diabetes insipidus – Store medisinske leksikon (original) (raw)
ADH skilles ut fra hypofysens baklapp i hjernen, og er blant annet viktig for reopptak av vann i nyrenes samlerør. Ved diabetes insipidus vil denne effekten reduseres eller forsvinne.
Diabetes insipidus er en sjelden sykdom som fører til at det dannes en altfor stor mengde urin, opptil 10–30 liter i døgnet. Saltbalansen i kroppen blir ofte forstyrret slik at natrium-verdier i blodet stiger (hypernatremi).
Faktaboks
Uttale
diab_e_tes ins_i_pidus
Sykdommen har ikke noe med diabetes mellitus (sukkersyke) å gjøre. Navnet skyldes at i likhet med diabetespasienter er disse pasientene plaget av sterk tørste og økt urinproduksjon. Urinen inneholder ikke sukker, derfor har tilstanden betegnelsen insipidus (latin 'uten smak') da legene i eldre tider undersøkte urinen også ved å smake på den.
Årsaker
Urindannelsen i kroppen er blant annet regulert av hormonet ADH (antidiuretisk hormon), som er et hormon som skilles ut fra hypofysens baklapp i hjernen. ADH fører til redusert utskillelse og økt saltholdighet av urinen. Sykdommen kan enten skyldes reudsert ADH-frigjøring fra hypofysen (sentral diabetes insipidus) eller nedsatt følsomhet for ADH i nyrene (nefrogen diabetes insipidus).
Sentral diabetes insipidus
Sentral diabetes insipidus kan skyldes komplikasjoner ved andre sykdommer i hypofysens baklapp, for eksempel svulster og betennelser, eller etter hypofysekirurgi. I sjeldne tilfeller kan også brudd i skallebunnen og kraftig hjernerystelse forårsake hypofyseskade og diabetes insipidus, i sistnevnte tilfelle oftest raskt forbigående. Forbigående diabetes insipidus kan også forekomme i forbindelse med svangerskap.
I en del tilfeller finner man ikke noen årsak, og da kalles tilstanden idiopatisk diabetes insipidus, en tilstand som kan være arvelig på grunn av defekt ADH eller nedsatt følsomhet for ADH (perifer diabetes insipidus).
Nefrogen diabetes insipidus
Når nyrene ikke responderer normalt på ADH, kan det oppstå nefrogen diabetes insipidus. Dette kan blant annet skyldes medikamenter som litium og alvorlig hyperkalsemi.
Symptomer og diagnostikk
Tilstanden gir tørste (polydipsi) og stor urinproduksjon (polyuri). Det kan oppstå symptomer på dehydrering og høyt natrium i kroppen (hypernatremi), som for eksempel slapphet, forvirring og kramper.
Behandling
Behandlingen er avhengig av årsaken, men tilførsel av syntetisk ADH, som regel i form av smeltetabletter eller nesespray, fører vanligvis til at vannreguleringen i kroppen igjen blir normal.