The level of neuron-specific enolase and S-100 protein in the cerebrospinal fluid of patients with acute bacterial meningitis (original) (raw)
Related papers
ScienceRise: Medical Science
На сьогоднішній день залишається не з'ясованою відповідність абсолютних сироваткових концентрацій нейрон-специфічної енолази (NSE) та протеїну S-100 ступеню важкості та можливим наслідкам гіпоксично-ішемічної енцефалопатії (ГІЕ) і моніторинговим показникам мозкової перфузії та центральної гемодинаміки у новонароджених. Мета дослідження. Визначити діагностичну та прогностичну значущість NSE та S-100 в гострому періоді ГІЕ у доношених новонароджених. Матеріали і методи. Досліджено 89 доношених новонароджених з оцінкою по Апгар при народженні менше 7 балів та Sarnat II-III ст. в терміні ≤72 годин після пологів. Проаналізований зв'язок показників NSE та протеїну S-100 з оцінкою за шкалою коми Глазго, виникненням судом, підтверджених за даними аЕЕГ, небажаним розвитком неврологічних ускладнень у вигляді церебральної лейкомаляції, та кінцевими клінічними показниками ефективності лікування. Результати. В гострому періоді ГІЕ сироваткові концентрації біомаркерів ураження головного мозку протеїну S-100 та NSE істотно перевищують референтні значення з перших годин після народження і залишаються вище нормативних до 5ї доби життя. Динаміка даних показників достовірно змінюється протягом цього періоду. Найбільш діагностично і прогностично значущими виявились дані вимірювання біомаркерів на 3й день лікування, одразу після закінчення лікувальної гіпотермії, початку зігрівання та реперфузії головного мозку, коли обидва показники найбільше корелювали з оцінкою за ШКГ: як NSE (r=-0,3; p=0,002), так і S-100 (r=-0,3; p=0,003). Критичною величиною S-100 у 1й день щодо вірогідного розвитку лейкомаляції є показник >1,8 мкг/л (р=0,002), що понад у 3 рази перевищує контрольний рівень 0,51 мкг/л, наведений Simon-Pimmel J. (2017) для доношених новонароджених. Висновки. Визначення сироваткових концентрацій біомаркерів ураження головного мозку протеїну S-100 та нейрон-специфічної енолази NSE в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених має достовірне діагностичне та прогностичне значення і корелює з перебігом та клінічними наслідками ГІЕ
Zaporozhye Medical Journal, 2018
Мета роботи -визначити діагностичне та прогностичне значення рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової системи в цереброспінальній рідині пацієнтів із гострими нейроінфекціями різної етіології. Матеріали та методи. Здійснили комплексне обстеження 164 хворих на гострі нейроінфекції, які перебували на лікуванні в Харківській обласній клінічній інфекційній лікарні (Україна). Крім аналізу клінічного перебігу хвороби виконали дослідження ЦСР хворих для визначення рівнів АКТГ, альдостерону й кортизолу при надходженні у стаціонар і на 10-12 добу лікування. Результати. Результати показують підвищення рівнів АКТГ, альдостерону та кортизолу залежно від тяжкості стану хворого та від етіології захворювання. У пацієнтів із тяжким перебігом нейроінфекції на 1 день лікування показники всіх визначених гормонів були вірогідно вищі, ніж у хворих середньої тяжкості як при вірусних, так і при бактеріальних нейроінфекціях (р < 0,001). Виявили також сильну зворотну кореляцію між рівнем альдостерону та ступенем порушення свідомості за шкалою ГЛАЗГО (r = -0,71), (р < 0,05). На 10-12 день лікування рівні гормонів знижувалися в пацієнтів усіх груп (р < 0,05). У хворих із тяжким перебігом зберігався високий рівень кортизолу порівняно з пацієнтами середньої тяжкості (р < 0,001), рівень альдостерону у хворих із бактеріальним менінгітом був вірогідно вищим, ніж при вірусній етіології процесу (р < 0,05). Привертає увагу рівень АКТГ, який у пацієнтів середньої тяжкості на 10-12 день лікування був вірогідно вищий при бактеріальних менінгітах, а у важких хворих рівень АКТГ вищий при вірусних менінгітах (р < 0,05). Висновки. Рівень гіпофізарно-надниркових гормонів у цереброспінальній рідині пацієнтів із гострими нейроінфекціями залежить як від тяжкості, так і від етіології захворювання. Найвищі рівні АКТГ, альдостерону та кортизолу спостерігають у тяжких хворих на першу добу госпіталізації. Рівень кортизолу у ЦСР понад 115 нмоль/л є прогностичним критерієм несприятливого перебігу. Рівень альдостерону у ЦСР хворих має зворотну кореляцію зі ступенем порушення свідомості за шкалою ГЛАЗГО (r = -0,71), (р < 0,05).
