Conduite à tenir devant une arthroplastie totale de hanche douloureuse (original) (raw)
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Conduite à tenir devant une hématurie
Tous le contenu des diapos est intégré a ce cours. Les commentaires du prof sont en italique. La leucocyturie n'a pas été abordée en cours. I. Généralités sur l'hématurie Présence en quantité anormale d'hématies dans les urines. (>10/mm³) La barrière de filtration glomérulaire est imperméable aux éléments figurés du sang donc l'urine contient normalement peu de globules rouges. L'hématurie peut être d'origine néphrologique (lésion de la barrière de filtration glomérulaire = glomérulopathie) ou urologique (lésion sur les voies urinaires des calices à l'urètre). Le caractère micro ou macroscopique permet de différencier l'origine de l'hématurie. Par exemple une atteinte tubulaire ne donne quasiment jamais d'hématurie macroscopique. Cette différenciation est très importante car en fonction de l'étiologie la prise en charge sera différente (biopsie ou prise en charge urologique (TR, cytoscopie). L'hématurie est un symptôme sérieux qui ne doit jamais être négligé car potentiellement révélateur d'une maladie rénale ou urologique grave (comme le fibroadénome de la prostate, mais elle peut aussi être bénigne). II. Définition de l'hématurie L'hématurie microscopique : Non visible à l'oeil nu. Dépistée par la bandelette urinaire : Faux positif : présence de myoglobine ou d'hémoglobine libre en cas respectivement d'hémolyse ou de rhabdomyolyse. Le diagnostic différentiel se fait grâce au sédiment urinaire. Confirmée obligatoirement par l'analyse du sédiment urinaire : > 10 GR / mm 3. Ou >10 000/mL L'hématurie macroscopique : urines rouges ou brunes. Les urines peuvent être franchement rouges (sang pur ou caillot), rosées ou brunes.
Conduite à tenir devant une cholestase
EMC - Hépatologie, 2006
des hôpitaux des Armées, chef de service)*, J.-L. Caumes (Assistant des hôpitaux des Armées), M. Richecoeur (Médecin des hôpitaux des Armées), A.-S. Lipovac (Médecin des hôpitaux des Armées)
Conduite à tenir devant un hématome rétro-péritonéal d’origine traumatique
Journal de Chirurgie, 2004
Conduite à tenir devant un hématome rétro-péritonéal d'origine traumatique S. Bageacu, D. Kaczmarek, J. Porcheron L'hématome rétro-péritonéal (HRP) d'origine traumatique peut être en rapport avec des lésions diverses : vasculaire, digestive, rénale, osseuse. Pour schématiser sa prise en charge, on divise la région rétro-péritonéale en trois zones. La zone I (centrale) s'étend depuis l'hiatus diaphragmatique de l'oesophage au promontoire sacré. La zone II (latérale) s'étend depuis le diaphragme jusqu'à l'aile iliaque. La zone III (pelvienne) correspond à la région sous-péritonéale pelvienne. Chez un traumatisé présentant un HRP l'indication d'une exploration chirurgicale en urgence est posée sur l'instabilité hémodynamique malgré la réanimation intensive. L'indication opératoire est guidée également par le type du traumatisme (contusion ou plaie) et la localisation de l'HRP. De même, l'ouverture d'un HRP découvert au cours d'une laparotomie, pour lésion associé ou instabilité hémodynamique, obéit à la même règle. L'exploration chirurgicale en urgence est indiquée systématiquement pour les HRP situés en région médiane sus-ombilicale (zone I) à la suite de traumatismes pénétrants. Les indications des autres HRP doivent s'appuyer sur une analyse tomodensitométrique en urgence voire d'une artériographie avec embolisation.
Comportement mécanique des prothèses totales de hanche au pic de chargement
Mécanique & Industries, 2010
-En dépit des progrès enregistrés en Arthroplastie Totale de Hanche (ATH), sous certaines conditions, les contraintes prothétiques peuventêtre amplifiées et transmises aux ancrages osseux avec un risque accru de descellement (B. The et al., J. Biomech. 41 (2008) 100-105). Les pics de chargement sont identifiés parmi les facteurs qui conduisent auxéchecs des ATH (A. Boulila, Optimisation et aideà la conception d'implants orthopédiques-Étude de l'usure d'implants articulaires de hanche, Travaux non publiés et Rapport d'avancement, INO MT Kassab, décembre 2006, Tunis, 82 p.). Cetteétude porte sur une simulation numérique des prothèses de hanche hybrides, de géométrie et de couple de matériaux différents. On montre que certaines géométries (∅28×56 mm) et certains couples de matériaux (alumine/polyéthylène), peuvent atténuer les contraintes induites après choc et protéger la prothèse contre l'usure ou les ruptures prématurées. Devant une panoplie d'une cinquantaine de modèles de prothèses de hanche existant sur le marché (M.R. Urist, Curr. Prob. Surge. 12 (1975) 1-54), certaines PTH de diamètre (interne et externe) incompatible avec un niveau de contraintes admissible doiventêtreéliminées. Une combinaison judicieuse des matériaux de contact pour favoriser l'amortissement (cas du couple polyéthylène/céramique) peutêtre une solution pour absorber les chocs et remédier au problème de descellement.
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2019
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Conduite à tenir devant une acidose lactique
Archives de Pédiatrie, 2009
Table ronde Mots clés : Acidose lactique, Glycogénose, Maladies métaboliques, Urgences © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2009;16:637-639 637 Urgences métaboliques
Conduite À Tenir Devant Une Dissection Aortique Aigue
2013
La dissection aortique est l'une des urgences cardiovasculaires les plus dramatiques. Le diagnostic positif et le bilan d'extension doivent être faits rapidement pour permettre une prise en charge adaptée. Son pronostic spontané gravissime, n'est pas un accident rare. Bien qu'encore très sévère (mortalité hospitalière de 27 %), ce pronostic bénéficie d'une prise en charge d'urgence en unité spécialisée, impliquant de savoir rapidement évoquer ce diagnostic devant des tableaux variés. Devant un tableau clinique évocateur, la confirmation ou l'infirmation du diagnostic peut être difficile soit en raison d'images pièges dues à des facteurs divers (techniques, artéfacts, structures péri-aortiques, variantes anatomiques, etc.) ou du fait de formes atypiques (siège et étendue inhabituels).