L'usage des indicateurs de performance sur la qualité-sécurité des soins: le cas de l'indicateur de tenue de dossier anesthésique (original) (raw)
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Indicateur de tenue du dossier anesthésique dans les établissements de santé d’Aquitaine
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2008
Objectifs. -É valuer la tenue du dossier d'anesthésie selon les critères du référentiel d'évaluation des pratiques professionnelles proposé en 2005 par le Collège français des anesthésistes-réanimateurs (Cfar). Type d'étude. -É tude rétrospective, multicentrique. Patients et méthodes. -Cinquante dossiers anesthésiques tirés au sort dans 64 établissements d'Aquitaine ayant une activité de chirurgie avec hospitalisation complète. La base de sondage était constituée des séjours de plus de 24 heures, survenus au cours du deuxième semestre 2005 et comportant un acte chirurgical avec anesthésie, hors anesthésie locale isolée ou anesthésie péridurale lors d'un accouchement par voie basse. Ont été recueillies les informations correspondant aux dix critères d'évaluation définis par le Cfar et la Haute Autorité de santé. Pour chaque établissement, un indicateur global a été défini par la somme du nombre de critères conformes divisée par la somme du nombre de critères applicables pour chacun des 50 dossiers. Résultats. -Trois mille cent quatre-vingt-treize dossiers anesthésiques ont été évalués. Le taux de conformité des critères variait entre 1 et 92 % avec pour certains critères une dispersion importante selon les établissements. La traçabilité des conditions d'abord des voies aériennes supérieures, de la visite préanesthésique et des incidents/accidents périanesthésiques était inférieure à 40 %. Le taux médian de conformité de l'indicateur global dans les établissements était de 56 %. Conclusion. -Cette étude apporte des informations sur les qualités documentaires du dossier d'anesthésie et les pratiques en termes d'évaluation préopératoire. # 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Abstract Objectives. -Assessing the quality of anaesthesia records according to the criteria of the reference frame of professional practices evaluation proposed by the French Anaesthetists College (Cfar) in 2005. Study design. -Retrospective, multicentric study.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2011
Objectifs.-Relever du dossier d'anesthé sie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscé rale. Type d'e´tude.-É tude prospective, observationnelle et multicentrique. Patients et me´thodes.-Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis à disposition par neuf centres. Les relevé s concernaient trois pé riodes distinctes : induction/intubation de la traché e, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d'intubation. La pré sence de 40 items é tait recherché e. Re´sultats.-Pour l'intubation de la traché e, les grades de laryngoscopie et les conditions d'intubation é taient relevé s, dans 43 % (0-95) [moyenne gé né rale (min-max intercentres)] et dans 11 % (0-97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie é tait rapporté dans 23 % (0-96) des documents. Pour la pé riode d'entretien de la curarisation, la documentation d'un effet apparaissait dans 53 % (4-96) des dossiers. Des é valuations neuromusculaires pré cé dant le retrait de la sonde d'intubation é taient retrouvé es dans 43 % (12-89) des pratiques. L'adducteur du pouce é tait concerné pour 30 % (1-89) de ces observations. Un niveau de dé curarisation spontané e satisfaisant à dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3-19) des documents. La dé curarisation pharmacologique é tait pratiqué e chez 25 % (4-67) des patients avec une é valuation de son effet dans 8 % (0-58). Conclusion.-Dans l'é chantillon é tudié , la traçabilité de la gestion de la curarisation per anesthé sique se ré vè le variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise à disposition d'un ré fé rentiel, dé dié aux critè res de bonne documentation de la curarisation, est né cessaire pour poursuivre le processus d'amé lioration de ces pratiques spé cifiques aux utilisateurs d'agents curarisants. ß 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits ré servé s.
Les notes infirmières : quelle contribution à la qualité du dossier de soins ?
Recherche en soins infirmiers
Distribution électronique Cairn.info pour Association de Recherche en Soins Infirmiers. © Association de Recherche en Soins Infirmiers. Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit.
Post Print, 2009
pose souvent des difficultés en termes de choix des indicateurs et de réponse aux attentes et besoins des utilisateurs. Le développement d'un ensemble d'indicateurs de direction semble être un exercice délicat. Pour ce faire, une recherche-action a été menée dans un établissement de soins privé et plus particulièrement au niveau du premier responsable. Les résultats montrent que la construction des indicateurs menée dans une clinique se caractérise plutôt par un processus lent et discontinus ainsi que par une analyse et une recherche approfondie de l'information.
Impact d'une feuille d'information sur la satisfaction des patients en anesthésie
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2000
Le but de cette étude était d'évaluer la satisfaction de patients devant bénéficier d'une chirurgie réglée, « avant » et « après » la mise en place d'une feuille d'information sur les techniques et les complications de l'anesthésie et sur la prise en charge de la douleur postopératoire. Type d'étude : Enquête de satisfaction, prospective. Méthode : Trois enquêtes de satisfaction ont été réalisées à l'aide d'un questionnaire anonyme comportant 25 questions graduées (très bien, bien, médiocre, mauvais et sans opinion) portant sur la satisfaction des patients vis-à-vis de la structure, du comportement des médecins, de l'information et de leur confort. Les résultats des deux premières enquêtes n'étant pas significativement différents (fiabilité du questionnaire), une feuille d'information a été proposée aux patients en consultation d'anesthésie, puis une troisième enquête (« après ») a été réalisée. Les résultats de cette enquête ont été comparés aux résultats des deux premières enquêtes regroupées (groupe « avant »). Résultats : Dans le groupe « avant », 60 à 76 % des patients étaient satisfaits (très bien et bien) de l'information reçue en consultation d'anesthésie. La proportion de patients satisfaits des informations sur les techniques d'anesthésie, la transfusion et le déroulement du réveil était plus élevée lors de l'enquête « après » (P < 0,05). Conclusion : La feuille d'information sur l'anesthésie améliore la satisfaction des patients vis-à-vis de l'information reçue en consultation préanesthésique.
Qualité et sécurité des soins : expériences de l’anesthésie, perspectives pour la périnatalité ?
Gynecologie Obstetrique & Fertilite, 2009
Cette revue présente les différentes avancées obtenues dans le domaine de la sécurité des soins en anesthésie, et plus récemment en chirurgie. Elle souligne comment et pourquoi l'implémentation de checklists et de travail en équipe basée sur la Crew Ressource Management (CRM) et les techniques de simulation peuvent contribuer demain à améliorer la qualité et la sécurité des soins dans l'environnement complexe et changeant de la périnatalité.
Santé Publique, 2008
Des indicateurs de qualité et de gestion des risques pour suivre la prise en charge hospitalière des accidents vasculaires cérébraux Quality assurance indicators for risk management in the follow-up of medical care received by acute ischemic stroke patients Mélina Le Barbier (1) , Sandrine Deltour (2) , Sophie Crozier (2) , Anne Léger (2) , Christine Pires (2) , Pierre Rufat (1) , Yves Samson (2) , François Bourdillon (1) (1) AP-HP Département de biostatistiques, de santé publique et information médicale, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 3