cystoskop (original) (raw)
Cystoskop er et aflangt kikkertinstrument med en lyskilde, der gør det muligt at undersøge urinrør og urinblære. Det kan indføres i urinblæren gennem urinrøret, så urinblæren kan undersøges fra indersiden. Cystoskopet har en kanal, som giver mulighed for at indgive kropsvarmt sterilt saltvand for at skabe oversigt under undersøgelsen. Kanalen, som kaldes arbejdskanalen, kan også rumme simple instrumenter et ad gangen, fx en lille tang til vævsprøve, en tang til at gribe fremmedlegemer med eller et tyndt plastikrør til indføring i urinlederen (ureterkateter).
Faktaboks
Ordet kommer af græsk cysto 'blære' og -skop, afledt af skopein 'se, betragte'
Fleksibelt cystoskop
Et fleksibelt cystoskop er et aflangt bøjeligt kikkertinstrument med en lyskilde og et integreret kamera, der gør det muligt at undersøge urinrør og urinblære. Det fleksible cystoskop er meget velegnet til undersøgelse i lokalbedøvelse. Den ydre diameter af et fleksibelt cystoskop er som regel 5,33–6,0 mm (16-18 F) og kan indføres i urinblæren gennem urinrøret, så urinblæren kan undersøges fra indersiden.
Video og lys
De mest moderne instrumenter anvender HD-videokameraer og har en synsvinkel på 100 grader. Undersøgeren kan betjene kikkerten undervejs i undersøgelsen vha. et udvendigt betjeningshåndtag, så der kan opnås overblik over hele urinblæren og adgang til eventuelle udposninger (divertikler) eller fistler. Vha. en trykknap kan filteret på det anvendte lys ændres fra almindeligt hvidt lys til et mere filtreret bølgelængdespektrum, der giver ekstra diagnostiske oplysninger til undersøgeren. Fleksible cystoskoper findes både til flergangsbrug og til engangsbrug.
Anvendelse
Det fleksible cystoskop er vigtig i udredningen af synligt blod i urinen (makroskopisk hæmaturi), tilbagevendende blærebetændelser og visse blæresygdomme. Det anvendes også i opfølgning af nogle sygdomme og tilstande i urinblæren og til af fjerne indlagte indvendige urinlederkatetre (JJ-katetre). Der udføres hundredevis af fleksible cystoskopier hver dag i Danmark. Det er en meget almindelig diagnostisk undersøgelse.
Stift cystoskop
Det stive cystoskop blev tidligere anvendt til et bredt spektrum af undersøgelser både i lokalbedøvelse og fuld bedøvelse. Der udføres stadigt stive cystoskopier i lokalbedøvelse i særlige tilfælde, men nu anvendes det stive cystoskop mest til procedurer i fuld bedøvelse.
Arbejdskanal
Arbejdskanalen i det stive cystoskop er lidt større end i det fleksible cystoskop, hvilket gør det mere velegnet til fx vævsprøvetagning fra slimhindeforandringer i urinblærevæggen, da lidt større instrumenter kan indføres til vævsprøvetagning, hvilket giver vævsprøver i bedre kvalitet.
Anvendelse
Det stive cystoskop anvendes meget ofte til anlæggelse af urinlederstents (JJ-katetre) og som et indledende instrument til at skabe adgang til de øvre urinveje i procedurer, hvor man med længere, tyndere og mere avancerede kikkerter skal længere op i urinvejene end urinblæren.
Uegnet til større procedurer
Til større operative procedurer med meget blødning er det stive cystoskop uegnet, da det kun har én kanal til skyllevand, hvilket vil sige, at vandets retning enten er ud af urinblæren eller ind i urinblæren gennem et cystoskop. Ved dårlige oversigtsforhold har man brug for et instrument med både ind- og udløb samtidigt, hvilket fås i det større kikkertinstrument, resektoskopet, som er mere avanceret end cystoskopet.
Resektoskop
Gennem et resektoskop kan der foretages egentlige operative kikkertindgreb (endoskopisk behandling) på tilstande i urinblæren og på blærehalskirtlen (prostata). Det indebærer fx fjernelse eller elektrisk koagulering af mindre tumorer, delvis fjernelse af prostata (TURP), åbning af blærehalsen (TUIP) samt fjernelse af mindre sten fra urinblæren.