Medicinski podmladak, 2020
Introduction: Pneumococcal meningitis is a serious disease which affects mostly children ≤ 2 years, adults ≥ 65 years and immunodeficient patients. The introduction of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) into immunization programs worldwide has led to a significant decrease in the incidence of invasive pneumococcal disease, reduction of antibiotic resistance and changes in the distribution of pneumococcal serotypes. In 2018, PCV10 was introduced into the National Immunization Program in Serbia. Aim: The aim of this study was to analyze the serotype distribution and antibiotic susceptibility of pneumococcal strains isolated from meningitis cases in the pre-vaccinal period (2009-2018) in Serbia. Material and methods: Meningeal isolates were sent into the National Reference Laboratory for streptococci between January 2009 and December 2018 for serotyping and antimicrobial susceptibility testing (AST). Serotyping was performed by Quellung reaction, while AST was performed using disk di...
2018
Диагностическая ценность уровня гормонов щитовидной железы в спинномозговой жидкости пациентов с бактериальным и вирусным менингитом Diagnostic value of thyroid hormones level in cerebrospinal fluid of patients with bacterial and virus meningitis Резюме Диагностическая и прогностическая роль уровней гормонов щитовидной железы в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) доказана при различных заболеваниях ЦНС, таких как субарахноидальное кровоизлияние, печеночная энцефалопатия, инфекции ЦНС у детей, деменция. Цель исследования -оценка диагностической и прогностической ценности тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4), 3,5,3'-трийодтиронина (Т3), свободного тироксина (Т4св), свободного 3,5,3'-трийодтиронина (Т3св) в ЦСЖ пациентов с острым бактериальным и вирусным менингитом. Материалы и методы. Проанализирован 171 случай острого бактериального и вирусного менингита. Уровни гормонов в ЦСЖ определялись при поступлении в стационар и через 10-12 дней лечения. Анализ концентраций гормонов проводили с использованием метода ELISA. Результаты. У пациентов с бактериальными нейроинфекциями наблюдалось увеличение уровня Т3св, Т4св с уменьшением уровня ТТГ (р<0,05), особенно эти изменения были выражены у пациентов с менингококковой инфекцией. У пациентов с вирусными нейроинфекциями наблюдалось значительное снижение уровня Т3св и Т4св при тяжелом течении заболевания. Наиболее выраженное снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдалось у пациентов с летальным исходом заболевания (р<0,001). Вывод. Полученные данные подтверждают диагностическое значение гормонов щитовидной железы в ЦСЖ и позволяют использовать их оценку тяжести нейроинфекции, прогноза неблагоприятного исхода.
Біохімічні показники цереброспінальної рідини у хворих на гострі нейроінфекції
2015
При проведенні досліджень поверхні ураженої шкіри пацієнтів із АНД виявляють, головним чином, 2 патогенних збудники -Candida spp. і Staphylococcus aureus. Високий вміст одночасно обох вказаних вище мікроорганізмів пов'язують переважно із тяжким перебігом захворювання. Candida spp. значно частіше виділяється з шкіри періанальної ділянки і пахових складок. За нашими спостереженнями, кандидозні висипання на періанальній і перигенітальній ділянках у хворих на АНД спостерігалися у 18% пацієнтів. Одним із чинників ризику супутнього кандидозу шкіри при АНД є вологе середовище, очищення її за допомогою води і мила та користування ванною із ганчірками. Ефективності лікування АНД сприяють: створення ранозаго ювального середовища та ерадикація інфекцій шкіри, усунення дії іритантів. За даними наукових публікацій відомо, що застосування спе ціальних клінзерів для очищення шкіри має подібну до мила ефективність і може зменшувати кількість бактерій на поверхні шкіри. Достатньо ефективними у лікуванні кандидозу шкіри при АНД виявились місцеві протигрибкові креми, які містять азоли або аліламіни. У догляді за шкірою перевагу мають топічні протектанти, котрі містять протигрибкові засоби. Як альтернативу цьому методу рекомендують застосування протигрибкової пудри, поверх якої наносять шкірний протектант або ранозагоювальну мазь. Враховуючи значний вплив вторинного інфікування на тяжкість перебігу АНД, мікробіоценоз шкіри при цій хворобі потребує подальшого дослідження, особливо щодо Candida spp.
