eighteen (5.8%) AAAs ruptured; four of these patients were operated on and only one survived. Sixty-two (20%) AAA reached a surgical size; eight were repaired electively, with 0% early mortality. The survival rates were 81%, 70%, and 38% at one, two, and five years. The rupture rates were 1%, 2%, and 6% and the AAAs reaching surgical threshold were 1%, 4%, and 19% for the same time periods. AAA size < 40 mm was an independent protective factor from rupture (0.13; 95% confidence interval [CI] 0.03 - 0.48), reaching surgical threshold (0.08; 95% CI 0.04 - 0.16) and death (0.63; 95% CI 0.42 - 0.95). CONCLUSION The risk of late rupture of small incidental AAA diagnosed in octogenarian and nonagenarian patients is very small, especially when the AAA is < 40 mm in diameter. In contrast, global mortality is high. Conservative management seems sensible, with strict selection of the patients who would benefit from follow up and eventual repair.

Angiología, Jul 1, 2015

PALABRAS CLAVE Carótida; Endarterectomía; Historia natural; Reestenosis Resumen Objetivos: Regist... more PALABRAS CLAVE Carótida; Endarterectomía; Historia natural; Reestenosis Resumen Objetivos: Registrar la incidencia de reestenosis tras endarterectomía carotídea (EDAc), observar su evolución natural e identificar los factores de riesgo para su desarrollo. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte prospectiva de EDAc realizadas en 2006-2011. Registramos: datos clínicos, detalles quirúrgicos, desarrollo de reestenosis moderada (REM) (50-69%), reestenosis severa (RES) (≥70%) y oclusión. El seguimiento se realizó con ecodoppler carotídea en los 6, 12, 18 y 24 meses tras la intervención, y después anualmente en caso de REM/RES. Todas las RES se confirmaron con angio-RNM. Ninguna reestenosis se reintervino de forma abierta ni endovascular. Realizamos un análisis descriptivo y utilizamos chi-cuadrado/test de Fisher para la definición de factores de riesgo de RES. Resultados: Incluimos 186 carótidas, 77 (41,4%) sintomáticas, y se utilizó parche (dacron) en 19 (10,2%) casos. El primer año detectamos 20 (10,8%) REM de las cuales 9 (45%) remitieron (a <50%) y una (5%) progresó a RES el 2. • año. Se observaron 12 (6,5%) RES el 1. er año, 4 (33,3%) remitieron (a 50-69%) durante el 2. • año y 3 (25%) más durante el 3. er año. Ninguna RES se ocluyó ni fue sintomática. Se ocluyeron 2 carótidas el primer año (una fue sintomática) y una el segundo año, sin reestenosis ≥50% previa. El uso de puntos de Kunlin aumentó el riesgo de desarrollar RES (OR 3,61; IC = 95%: 1,13-11,57; p = 0,023). Conclusiones: La RES tras EDAc mayoritariamente con cierre directo es poco frecuente. La evolución natural de las RES durante el seguimiento es benigna. Los puntos de Kunlin se asocian con el desarrollo de RES.

Angiología, 2010

O c riginal 3 Factores de riesgo cardiovascular en isquemia crónica de extremidades inferiores: i... more O c riginal 3 Factores de riesgo cardiovascular en isquemia crónica de extremidades inferiores: importancia de la intervención del cirujano vascular 9 Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década 14 ¿Qué factores in uyen en la predisposición terapéutica ante tratamientos de e cacia demostrada pero discreta? El caso de la revascularización en la estenosis carotídea grave asintomática R c evisión 20 La miopatía isquémica en la enfermedad arterial periférica 26 Nuevos anticoagulantes orales Cartas c cientí cas 33 Prostaglandinas en el tratamiento de la isquemia aguda secundaria a contusión arterial infrapoplítea 36 Corrección quirúrgica de una coartación aórtica abdominal suprarrenal en una mujer de 56 años Comentarios c bibiliográ cos 39 Embolización cerebral durante stenting carotídeo transcervical con inversión de ujo: estudio con resonancia magnética de difusión 40 Restenosis después de la angioplastia-stent de la arteria renal: incidencia y factores de riesgo Cartas al c director 42 Aniversarios y re exiones en torno a la Sociedad y sus órganos de expresión

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019

Angiología, 2019

Pronóstico tardío de pacientes supervivientes tras la reparación quirúrgica abierta de un aneuris... more Pronóstico tardío de pacientes supervivientes tras la reparación quirúrgica abierta de un aneurisma de aorta abdominal roto Late prognosis of surviving patients after open surgical repair of a ruptured abdominal aortic aneurysm

Diálisis y Trasplante, 2011

La coloración que ofrecen los alimentos elaborados en forma artificial puede traer consigo graves... more La coloración que ofrecen los alimentos elaborados en forma artificial puede traer consigo graves trastornos relacionados con la toxicidad de aquellos cuyo uso ha sido restringido. En esta tesis se relaciona la Química, Bromatología y Toxicología, de los pigmentos tanto permitidos como no permitidos. Además se incluyen datos estadísticos de los colorantes mayormente empleados en Cuenca, que han sido investigados en alimentos consumidos principalmente por niños. Con este estudio se pretende proporcionar una guía para que el fabricante de alimentos de el correcto uso a los colorantes principalmente a los de origen artificialDoctor en Bioquímica y FarmaciaCuenc

SSRN Electronic Journal, 2011