Morfologiczne aspekty jednojamowej prawokomorowej sta‡ej stymulacji serca CzŒúÊ IV: Stymulacja pŒczka Hisa (original) (raw)
Related papers
Folia Cardiologica …, 2000
Morphological study regarding alternative His bundle pacing Introduction: Permanent cardiac pacing is a method of choice in the treatment of specific arrhythmias and conduction disturbances. The latest includes not only implantation to the top of the right ventricle's apex, but also at its outlet and in the area of membranous septum, where the His bundle is located. The aim of the study: We decided to evaluate the morphological possibility of the His bundle pacing and to estimate the injures made during screwing the electrode with active fixation in membranous septum (MB). Material and methods: The research was carried out on 32 human dissected hearts of both sexes (19M, 13F) of different age (19-82 year of age). We have screwed in the lead within the MB (3-4 revolutions) and applied typical anatomical methods of detailed analysis. Therefore MB was divided into 5 parts: anterior-superior (AS), posterior-superior (PS), posterior-inferior (PI), anterior-inferior (AI) and central part (CE) finally. Futhermore we estimate the injuries in the different parts of the heart such as: the wall of aorta (AO), the septal leaflet of the tricuspid valve (TV), and the outlet of the left ventricle (LV). Some sections were taken from the material and were stained using Masson's method with Goldner's modification. Results: Based on our observation it was determined that the proper pacing of the His bundle could have been obtained in only 62.5% of cases, and in the others the electrode tip was located in central fibrous body (28.1%), atrial musculature (6.3%) or Tawara node (3.1%). The screwed in electrode appeared most frequently in the AS-34%, and less in PI-8%. Besides it was observed that during the screwing in the lead there were injuries in: TV in 10 cases (31.5% of total screw in; mostly in CE-80%), LV in 6 cases (18.8%; mostly in AS-75%) and AO in 1case (3.1%). Conclusions: Rough histologic estimation proves, that from morphological point of view proper stimulation would be possible in 62.5% of cases only. Active fixation in the area of membranous septum is not completelly safe, because in 53% of the cases it damages the structures of the heart.
2012
WSTĘP Mimo coraz obszerniejszej wiedzy dotyczącej diagnostyki i leczenia chorych z ostrą zatorowością płucną (OZP) wciąż istnieją sytuacje, kiedy trudno jest zaproponować postępowanie zgodne z medycyną opartą na dowodach naukowych. Jedną z nich jest stwierdzenie skrzeplin w jamach prawego serca (RIHT, right heart mobile thrombi). Chociaż ich uwidocznienie u chorego z klinicznym podejrzeniem OZP potwierdza jej rozpoznanie, to znaczenie kliniczne RIHT, a przede wszystkim optymalny sposób leczenia, wciąż nie są jednoznacznie określone. Dostępne dane pochodzące głównie z opisów pojedynczych przypadków lub analiz małych grup pacjentów pozwalają jednak stwierdzić, że obecność RIHT wiąże się ze znacznie cięższym przebiegiem choroby i zwiększoną śmiertelnością. Ten stan rzeczy znalazł odzwierciedlenie w aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących diagnostyki i leczenia OZP opublikowanych w 2008 r. Autorzy wytycznych są zgodni co do tego, że uwidocznienie RIHT powinno być rozpatrywane jako stan zagrożenia życia związany z wysokim ryzykiem nawrotu lub zgonu w przebiegu zatorowości płucnej, jednocześnie stwierdzając, że: "niezbędne jest natychmiastowe leczenie, lecz z uwagi na brak badań klinicznych z randomizacją jego optymalny rodzaj jest kontrowersyjny" [1]. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie aktualnego stanu wiedzy dotyczącego klinicznego znaczenia skrzeplin uwidacznianych w jamach prawego serca. EPIDEMIOLOGIA I ETIOPATOGENEZA Skrzepliny w jamach prawej części serca rozpoznaje się u ok. 4% ogółu osób z OZP [2-4]. Na oddziałach intensywnej terapii wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu OZP
2011
Streszczenie: Praca dotyczy badania charakterystyk nowego rozwiązania chwytaka wielopalczastego własnej konstrukcji z podatnymi palcami o specjalnej konstrukcji. Główne założenia projektu dotyczyły możliwości manipulacji np. delikatnymi obiektami o skomplikowanych kształtach, ale też innymi dowolnymi, będącymi "pod ręką". Niezależnie od tego założono, że chwytak ma zapewnić odpowiedni poziom pewności działania, funkcjonalności i łatwości obsługi. Konstrukcja chwytaka zapewnia korzystną zmienność charakterystyk sił wywieranych na obiekt zależnie od wartości wielkości rozwarcia palców chwytaka, tj. zależnie od wymiarów obiektu manipulowanego.
