Remodelado reverso de aurícula izquierda posablación de fibrilación auricular (original) (raw)
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Revista uruguaya de cardiología, 2019
Remodelado reverso de la aurícula izquierda posablación de venas pulmonares en la fibrilación auricular: una serie de casos Resumen El aislamiento de las venas pulmonares usando sistemas de navegación en tercera dimensión (3D) es una técnica de uso universal que ha demostrado tasas de éxito significativas en la ablación de la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, el remodelado que sufre la aurícula izquierda (AI) posterior a la ablación ha sido escasamente evaluado. Ocho pacientes fueron sometidos a ablación de las venas pulmonares con sistema de mapeo electroanatómico entre marzo de 2016 y marzo de 2017. Se evaluó la AI con ecocardiograma preprocedimiento, y uno y tres meses luego de este, utilizando las siguientes variables: volumen auricular izquierdo en biplano, fracción de eyección de AI (FEAI) y strain reservorio de AI en pared lateral. Para determinar la existencia de recurrencia se realizó Holter de 24 horas e interrogatorio telefónico a los tres y seis meses posablación. Se evidenció remodelado reverso estructural y funcional de la AI en seis pacientes. Aquellos con recurrencia de FA no presentaron remodelado reverso y mostraron mayor deterioro de la función auricular previo a la ablación. Estos hallazgos permiten plantearnos algunas hipótesis a investigar sobre los predictores de recurrencia.
Revista Espanola De Cardiologia, 2003
Introducción y objetivos. La valvulopatía mitral se asocia con frecuencia a dilatación y fibrilación auriculares. La cirugía mitral permite un remodelado auricular quirúrgico inmediato que, además, en aquellos casos en los que se consigue restablecer el ritmo sinusal, se sigue de un remodelado tardío. El objetivo de este estudio es conocer el proceso de remodelado auricular postoperatorio en pacientes intervenidos de valvulopatía mitral en fibrilación auricular permanente.
Disfunción auricular izquierda y fibrilación auricular de reciente comienzo en cirugía cardiaca
Revista Española de Cardiología, 2009
Artículo de revisión resumen La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca. Se relaciona con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, embolismo sistémico y más días de estancia y mortalidad. La fibrilación auricular en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca (FAPCC) suele aparecer en las primeras 48 horas. Los principales mecanismos que producen la aparición y el mantenimiento de la FAPCC son el aumento del tono simpático y la respuesta inflamatoria. Los factores de riesgo adjuntos son la edad avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, cirugía valvular, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo menor de 40% e interrupción de fármacos bloqueadores β. Existen instrumentos que han demostrado predecir la aparición de FAPCC. El tratamiento profiláctico con bloqueadores β y amiodarona se relaciona con disminución de la aparición de FAPCC. Dada su naturaleza transitoria, se sugiere que el tratamiento inicial de FAPCC sea el control de la frecuencia cardíaca y sólo en caso de que el tratamiento no consiga el retorno al ritmo sinusal está indicada la cardioversión eléctrica. Se desconoce cuál debe ser el seguimiento a largo plazo y sólo se conocen en escasa medida las complicaciones más allá de este periodo. La FAPCC no es una arritmia benigna ni aislada en los pacientes sometidos a operación cardíaca, por lo que la identificación de los factores de riesgo, su prevención y el seguimiento en el ámbito ambulatorio deben formar parte de las unidades dedicadas a la atención y los cuidados de estos pacientes.
2000
118 L a fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica. 1,2 Los pacientes con esta arritmia tienen el doble de mortalidad y un mayor riesgo de ictus 1 que aquellos que no la padecen. En aproximadamente el 70%-80% de los pacientes, la FA se asocia con enfermedad cardíaca orgánica. 3 Hasta hace unos pocos años la enfermedad valvular reumática era la causa más frecuente de FA pero en la actualidad las etiologías más habituales son la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial (HTA) 3 , aunque en los países subdesarrollados la valvulopatía mitral reumática continúa teniendo un importante papel. En contraposición, García-Acuña y colaboradores 4 plantearon que la prevalencia de FA en pacientes con lesiones coronarias demostradas por coronariografía es baja y varía entre el 0,2% y el 5%; sin embargo, Villareal y colaboradores 5 aseguran que la FA es la arritmia que aparece más frecuentemente en el postoperatorio de una revascularización miocárdica quirúrgica. El estudio CASS (Coronary Artery Surgery Study) encontró sólo un 0,6% de prevalencia de FA sostenida en más de 18.000 pacientes. 4 Esta arritmia se asoció significativamente con una mayor edad de los pacientes, insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral. La FA es una de las complicaciones más frecuentes después de la cirugía cardíaca y de la cirugía torácica en general 5 , llegando a afectar a alrededor del 30% de los pacientes, sobre todo en los primeros días del postoperatorio, con un incremento de la morbilidad y la estancia hospitalarias 3,7,8 .
