Conduite À Tenir Devant Une Dissection Aortique Aigue (original) (raw)

Conduite à tenir devant une hématurie

Tous le contenu des diapos est intégré a ce cours. Les commentaires du prof sont en italique. La leucocyturie n'a pas été abordée en cours. I. Généralités sur l'hématurie Présence en quantité anormale d'hématies dans les urines. (>10/mm³) La barrière de filtration glomérulaire est imperméable aux éléments figurés du sang donc l'urine contient normalement peu de globules rouges. L'hématurie peut être d'origine néphrologique (lésion de la barrière de filtration glomérulaire = glomérulopathie) ou urologique (lésion sur les voies urinaires des calices à l'urètre). Le caractère micro ou macroscopique permet de différencier l'origine de l'hématurie. Par exemple une atteinte tubulaire ne donne quasiment jamais d'hématurie macroscopique. Cette différenciation est très importante car en fonction de l'étiologie la prise en charge sera différente (biopsie ou prise en charge urologique (TR, cytoscopie). L'hématurie est un symptôme sérieux qui ne doit jamais être négligé car potentiellement révélateur d'une maladie rénale ou urologique grave (comme le fibroadénome de la prostate, mais elle peut aussi être bénigne). II. Définition de l'hématurie L'hématurie microscopique : Non visible à l'oeil nu. Dépistée par la bandelette urinaire : Faux positif : présence de myoglobine ou d'hémoglobine libre en cas respectivement d'hémolyse ou de rhabdomyolyse. Le diagnostic différentiel se fait grâce au sédiment urinaire. Confirmée obligatoirement par l'analyse du sédiment urinaire : > 10 GR / mm 3. Ou >10 000/mL L'hématurie macroscopique : urines rouges ou brunes. Les urines peuvent être franchement rouges (sang pur ou caillot), rosées ou brunes.

Conduite à tenir devant une acidose lactique

Archives de Pédiatrie, 2009

Table ronde Mots clés : Acidose lactique, Glycogénose, Maladies métaboliques, Urgences © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2009;16:637-639 637 Urgences métaboliques

Conduite à tenir devant une cholestase

EMC - Hépatologie, 2006

des hôpitaux des Armées, chef de service)*, J.-L. Caumes (Assistant des hôpitaux des Armées), M. Richecoeur (Médecin des hôpitaux des Armées), A.-S. Lipovac (Médecin des hôpitaux des Armées)

Conduite à tenir devant une arthroplastie totale de hanche douloureuse

Revue du Rhumatisme Monographies, 2019

Ilio-psoas r é s u m é L'arthroplastie totale de hanche (PTH) permet d'améliorer de manière notable la qualité de vie de plus de 150 000 patients par an en France, mais une faible proportion présente des douleurs de hanche en postopératoire dont 6 % de douleurs sévères. Les principales étiologies restent l'infection, le descellement et l'instabilité. Le diagnostic de ces douleurs nécessite un examen clinique rigoureux, des radiographies et des investigations biologiques minimales et/ou souvent une ponction articulaire. Dans un deuxième temps en cas de doute et en fonction des hypothèses diagnostiques, une tomodensitométrie, une scintigraphie osseuse ou une échographie pourront être réalisées. Dans ce travail, nous détaillons les étiologies, les arguments cliniques pouvant orienter le praticien, ainsi que les prises en charges adaptées.

La dissection aortique fatale chez le sujet jeune: à propos de quatre observations

2010

La dissection aiguë de l'aorte représente une cause rare de mort subite d'origine cardiaque chez le sujet jeune. Elle survient essentiellement chez des victimes atteintes d'affections dystrophiques héréditaires ou congénitales. Nous rapportons 4 observations de dissection aortique fatale, de découverte autopsique, survenue chez des sujets jeunes âgés entre 17 et 22 ans et dont l'autopsie a été effectuée au service de médecine légale de Tunis. Dans trois cas, les victimes sont atteintes d'un syndrome de Marfan et le 4 e cas a concerné un jeune porteur d'une coarctation de l'aorte associée à une bicuspidie aortique.

Hémothorax gauche, mode de révélation d’une dissection aortique

Revue de Pneumologie Clinique, 2007

Les hémothorax sont, dans la majorité des cas, secondaires à un traumatisme, à une technique invasive thoracique ou à certaines pathologies pulmonaires ou pleurales. Un hémothorax secondaire à une dissection aortique est rare. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 69 ans, tabagique, hypertendu, ayant été hospitalisé pour l'exploration d'une opacité pleurale gauche avec élargissement médiastinal. La ponction pleurale a ramené un liquide hémorragique. La tomodensitométrie thoracique a conclu à une dissection aortique type B de Stanford. Le patient a été mis sous antihypertenseurs, avec un recul actuel de 16 mois. Une dissection aortique doit être envisagée devant un hémothorax, surtout s'il survient chez un sujet hypertendu présentant une anomalie de l'arc aortique ou un élargissement du médiastin à la radiographie thoracique. La tomodensitométrie permet généralement de poser le diagnostic et le traitement, médical ou chirurgical, dépendra du siège de la lésion et de la gravité du tableau clinique. La dissection de l'aorte est une étiologie d'hémothorax qu'il ne faut pas méconnaître, surtout lorsque le patient présente un terrain favorable ou une anomalie radiologique suggestive.