Fundamental and Clinical Medicine, 2020
Aim. To study the effect of neuroinflammation inducers of viral and bacterial origin on the reception and transport of lactate in endothelial cells of the brain in vitro. Materials and Methods. In the study, we incubated endothelial cells with bacterial inducers (lipopolysaccharide, E. coli) of various concentrations and inducer of viral inflammation (Poly I:C). After the exposure, we evaluated the proliferative activity of endothelial cells, change in transendothelial electrical resistance, and the concentration of extracellular lactate. We then performed an immunocytochemistry investigation to record changes in the number of endothelial cells expressing the target molecules GPR81, MCT-1, IL-1β, TLR3 and ZO1. Conclusions. Disturbance of the transport and reception of lactate can contribute to the changes in structural and functional integrity of the bloodbrain barrier caused by bacterial and viral inflammation.
Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko, 2017
Цель исследования-определить показатели заболеваемости и факторы риска развития дренаж-ассоциированных менингитов у пациентов отделения нейрореанимации. Материал и методы. Выполнен проспективный анализ 539 больных, находившихся в отделении нейрореанимации более 48 ч, которым выполнено наружное вентрикулярное дренирование. Оценивали частоту развития и факторы риска дренаж-ассоциированного нозокомиального менингита. Результаты. За 5-летний период зарегистрировано 2140 случаев госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии на период более 48 ч, из них в 539 случаях проводилось наружное вентрикулярное дренирование (НВД). Дренажассоциированный менингит развился у 99 больных, что составило 19,8 (95% ДИ 16,3-23,3) на 100 пациентов с дренажами и 18,3 (95% ДИ 14,3-22,2) на 1000 дней дренирования. Частота встречаемости дренаж-ассоциированных менингитов значимо не различалась при разной нейрохирургической патологии, однако наблюдалась тенденция к преобладанию менингитов на фоне НВД у пациентов с сосудистой патологией центральной нервной системы. Частота катетеризации артерии для прямого измерения системного артериального давления и применения вазопрессорных препаратов были достоверно выше в группе пациентов с дренаж-ассоциированными менингитами (p<0,05). Искусственная вентиляция легких у больных с менингитами на фоне дренажа проводилась у 98 (99%) из 99 пациентов, без менингитов респираторную поддержку получали 325 (80,8%) больных (p<0,01). При анализе длительности НВД выявлено достоверно большее (p<0,05) количество дней использования НВД в группе пациентов с дренаж-ассоциированными менингитами. У большинства (57,6%) реанимационных больных менингит развился на 1-й неделе дренирования. У пациентов с дренаж-ассоциированными менингитами ликворея встречалась достоверно чаще, чем у пациентов с НВД без менингита (p<0,01). Этиология дренаж-ассоциированных менингитов по данным микробиологического исследования была установлена в 57,1% случаев. Ведущими возбудителями являлись: коагулазонегативные стафилококки (48,3%), Acinetobacter baumannii (18,3%). Заключение. Показатели частоты дренаж-ассоциированных менингитов составили 19,8 на 100 пациентов и 18,3 на 1000 дней дренирования. Среди факторов риска, достоверно преобладающих в группе дренаж-ассоциированных менингитов, можно выделить: длительность дренирования, сочетание с наружной ликвореей, а также проявления общей тяжести состояния больных. Ключевые слова: нозокомиальный менингит, наружное вентрикулярное дренирование, дренаж-ассоциированный менингит, ОРИТ. Drainage-associated meningitis in neurocritical care patients. The results of a fiveyear prospective study
Immunopathogenetic features of bacterial purulent meningitides
Emerging Infectious Diseases, 2014
