angioødem (original) (raw)
Angioødem er en forbigående hævelse (ødem) i hud og slimhinder, som skyldes en kraftig udvidelse af blodårerne i vævet. Hævelserne opstår oftest i ansigtsregionen, særligt i øjenlågene, læberne og eventuelt i svælget, og de kan udvikles i løbet af minutter. Hvis det er slimhinder i svælget eller strubehovedet, der rammes, kan tilstanden føre til vejrtrækningsbesvær og i værste fald til kvælning.
Faktaboks
Ordet kommer af græsk angeion ‘kar’ og oidema ‘hævelse’
Også kendt som
angioneurotisk ødem, Quinckes ødem
Årsager til angioødem
Der er to forskellige årsager til udvikling af angioødemer. Den ene skyldes frigivelse af histamin fra mastceller og/eller basofile granulocytter, hvilket er samme reaktion som ved nældefeber, og det optræder da ofte samtidig med nældefeber. Denne variant kan skyldes IgE-medierede allergier rettet mod proteiner, såsom mad (æg, nødder) eller kontakt med dyr (hest, hund). Sådanne allergier er lette at opdage, da der er så kort responstid mellem eksponering og reaktion. Men i mange tilfælde optræder disse reaktioner spontant, uden at der kan påvises nogen udløsende årsag, såkaldt idiopatisk angioødem/nældefeber.
Den anden årsag til angioødem er fejl i komplementsystemet, hvilket enten kan skyldes en genetisk fejl (hereditært angioødem) eller kan være en bivirkning af lægemidler, normalt ACE-hæmmere. Ved hereditært angioødem mangler patienten fungerende C1-esteraseinhibitor, et protein der virker som en bremseklods, når komplementsystemet aktiveres.
Symptomer
Histaminudløst angioødem opstår typisk hurtigt, ofte i løbet af minutter, og gerne samtidig med at der udvikles nældefeber i huden. Denne variant går spontant tilbage i løbet af timer. Typisk for denne reaktion er, at den er forbigående. Samtidig med at den forsvinder ét sted, kan der opstå nye hævelser eller udslæt et andet sted.
Komplementrelateret angioødem har oftest et langsommere forløb. Ved denne variant kan hævelserne opstå efter et traume, fx tandbehandling. Hævelserne varer længere end ved histaminudløst angioødem og ledsages aldrig af nældefeber. Personer med denne tilstand har ofte en historie med akutte mavesmerter, hvilket skyldes hævelser i tarme eller andre indre organer.
Behandling af angioødem
Ved histaminudløst angioødem er behandlingen den samme som ved histaminudløst nældefeber, fx antihistaminer eller andre lægemidler. Ved akutte, livstruende hævelser, fx i svælget, vil injektion med adrenalin være nødvendig.
Behandlingen af hereditært angioødem retter sig mod at korrigere svigtet i C1-esteraseinhibitorerne. Der findes flere medikamenter, der påvirker dette. I akutte situationer vil tilførsel af renset C1-esteraseinhibitor, fremstillet af blod fra bloddonorer, være effektivt.