Pathologies pulmonaires d'origine immuno-allergique en milieu professionnel (original) (raw)

Pathologie respiratoire et profession chez les travailleurs indépendants

Santé Publique, 2013

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Épidémiologie de l’asthme professionnel en Belgique

Revue des Maladies Respiratoires, 2005

Introduction Un programme national de surveillance de l'asthme professionnel a été instauré afin d'estimer l'incidence et d'identifier les causes de cette affection en Belgique. Matériel et méthodes Le programme était basé sur la déclaration volontaire des nouveaux cas d'asthme professionnel par les pneumologues et les médecins du travail pendant la période 2000-2002. Résultats Les cas déclarés incluaient 92 % d'asthmes professionnels de type « immunologique » et 8 % de syndromes d'irritation des bronches. Selon l'opinion exprimée par les médecins déclarants, le diagnostic était considéré comme certain dans 39 % cas, probable dans 29 % des cas et possible dans 32 % des cas. Sur base des déclarations, l'incidence annuelle moyenne de l'asthme professionnel peut être estimée à 23,5 (intervalle de confiance à 95 % : 19,2-28,8) cas par million de travailleurs. Les substances les plus fréquemment incriminés étaient les isocyanates (16 %), les céréales (12 %) et le latex (10 %). Au moment du diagnostic, 38 % des patients n'avaient pas introduit de demande d'indemnisation. Conclusion Les résultats de ce programme de déclaration de l'asthme professionnel concordent avec les données disponibles dans d'autres pays et apportent des informations complémentaires par rapport aux statistiques médico-légales.

L'asthme professionnel aux produits organiques

La Revue de Médecine Interne, 1994

R6sum6-Les asthmes professionnels (AP) aux produits orgauiques sont trbs frOquemment dus 5 une sensibilisation IgE-dEpendante. Une revue des nouvelles Etiologies souligne l'importance du latex, des gommes vdgdtales dans le personnel soignant, celle des protEines alimentaires dans les industries et metiers de l'alimentation, et attire l'attention sur la multiplicitE des allergEnes chez les boulangers et sur le caractbre tr~s sensibilisant de l'alpha-amylase d'Aspergillus orizae. Les allergEnes vEgEtaux, de Ficus et autres plantes, caractErisent les milieux horticoles. Le diagnostic repose sur la suspicion dbs l'interrogatoire, l'Etude des dEbits-expiratoires de pointe par appareils portatifs, la raise en Evidencc d'une scnsibilisation, puis la demonstration de I'AP pal" tests d'inhalation bronchique. L'identification des allerg~nes d'un produit orgmfique est dEsormais courarmnent abordEe. Le dEpistage prEcoce d'un AP pouixait ~tre rEalisE pat" des tests cutanEs rEpEtds longitudinalelnent, dont la valeur predictive positive (VPP) est bonne. La prevention du risque d'AP ne peut reposer sur la caractdrisation de l'atopie. Elle n'est qu'inconstamlnent un facteur favorisant de I'AP. La VPP de l'atopie est mediocre. La caractdrisation des concentrations d'allerg~nes dans 1'atmosphere, et de la taille des particules, est un prdalable indispensable route Evaluation rigoureuse de l'efficacitE des mesures preventives portant sur la concentration atmosphdrique. asthme professionnel / produits organiques / aUergie IgE-d6pendante / 6tiologies nouvelles / d6tection pr6coce / pr6vention Summary-Occupational asthma to organic substances. Occupational asthma (OA) to organic substances is frcqucntly related to lgE-dependent hypersensitivity. New etiological agents are latex and vegetal gums, in health care personnels as in carpet-making manufactures. Bakers are exposed to numerous allergens : wheat and cereal flours, sesame and other seed proteins, alpha-amylase and other enzymes. Alpha amylase extracted from Aspergillus orizae is a potent allergen. Plant derived materials have been identified as allergens in the floral industry (Ficus, Ginseng, Gypsophila, etc). The accurate diagnosis relies upon a thorough history, completed by measurements of peak expiratory flows during the work. Sensitization can be confirmed by prick tests and immuno assays for lgE antibodies. Bronchial provocation tests documenting OA are advisable. The early detection of OA might be evaluated by skin tests to occupational allergens repeated yearly. The prevention of OA relies on air sampling technologies controlling the allergenic density of the atmosphere and removing asthmatics from exposed areas. There are no scientific grounds for discarding atopics from occupations at risk for OA.

L’asthme professionnel aux poussières de bois

Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique, 2008

Les métiers du bois sont reconnus depuis une trentaine d'années comme pouvant provoquer des pathologies respiratoires. La prévalence de l'asthme professionnel est estimée entre 5 à 15 % des asthmes, mais sa fréquence est difficile à évaluer car il est sous-déclaré. En effet, il n'existe pas de test diagnostique simple et spécifique et la surveillance des travailleurs est difficile. La physiopathologie de ces réactions est variée et n'a été élucidée que pour certaines espèces de bois. L'observation que nous présentons illustre l'importance du diagnostic précoce de l'asthme professionnel. Elle est possible grâce à un travail d'équipe faisant appel au médecin du travail, au pneumologue-allergologue et au médecin traitant.