Lekarz Hermiasz z Kos w świetle źródeł epigraficznych
Symbolae Philologorum Posnaniensium Graecae et Latinae
The aim of my article is to discuss six Hellenistic inscriptions which mention Hermias, son of Emmenidas, a distinguished physician from Kos. Two longer honorary inscriptions are connected with Hermias’ five-year stay on the island of Crete as a public doctor. The epigraphic sources in question will be carefully reviewed, translated into Polish and commented on the article.
Nafta-Gaz, 2016
W artykule przedstawiono praktyczne rozwiązanie dla modelowania zjawiska mieszania się gazów w złożu w postaci niezbędnych modyfikacji pełnowymiarowego symulatora złożowego typu black oil. Modyfikacje te objęły zagadnienia redukcji efektu dyspersji numerycznej oraz wprowadzenie numerycznego opisu zjawiska dyspersji fizycznej. Zastosowaną metodę przetestowano na trójwymiarowym modelu złoża opisującym procesy wzajemnego wypierania mieszających się gazów (zatłaczanego i rodzimego). Słowa kluczowe: dyspersja numeryczna, dyspersja fizyczna, mieszanie się gazów, symulator złożowy.
Czy bezpośrednia przezczaszkowa stymulacja prądowa (tDCS) może zmniejszać ból
2015
The neuromodulating techniques are promising additional methods in chronic pain treatment, specially for the patients with chronic pain resistant to other methods of treatment. Difficulties in effective pain therapy may be caused by the cortical reorganization in the central nervous system in chronic pain patients. Methods used to alter central nervous system functioning, can be the useful tool for the treatment patients with chronic pain. According to the recent years publications, transcranial direct current stimulation (tDCS) can be effective as a method of treatment in some chronic pain conditions. Physiological researches performed during tDCS stimulation indicates a multidirectional mode of action of it. In this technique the weak current, causing only a moderate change in the polarity and excitability of the cortex laying under the stimulating electrode is being used. Positive, anodal stimulation increased the level of excitation, cathodal stimulation causes inhibition of the...
2016
Streszczenie W artykule przedstawiono dotychczas niepublikowane w polskim piśmiennictwie metody modelowania fizycznego i matematycznego receptorów narządu przedsionkowego człowieka. Charakterystykę modeli poprzedzono opisem budowy i zasady działania receptorów przyspieszeń kątowych i liniowych tego narządu. Przedstawiono sposoby modelowania kanałów półkolistych, narządów otolitowych oraz zjawisk fizjologicznych towarzyszących pobudzaniom narządu przedsionkowego. Opisano stosowane podejścia przy wyznaczaniu wartości stałych czasowych modelu. Na podstawie charakterystyk częstotliwościowych przeprowadzono analizę właściwości dynamicznych modeli receptorów, wskazując spośród nich te, których odpowiedź najdokładniej odwzorowuje fizjologię narządu. Prezentowane modele matematyczne mogą posłużyć do badania możliwości wystąpienia u człowieka w ruchu lądowym, powietrznym i morskim zaburzeń percepcji postaw i ruchu, powodujących zaburzenia równowagi oraz chorobę lokomocyjną. Słowa kluczowe: m...