Reducción auricular izquierda. Un nuevo concepto en la cirugía para la fibrilación auricular crónica
Revista Española de Cardiología, 2002
Introduction and objectives. Mitral valve disease often is accompanied by chronic atrial fibrillation, especially when the left atrium is enlarged. Mitral valve surgery alone cannot resolve the arrhythmia in most cases. Several surgical techniques have been proposed. We have used surgical left atrial reduction and pulmonary vein isolation to eliminate chronic atrial fibrillation associated with mitral valve disease. The aim of this paper is to report our experience with this new surgical concept. Patients and method. Twenty-three patients (18 women and 5 men, mean age 44.1 ± 14.7 years) with mitral valve disease and chronic atrial fibrillation for more than 3 months underwent surgery. Mitral valvuloplasty was performed in 11 cases, and mitral valve replacement in 12. Left atrial reduction was used to eliminate chronic atrial fibrillation in all cases. Results. There was no operative mortality. Three patients (13%) had recurrent atrial fibrillation between postoperative days 6 and 8. No atrioventricular conduction disturbances were observed. An important reduction in left atrial size was evident on echocardiography (4.8 ± 0.77 vs. 8.1 ± 1.47 cm, p < 0.01). In 3 to 36 months of follow-up (13.9 ± 11 months), all patients preserved sinus rhythm. Conclusions. Left atrial reduction seems to be an effective and easily applied alternative method for treating mitral valve disease with chronic atrial fibrillation.
Revista Espanola De Cardiologia, 2018
Introducción y objetivos: La disfunció n de la aurícula izquierda en la estenosis aó rtica puede preceder a la dilatació n y predecir la aparició n de fibrilació n auricular (FA). Para analizar esta hipó tesis, se estudió la funció n auricular izquierda y se determinó su impacto en la incidencia de FA tras recambio valvular aó rtico. Me´todos: Se estudió mediante ecocardiografía con speckle-tracking a 149 pacientes (74 AE 8,6 años; el 51% varones) con estenosis aó rtica grave sin FA previa. La funció n auricular izquierda se evaluó con el pico de strain longitudinal auricular (PSLA), el pico de strain de la contracció n auricular (PSCA) y el volumen de la aurícula izquierda en cada fase de la contracció n auricular. En 114 pacientes se detectó la aparició n de FA entre la cirugía y el alta hospitalaria. Resultados: En el aná lisis de regresió n lineal mú ltiple, el PSLA y el PSCA tenían correlació n inversa con la dilatació n auricular, la hipertrofia ventricular izquierda y la funció n diastó lica; 36 pacientes presentaron FA una media de 3 [intervalo intercuartílico, 1-4] días tras el recambio valvular aó rtico. En la regresió n de Cox, la incidencia de FA se asoció de manera independiente con ambos pará metros (HR = 0,946; IC95%, 0,910-0,983; p = 0,005; HR = 0,932; IC95%, 0,883-0,984; p = 0,011) incluso despué s de ajustar los resultados segú n las dimensiones de la aurícula izquierda. Tanto la reducció n del PSLA como del PSCA se asociaron con la incidencia de FA en los pacientes con aurícula izquierda no dilatada (PSLA con las dimensiones de la aurícula izquierda, p = 0,013). Conclusiones: En la estenosis aó rtica grave, la disfunció n auricular predijo la incidencia de FA posoperatoria independientemente de la dilatació n auricular, lo que indica que la ecocardiografía con speckle-tracking antes de la cirugía puede ser de ayuda en la estratificació n del riesgo, particularmente en aquellos con aurícula izquierda no dilatada.