Facteurs associés à la mortalité chez les patients porteurs d’un syndrome des anticorps antiphospholipides admis en réanimation avec une nouvelle manifestation thrombotique (original) (raw)
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Objectif.-Évaluer la mortalité des patients cirrhotiques admis en réanimation pour encéphalopathie hépatique (EH) et déterminer les facteurs pronostiques liés à cette mortalité. Type d'étude.-Étude de cohorte rétrospective. Patients et méthodes.-Étude s'étalant de janvier 1995 à décembre 2004 concernant les patients cirrhotiques admis successivement en réanimation. Les critères d'inclusion étaient : la présence de troubles de la conscience associés à une atteinte hépatique antérieure chronique de type cirrhotique. La mortalité en réanimation était analysée. Près de 80 variables étaient étudiées puis comparées entre les survivants et les décédés. Statistique : t test, χ 2 ou test exact de Fisher, Kaplan-Meier et log rank, Cox régression. Résultats.-Cent quatre-vingts patients (42 femmes, 138 hommes, âge moyen : 59 ± 10 ans) étaient recensés (incidence : 2,6 %). L'IGS II moyen était de 30 ± 11, l
Syndrome catastrophique des antiphospholipides : un nouveau cas
Revue De Medecine Interne, 2008
Reçu le 6 janvier 2005 ; accepté le 21 juillet 2005 Disponible sur internet le 29 août 2005 Résumé Introduction. -Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) est un mode de révélation rare du syndrome des antiphospholipides (SAPL) dont les facteurs favorisants ne sont pas tous identifiés. Le SAPL peut être une cause de stérilité amenant les patientes à recourir à l'induction d'ovulation (IO). Exégèse. -Après une IO, une patiente de 32 ans est hospitalisée pour une hypertension artérielle sévère avec insuffisance rénale, défaillance respiratoire et crises convulsives subintrantes. Les antécédents et le bilan immunologique orientent vers un SAPL. La biopsie rénale met en évidence une microangiopathie thrombotique. Le diagnostic de CAPS est retenu. Grâce à une assistance respiratoire, un traitement antihypertenseur et anticoagulant, la patiente s'améliore. Conclusion. -L'IO semble être le facteur déclenchant du CAPS dans cette observation. Afin d'éviter de telles complications, il est important de connaître l'histoire et le statut immunologique des patientes consultant pour ce traitement afin de mieux prendre en charge leurs grossesses. © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Introduction. -The catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) is a rare expression of the antiphospholipid syndrome (APLS). The all predicting factors of happening of CAPS are not yet discovered. Some women presenting an APLS with infertility have recourse to ovulation induction (OI).
Thromboses inhabituelles et syndrome catastrophique des antiphospholipides
Réanimation, 2013
ABSTRACT Les manifestations de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) sont fréquentes chez le patient hospitalisé et en particulier dans les services de réanimation. Cependant, la MTEV ne se résume pas aux thromboses des membres, éventuellement compliquées d’embolie pulmonaire, et peut se manifester sous des formes plus sévères ou concerner des localisations inhabituelles ou multiples. L’objectif de cet article est de passer en revue ces thromboses veineuses de localisation ou de sévérité inhabituelles. La problématique des thromboses artérielles non athéromateuses sera également abordée mais de façon plus brève. Nous évoquerons ensuite le syndrome catastrophique des antiphospholipides, dont la gravité et la complexité amènent le plus souvent le patient en unité de soins intensifs. Abstract Manifestations of venous thromboembolic disease (VTE) are common in hospitalized patients, particularly in the intensive care unit. However, VTE is not limited to lower extremity deep vein thrombosis, possibly complicated by pulmonary embolism, and can occur in more severe forms or involve unusual or multiple localisations. The objective of this article is to review the unusual sites or severity of venous thrombosis. The problem of non-atherosclerotic arterial thrombosis will be discussed more briefly. Then we will review the catastrophic antiphospholipid syndrome, as its severity and complexity most often lead the patient to the intensive care unit.
Thrombose intra-stent et Syndrome des anticorps anti-phospholipides Thèse d'exercice
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Purpose. – The association of antiphosphatidylethanolamine antibodies (aPE) as the only antiphospholipid antibody with antiphospholipid syndrome (APS) is discussed. The aPE was described as the sole antibody in many cases suggesting APS. aPE was not included in the Sapporo criteria for the classification of APS.Methods. – We investigated the clinical features of 20 patients with aPE only; 17 patients had symptoms potentially