Reducción auricular izquierda. Un nuevo concepto en la cirugía para la fibrilación auricular crónica (original) (raw)
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Disfunción auricular izquierda y fibrilación auricular de reciente comienzo en cirugía cardiaca
Revista Española de Cardiología, 2009
Artículo de revisión resumen La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca. Se relaciona con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, embolismo sistémico y más días de estancia y mortalidad. La fibrilación auricular en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca (FAPCC) suele aparecer en las primeras 48 horas. Los principales mecanismos que producen la aparición y el mantenimiento de la FAPCC son el aumento del tono simpático y la respuesta inflamatoria. Los factores de riesgo adjuntos son la edad avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, cirugía valvular, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo menor de 40% e interrupción de fármacos bloqueadores β. Existen instrumentos que han demostrado predecir la aparición de FAPCC. El tratamiento profiláctico con bloqueadores β y amiodarona se relaciona con disminución de la aparición de FAPCC. Dada su naturaleza transitoria, se sugiere que el tratamiento inicial de FAPCC sea el control de la frecuencia cardíaca y sólo en caso de que el tratamiento no consiga el retorno al ritmo sinusal está indicada la cardioversión eléctrica. Se desconoce cuál debe ser el seguimiento a largo plazo y sólo se conocen en escasa medida las complicaciones más allá de este periodo. La FAPCC no es una arritmia benigna ni aislada en los pacientes sometidos a operación cardíaca, por lo que la identificación de los factores de riesgo, su prevención y el seguimiento en el ámbito ambulatorio deben formar parte de las unidades dedicadas a la atención y los cuidados de estos pacientes.
Remodelado reverso de aurícula izquierda posablación de fibrilación auricular
Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente. Su asociación con la aparición de eventos embólicos cardiovasculares y de insuficiencia cardiaca es elevada. Los cambios estructurales y funcionales son parte fundamental del proceso fisiopatológico, dando origen a una miopatía auricular izquierda y a disfunción ventricular izquierda progresiva que modifica el pronóstico de los pacientes. Se presenta el caso de un paciente de 75 años de edad con presencia de FA paroxística sintomática en adecuada clase funcional que es derivado para ablación de venas pulmonares posterior a fracaso de la terapia antiarrítmica. El ecocardiograma inicial mostró una función sistólica biventricular conservada, ligera disfunción diastólica y una aurícula izquierda (AI) con volúmenes normales. Sin embargo, se observó deterioro funcional con un strain en fase reservorio disminuido. Se realizó aislamiento de las venas pulmonares en forma exitosa sin la evidencia de nu...
Revista Espanola De Cardiologia, 2003
Introducción y objetivos. La valvulopatía mitral se asocia con frecuencia a dilatación y fibrilación auriculares. La cirugía mitral permite un remodelado auricular quirúrgico inmediato que, además, en aquellos casos en los que se consigue restablecer el ritmo sinusal, se sigue de un remodelado tardío. El objetivo de este estudio es conocer el proceso de remodelado auricular postoperatorio en pacientes intervenidos de valvulopatía mitral en fibrilación auricular permanente.
Nuevos conceptos en el tratamiento de la fibrilación auricular
Medicina Clínica, 2001
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica. Afecta a un 0,4% de la población y a un 3-5% de las personas mayores de 65 años, y ocasiona más consultas facultativas y más ingresos hospitalarios que cualquier otra arritmia cardíaca 1,2 . De hecho, por su amplia prevalencia y la frecuencia de sus complicaciones, el tratamiento de esta arritmia no se limita al ámbito de la cardiología sino que es habitual en internistas, médicos de cabecera y médicos de urgencias. Por ello, el objetivo de esta revisión es ofrecer una actualización práctica del tratamiento de pacientes con esta arritmia que sea útil a todos los médicos que traten con ellos a diario.
Revista Espanola De Cardiologia, 2018
Introducción y objetivos: La disfunció n de la aurícula izquierda en la estenosis aó rtica puede preceder a la dilatació n y predecir la aparició n de fibrilació n auricular (FA). Para analizar esta hipó tesis, se estudió la funció n auricular izquierda y se determinó su impacto en la incidencia de FA tras recambio valvular aó rtico. Me´todos: Se estudió mediante ecocardiografía con speckle-tracking a 149 pacientes (74 AE 8,6 años; el 51% varones) con estenosis aó rtica grave sin FA previa. La funció n auricular izquierda se evaluó con el pico de strain longitudinal auricular (PSLA), el pico de strain de la contracció n auricular (PSCA) y el volumen de la aurícula izquierda en cada fase de la contracció n auricular. En 114 pacientes se detectó la aparició n de FA entre la cirugía y el alta hospitalaria. Resultados: En el aná lisis de regresió n lineal mú ltiple, el PSLA y el PSCA tenían correlació n inversa con la dilatació n auricular, la hipertrofia ventricular izquierda y la funció n diastó lica; 36 pacientes presentaron FA una media de 3 [intervalo intercuartílico, 1-4] días tras el recambio valvular aó rtico. En la regresió n de Cox, la incidencia de FA se asoció de manera independiente con ambos pará metros (HR = 0,946; IC95%, 0,910-0,983; p = 0,005; HR = 0,932; IC95%, 0,883-0,984; p = 0,011) incluso despué s de ajustar los resultados segú n las dimensiones de la aurícula izquierda. Tanto la reducció n del PSLA como del PSCA se asociaron con la incidencia de FA en los pacientes con aurícula izquierda no dilatada (PSLA con las dimensiones de la aurícula izquierda, p = 0,013). Conclusiones: En la estenosis aó rtica grave, la disfunció n auricular predijo la incidencia de FA posoperatoria independientemente de la dilatació n auricular, lo que indica que la ecocardiografía con speckle-tracking antes de la cirugía puede ser de ayuda en la estratificació n del riesgo, particularmente en aquellos con aurícula izquierda no dilatada.
Cirugía de la fibrilación auricular persistente y permanente
Cirugía Cardiovascular, 2010
El tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular (fA) es un procedimiento eficaz, simplificado en los últimos años con el empleo de la ablación intraoperatoria. En esta revisión recordamos las distintas técnicas quirúrgicas y sus resultados, y actualizamos las recomendaciones para su indicación en la fA persistente y de larga duración (permanente). Palabras clave: fibrilación auricular. maze. Cirugía. Surgery of persistent and permanent atrial fibrillation surgical treatment of atrial fibrillation is an efficient procedure, which has been simplified in recent time by intraoperative ablation systems. we herein review a variety surgical techniques and its results and update the current clinical recommendations for ablation of persistent and longstanding persistent atrial fibrillation.