Цель исследования-сравнительная оценка состояния клеток иммунной системы у больных бактериальными гнойными менингитами, вызванными N. meningitidis и S. pneumoniae. Материалы и методы. Методом проточной цитофлуориметрии были тестированы кровь и спинномозговая жидкость 65 больных бактериальными гнойными менингитами с менингококковой (38 человек) и пневмококковой (27 человек) природой заболевания. Результаты. Были выявлены общие закономерности иммунного ответа на инфицирование ЦНС менингококком и пневмококком: падение числа CD16 + CD56 + (естественных киллеров-ЕК) и рост числа CD19 +-клеток в крови, рост абсолютного числа Т-лимфоцитов, особенно CD3 + CD8 + , и ЕК. При пневмококковом менингите отмечен более выраженный рост абсолютного числа ЕКТ (CD3 + CD56 +) и В-лимфоцитов в крови, а в спинномозговой жидкости более выраженный рост абсолютного числа ЕКТ свидетельствовал о тяжелом течении заболевания. Заключение. В результате проведенных исследований был выявлен ряд закономерностей развития иммунного ответа при бактериальных гнойных менингитах менингококковой и пневмококковой этиологии, которые показывают большую информативность исследования иммунограмм спинномозговой жидкости при данных заболеваниях по сравнению с кровью. В последнем случае иммунологические исследования могут не только способствовать выявлению общих закономерностей развития иммунного ответа при бактериальных менингитах, но и служить основой для дифференциации воздействия менингококка и пневмококка на иммунокомпетентные клетки, а также отражать тяжесть течения заболевания, влияя на характер проводимой терапии. к л ю ч е в ы е с л о в а : бактериальные гнойные менингиты; пневмококк; менингококк; иммунный ответ; лимфоциты; ЕКТ.
Nosocomial meningitis laboratory criteria in ICU patients: 5-year surveillance
Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
Introduction. Nosocomial meningitis (NM) is one of the leading complications in neurosurgery due to high mortality and disability rates.Objective. The study was aimed to determine the reference values of laboratory parameters to diagnose NM in neurosurgical patients in the intensive care unit (ICU).Results. The incidence of NM in neurosurgical patients in ICU was 8.4 (95% CI 6.8–10. 0) per 100 patients. The dominant microbial agents of NM were coagulase-negative staphylococci, A. baumannii, and K. pneumoniae. We revealed the increase in leukocytosis, C-reactive protein, and blood procalcitonin in patients with infectious complications of other systems, regardless of NM presence. Episodes of hyponatremia and an increase in body temperature ≥ 38.0 occurred signifcantly more often in patients with NM. Changes in cerebrospinal fluid (CSF) cytosis, glucose, lactate, and the CSF/blood glucose ratio can serve as reliable criteria in the NM diagnosis.Conclusions. The diagnosis of NM is most ...
Edema and swelling of the brain in the neuroinfections
Emerging Infectious Diseases, 2015
Отек мозга является наиболее частым осложнением нейроинфекций, приводящим к летальному исходу. Течение и исход отека и набухания головного мозга (ОНГМ) существенно зависят от многих причин, в том числе и от особенности патогенеза болезни, связанной с факторами патогенности возбудителя. Разработан многофакторный математический анализ клиники ОНГМ с использованием альтернативного алгоритма распределения частот симптомов в дифференцируемых группах больных с наличием ОНГМ и без признаков этого осложнения, который позволил более точно диагностировать ОНГМ и судить об эффективности проводимой терапии. Отсутствие клинического эффекта антибиотикотерапии обусловлено в том числе и низкой биодоступностью возбудителя. ГЭБ не связан с гематоликворным барьером, поэтому попытки на основании измерения ликворного давления определять наличие и выраженность ОНГМ научно не обоснованы. Анализ показателей СМЖ-уровня лактата, белка, глюкозы, Д-ДФ, рН на фоне ОНГМ позволит избежать необоснованной замены этиотропных препаратов. К л ю ч е в ы е с л о в а : нейроинфекции; отек, набухание головного мозга; ликворное давление; лактат; Д-димер фибрина.