trakealkanyle (original) (raw)
Trakealkanyle korrekt placeret i luftrøret (trakea). Ballonen er blæst op for at forhindre passage af luft ved siden af kanylen.
Trakealkanyle er et rør af relativt stiv plast eller metal ("sølvkanyle"), som indsættes i luftrøret gennem et hul på forsiden af halsen, normalt 2–3 cm under den nedre kant af skjoldbrusken.
Faktaboks
Også kendt som
trakeostomikanyle, trakeostomitube
Indikationer
Metoden anvendes først og fremmest som et alternativ til trakealtube hos patienter, der har brug for respiratorbehandling over længere tid, men også af visse patienter med kronisk respirationssvigt eller med sygdom i, eller skade på, de øvre luftveje.
Kanyletyper
Kanyler, der anvendes af voksne patienter, som har brug for konstant eller periodisk overtryksventilation, har normalt en oppustelig luftballon (cuff), der ligger rundt om kanylens nedre del og kan tætne rummet mellem luftrørsvæggen og ydersiden af kanylen, så al luft passerer gennem trakealkanylen.
Hos børn og hos voksne patienter, der ikke er afhængige af overtryksventilation, anvendes ofte trakealkanyler uden oppustelig ballon.
Typer
Særlige kanyletyper har åbning i kanylevæggen, der gør, at en del af udåndingsluften kan passere videre op gennem stemmespalten, og dermed give patienten mulighed for at tale (talekanyle). Hos nogle patienter, hvor kanylens diameter er væsentligt mindre end luftrørets, kan samme effekt opnås ved at tage luften ud af ballonen. Ved at koble en envejsventil (taleventil) på kanylens ydre åbning, kan patienten trække vejret ind gennem kanylen, mens al udåndingsluft går op forbi stemmebåndene, så patienten kan tale normalt.
Fordelene
Fordelene ved trakealkanyle, sammenlignet med trakealtube, er, at patienten slipper for ubehaget ved et rør gennem mund og svælg, samt at risikoen for at skade stemmebåndene elimineres. Den mindsker også det anatomiske dødvolumen i luftvejene og gør, at patienter med nedsat ventilationsevne kan udlufte kuldioxid bedre.
Ulemperne
Ulemperne er, at der skal foretages en lille operation for at lave hullet, kanylen skal ind gennem (trakeotomi), og at hullet efterlader et lille ar på halsen, når kanylen kan fjernes, og såret heler.
I visse tilfælde (mekanisk forskydning, voldsom hoste) kan også den nedre ende af kanylen forskyde sig, så åbningen helt eller delvist ligger i vævet foran luftrøret (pretrakealt). I værste fald kan lufttilførslen til lungerne gennem kanylen hindres. Hos patienter, der overtryksventileres, vil luft kunne presses ud i vævet rundt om luftrøret og komme under huden (subkutant emfysem).
Ved langvarig brug af trakealkanyler med oppustet luftballon kan trykket fra ballonen mod luftrøret skade både slimhinder (slimhindeerosion) og bruskringene i luftrørsvæggen (trakeomalasi).