Prothèses métal-métal cimentées de seconde génération : 10 ans de suivi clinique et biologique (original) (raw)
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Résultats à long terme du couple de frottement alumine/alumine sur 98 prothèses de hanche cimentées
Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur.., 2004
Mechanical failure in total hip arthroplasty is usually related to aseptic loosening itself related to wear particles as seen with polyethylene bearings. Alumina has bee proposed to avoid wear problems. In vitro and mid-term clinical studies have shown tribological advantages but early acetabular fixation remains an issue. Since alumina-on-alumina bearings are currently used with new fixation techniques, updated evaluations of older series are informative regarding the long-term tolerance of alumina in vivo. Material and methods We investigated 104 consecutive alumin-on-alumina cemented total hip arthroplasties (Cervaer-Osteal, Roissy, France) implanted 20 years ago in 81 patients (from 1979 to 1983). A32-mm alumina femoral head was used. The alumina acetabular socket and the titanium femoral stem were cemented. The Postel-Merle-d'Aubigné score was used for clinical evaluation. Radiological wear and development of osteolysis or loosening were noted for establishing actuarial curves. When accessible, histological samples from revision procedures were analyze. Results Six infected cases were not taken into account for data analysis. The average follow-up was 11 years, reaching 18 years in 38 cases. Twenty-three hips were revised for changing 23 acetabular sockets, 12 femoral heads, and one femoral stem. We noted one femoral head fracture, 24 definite acetabular loosenings, 12 probable acetabular loosenings, and 3 definite femoral loosenings. Radiological acetabular osteolysis was present in 4 cases, always limited to De Lee zone 1, and associated with loosening. Radiological wear was below eye detection. Periprosthetic tissue showed non-specific histological reactions to cement particles. Survival rate at 20 years was 62.8% [49.3-76.2%], in terms of revision 57.1% [42.5-71.7%] and 95.2% [89.9-100%] in terms of definite acetabular and femoral loosening. Discussion Besides the high rate of cemented fixation failure of the socket, loosened and non-loosened cases showed an excellent long-term tolerance of the alumina-on-alumina bearing with normal wear and osteolysis. This may also have protected the femoral component from complications. This study confirms in vivo the long-term tribological benefit of the alumina-on-alumina bearing in total hip arthroplasty and suggests that acetabular fixation should be improved to achieve full benefit.
Prise en charge des infections sur prothèses : quoi de neuf ?
Revue Médicale Suisse, 2018
Prise en charge des infections sur prothèses : quoi de neuf ? Les arthroplasties prothétiques de la hanche (PTH) et du genou (PTG) sont associées à un taux d'infection compris entre 0,5 et 2 %. En dépit d'un risque faible, cette complication est redoutable, car elle peut être difficile à diagnostiquer, et son traitement implique une ou plusieurs révisions chirurgicales associées à une antibiothérapie prolongée. La prise en charge des patients né cessite une collaboration entre chirurgiens orthopédistes, infectiologues et radiologues, afin de garantir le traitement le plus approprié. Dans ce contexte, cet article propose une syn thèse des méthodes récentes de diagnostic et de traitement médicochirurgical de l'infection périprothétique. Management of infection associated with prosthetic arthroplasty : What's new ? Total hip and knee arthroplasties are associated with a risk of infection ranging between 0.5 and 2 %, and pose a difficult diagnosis and prolonged treatment for the infected patient. The treatment must be multidisciplinary, consisting of orthopaedic surgeons, infectious diseases specialists, and radiologists, aiming at an accurate diagnosis and appropriate decisions, adapted to the clinical situation of the patient. We review the latest consensus on the diagnosis and management of these infections.
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Bâtiments en construction métallique ossaturemétal bâtiments à structure métallique page 1 / 1 Lycée Lucas de Nehou 1 ère STI Génie Civil Etude des constructions L'étude des constructions concernent souvent (notamment au bac) des structures métalliques ; petite présentation ...
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On s’est intéressé dans ce travail à l’analyse du comportement à l’usure et au frottement de deux prothèses totales de hanche en acier AISI 316L et en alliage à base de titane Ti-6Al-7Nb. Les propriétés tribologiques d’usure par glissement sont évaluées à l’aide d’un tribomètre TriboTechnic muni du logiciel tribotester, en accord avec les standards ASTM G 133–95, ISO 7148-1:2012 et ASTMG 99, en présence d’un milieu physiologique (solution de Hank) à une température de 28 à 30 °C. La bille en alumine (Al2O3) a été choisie comme antagoniste. Trois vitesses (1, 6 et 15 mm.s−1) et quatre forces normales (2,4,6 et 10 N) ont été appliquées. Après chaque essai de frottement, l’état de surface a été analysé par un microscope électronique à balayage. Le coefficient de frottement et le volume d’usure étaient plus faibles dans les échantillons testés à une force appliquée de 2 N sous une vitesse de 1 mm.s−1 (0,12 et 0,33) et (0,07 × 107 et 0,09 × 107 μm3) pour l’acier AISI 316L et le Ti-6Al-7N...
Application du métalangage de la BDéf au traitement formel de la polysémie
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