atrieseptumdefekt – Store medisinske leksikon (original) (raw)
Atrieseptumdefekt, ASD, er en hjertefeil hvor det er et hull i skilleveggen mellom hjertets forkamre (atrier).
Faktaboks
Hullet kan være lokalisert til ulike deler av skilleveggen. Små defekter er uten betydning og krever ingen behandling. De aller fleste av disse defektene lukker seg av seg selv. Større defekter medfører betydelig passasje av oksygenrikt blod fra venstre forkammer over i høyre forkammer. Dermed økes blodmengden som skal passere gjennom lungekretsløpet, og dette fører til overbelastning av høyre hjertehalvdel og lungekretsløpet. På grunn av den høye belastningen blir høyre hjertehalvdel forstørret, og etter hvert utvikles en høyresidig hjertesvikt. Den høye belastningen i lungekretsløpet gjør også at det oppstår forandringer i de små lungearteriene. Dette fører til ytterligere økt motstand mot blodets gjennomstrømming og høyre hjertehalvdel belastes dermed enda mer.
Typer
Sekundumdefekt
Ved den vanligste formen for ASD er hullet lokalisert omtrent i midten av skilleveggen, tilsvarende septum secundum, og kalles ofte «secundum ASD». Disse utgjør i overkant av 70 prosent av alle ASDene.
Primumdefekt
Den nest vanligste typen ASD er septum primumdefektene, som utgjør omtrent 20 prosent. Ved denne tilstanden er hullet lokalisert helt ned mot klaffene mellom forkamrene og hjertekamrene, det vil si mitral- og trikuspidalklaffene. Som oftest er disse defektene kompliserte med misdannelser av de nevnte klaffene og også med et hull i skilleveggen mellom hjertekamrene, også kalt ventrikkelseptumdefekt (VSD).
Andre
De resterende atrieseptumdefekter er lokalisert mot kroppens hulvener og kalles _sinus venosus_-defekter.
Behandling
Atrieseptumdefekter med en størrelse som gir belastning på hjertet og lungekretsløpet bør lukkes. De aller fleste sekundumdefektene kan lukkes ved hjerte-kateteriseringuten. For å gjøre det, fører man inn et tynt plastikkrør (kateter) via venesystemet fra lysken opp til hjertet. Gjennom dette kateteret føres et instrument spesiallaget for formålet. Instrumentet er formet som en propp som man setter i hullet.
Noen få sekundumdefekter, samt alle primumdefekter og _sinus venosus_-defekter må fortsatt lukkes kirurgisk.