Orthopédie-traumatologie de la personne âgée fragile (original) (raw)

Le modèle COPA-Ancrage pour les personnes âgées fragiles

Gérontologie et société, 2008

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La fragilité dans le grand âge

Gérontologie et société, 2004

Traumatologie de la personne âgée : une urgence nutritionnelle ?

Nutrition Clinique Et Metabolisme, 2009

La fracture de hanche chez la personne âgée reste un problème de santé publique. Elle est la conséquence d'une chute neuf fois sur dix et survient chez des personnes fragilisées par une ostéoporose, une sarcopénie, une dénutrition. Dans un service de traumatologie, la dénutrition protéinoénergétique est fréquente. Présente dès l'admission chez environ un patient sur deux, elle va souvent s'aggraver pendant le séjour hospitalier et favoriser la survenue de complications. Une prise en charge nutritionnelle doit impliquer une équipe multidisciplinaire qu'il faut coordonner. Elle doit être envisagée précocement pendant le séjour hospitalier et privilégier la voie orale. L'assistance nutritionnelle sous forme de CNO a prouvé son efficacité dans la réduction de la morbidité postopératoire. Son impact sur la mortalité, sur le pronostic fonctionnel et social reste discuté. Il faudra attendre l'étude de nouvelles cohortes dans lesquelles la compliance au traitement est nettement améliorée avant de conclure de manière définitive.

La fragilité du sujet âgé : actualité - perspectives

2004

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Esthétique de la fragilité

Si la trace humaine, au sens très large du terme, indélébile et souvent hégémonique est un marqueur de l'Anthropocène, pour le sonore, nous pouvons observer une position un peu différente. Trace immatérielle, éphémère, mouvante, le son, celui de l'Anthropocène est quelque part une métaphore d'une fragilité intrinsèque, celle de notre planète en l'occurrence. Le sonore ambiant nous révèle à la fois des carences, disparitions, paupérisations, notamment dans le règne animal, comme il met en avant des expansions chaotiques, des vacarmes incontrôlés, des magmas sonores qui nous empêchent de lire et de comprendre clairement le monde par l'oreille, ou tout simplement parfois de nous parler. Entreprendre de travailler sur une esthétique liée à la fragilité peut paraître une incongruité, voire un certain non-sens, et pourtant cette gageure me semble en accord avec notre époque, y compris avec les passionnants débats que nous avons eu durant les rencontres acousmatiques 2018. Esthétique Prenons les choses dans l'ordre, est esthétique ce qui recherche la beauté, sa ou ses différentes défnitions, ce qui tend à cerner la perception, si ce n'est la fabrication du beau, avec toutes les variations culturelles et subjectives de ces notions. Le beau, ou la notion du beau, tout subjectifs et culturels qu'ils sont, constituent de ce fait une notion intrinsèquement fragile. Fragilité Est fragile tout ce qui peut se rompre, s'altérer, voire se détruire, disparaître être anéanti. Sont donc fragiles autant les choses solides matérielles que les ressentis, sentiments, expériences humaines. L'esthétique de la fragilité cherche à construire une beauté pouvant, voire devant constamment être remise en question, sans canons académiques fgés, mais plutôt dans une inconstance constructive, dans un ressenti aussi mouvant que la marche elle-même par exemple. C'est d'ailleurs enfoncer une porte ouverte que de constater la fragilité des ressentis et sentiments humains. Il en est comme de l'état d'esprit, le moral comme on dit, d'un marcheur, qui variera au fl des dénivelés, kilomètres, embûches du terrain, conditions météorologiques, forme physique… Le marcheur peut-être fétu de paille dans la tempête, mais aussi, fort heureusement, roseau résiliant, plus tenace et coriace que jamais devant les diffcultés pour atteindre son but. La métaphore de la marche est bien évidemment liée à mes travaux de promeneur écoutant, paysagiste sonore et au fnal, metteur en écoute. Des PAS Parcours Audio Sensibles Ces derniers nous ramènent au promeneur écoutant, concentré sur des espaces et périodes où les sons prennent une place des plus importantes dans sa perception du paysage. Là encore, la non matérialité et non visibilité du sonore, comme une trace vibratoire d'action énergétique, nous ramène une fois de plus à la notion de fragilité, de caractère fugace, éphémère. Le parcours, fut-il tracé, balisé, cartographié, prolongé via différents média-supports, pourra lui aussi être dans une logique de cheminement non défnitif, chemin de traverse, soumis à de multiples contraintes, aléas, modifable à l'envi par d'innombrables variantes, ou variations, obstacles, égarements, détours, impasses, impraticabilités chroniques. Si on considère le PAS comme un geste collectif, ce qu'il est intrinsèquement pour moi, vient alors s'ajouter l'aventure humaine, avec toutes ses beautés justement, mais avec aussi tous les risques de ruptures, de non collectif ou de sa dissolution, d'écoutants