Esclerosis multiple (original) (raw)
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Capítulo 1: Esclerosis Múltiple
La Esclerosis Múltiple (con siglas EM en español y MS en inglés, de Multiple Sclerosis) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central (cerebro y médula). Afecta con frecuencia a personas jóvenes. Las placas características de la EM están formadas por lesiones inflamatorias y por áreas de pérdida axonal y mielina. Es una condición imprevisible, que puede ser relativamente leve, incapacitante o devastadora. De esta forma, algunas personas que tienen EM pueden verse afectadas de forma ligera, mientras que otras pueden perder la capacidad de escribir, hablar o caminar. Pero, ¿qué causa la esclerosis múltiple? Existen muchas causas posibles (infecciones víricas, predisposición genética…), pero no se conoce con detalle la causa de la enfermedad, aunque se considera una enfermedad autoinmune, es decir, que las propias defensas del organismo atacan al sistema nervioso por equivocación, produciendo las lesiones o placas. Parece ser que el factor hereditario desempeña un cierto papel en la esclerosis múltiple. Alrededor del 5% de los individuos con esclerosis múltiple tienen un hermano o hermana con la misma afección y el 15% tienen algún familiar que la padece. Los factores ambientales también desempeñan un papel. La enfermedad se manifiesta en 1 de cada 2000 individuos que pasan la primera década de su vida en climas templados, pero solamente en 1 de cada 10000 de los nacidos en los trópicos. La esclerosis múltiple casi nunca ocurre en personas que han pasado los primeros años de su vida cerca del ecuador. Parece tener más importancia el clima en el que el individuo ha vivido sus primeros 10 años que en el que pasa en años posteriores (Olivares Pérez, 1996). Con frecuencia, La EM puede evolucionar por brotes (se habla entonces de EM remitente-recurrente o remitente-recidivante), en ocho de cada diez afectados. En aproximadamente la mitad de los pacientes, tras más de 10 años de evolución, puede comenzar una evolución progresiva (EM secundaria-progresiva) o bien, evolucionar de manera progresiva (sin brotes) desde su comienzo (EM primaria-progresiva). Existen formas intermedias (EM progresiva-remitente). Las formas progresivas producen secuelas más graves. El patrón de recaídas y remisiones está caracterizado por ataques agudos de desmielinización que duran horas o días, en los que los síntomas son máximos (exacerbación). En las semanas siguientes, ocurre una mejoría parcial de las manifestaciones. En cada persona, la frecuencia de los ataques es diferente, pueden sufrir varias recaídas al año o pasar años entre una crisis y otra.
Esclerosis Múltiple y Neuropsicología
La presente revisión tiene como objetivo ofrecer respuestas a interrogantes vinculados a la relación entre neuropsi- cología y esclerosis múltiple (EM), basadas en la síntesis de investigaciones de los últimos diez años. Las preguntas se centran principalmente en la identi cación de deterioro cognoscitivo (DC) y su per l neuropsicológico, variables asociadas — en las que se incluye correlatos neuroanatómicos, factores de riesgo y de protección, e interacción con depresión y fatiga —; además, criterios, procedimientos, instrumentos y nuevos paradigmas de evaluación en pacientes con EM.
Esclerosis Lateral Amiotrofica
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), es una enfermedad neurodegenerativa que deteriora gradualmente las motoneuronas. La corteza cerebral es una de las áreas más afectadas durante la evolución de la ELA, comprometiendo además, regiones del tronco encefálico y los núcleos basales. Los daños provocados por esta enfermedad, ocurren a nivel neuromotor y respiratorio, siendo ésta última, la causa de los decesos en pacientes que la padecen. La Calidad de Vida (CV), en las poblaciones con esta enfermedad, tiende a decrecer significativamente, y los métodos de diagnóstico y previsión son poco efectivos para detectar la ELA y abordarla eficazmente. Es necesaria una labor mancomunada e interdisciplinaria para conseguir mejorar el grado de CV en estos pacientes y en sus cuidadores. Palabras clave: esclerosis lateral amiotrófica, motoneurona, calidad de vida, neuropatología.
Esclerosis múltiple y Rehabilitación
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central. Es la enfermedad neurológica más frecuente en el adulto joven y su evolución puede ser episódica o progresiva. Es responsable de discapacidad en función de la localización de las placas y la lesión es sensoriomotora, pero también cognitiva y genitoesfinteriana. El cansancio es uno de los síntomas principales. La sintomatología varía de un paciente a otro. Para poder implementar un programa óptimo de rehabilitación es necesario hacer una valoración completa. La rehabilitación incluye kinesiterapia, ergoterapia y ortofonía, así como atención psicológica y social. En paralelo, se instaura un tratamiento sintomático de los trastornos vesicoesfinterianos, de la espasticidad, el dolor y los trastornos de la deglución. El objetivo de la reeducación varía en función de la puntuación según la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS, expanded disability status scale). Al comienzo de la enfermedad, la educación terapéutica ocupa un lugar fundamental. Los puntos principales son el control del cansancio, la actividad física, los trastornos vesicoesfinterianos, etc. Para puntuaciones inferiores a 6, el programa de rehabilitación depende de la sintomatología: reentrenamiento al esfuerzo, trabajo de equilibrio, fortalecimiento muscular, etc. Para puntuaciones superiores, la base del programa de rehabilitación es la compensación: ayudas técnicas y humanas y prevención de las complicaciones. En este momento debe discutirse el uso de la silla de ruedas. La rehabilitación contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente en cualquier estadio evolutivo. Por esta razón, debe iniciarse lo antes posible la atención a cargo de un especialista en discapacidad, que hará un seguimiento en paralelo al control neurológico. © 2010 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados. Palabras Clave: Esclerosis múltiple; Rehabilitación Plan ¶ Introducción 2 ¶ E
Esclerosis múltiple: situación actual y tendencias futuras
2016
In this article it is described the proposals on various aspects of current interest in multiple sclerosis, which were derived from a scientific meeting with Mexican specialists in 2013 and based on a detailed review of the literature by working groups and plenary discussion. This article intents to provide answer to clinical questions relating with the criteria for deciding the observational monitoring and clinical follow-up, medical treatment of clinically isolated syndrome, a rational treatment initiation of relapsing-remitting multiple sclerosis, clinical criteria to evaluate the evolution of relapsing-remitting multiple sclerosis, therapeutic failure and the criteria for step-bystep treatment.
resumen La esclerosis múltiple es la enfermedad autoinmune que afec-ta al sistema nervioso central más frecuente en sujetos de entre 20-50 años, y es la principal causa de discapacidad en este grupo. Su cuadro clínico suele ser de cuadros agudos neurológicos con remisiones posteriores y en algunos casos suelen ser progresivos hasta la muerte. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y se apoya en la evidencia de lesiones en resonancia magnética diseminadas en tiempo y espacio, los múltiples tratamientos en la actualidad no curan la enfer-medad pero logran suprimir en gran numero la cantidad de brotes. Realizamos esta revisión con el objetivo de mostrar el espectro general de esta amplia enfermedad con la idea de que sea de ayuda a médicos y estudiantes que no estén familiarizados con esta patología que es cada vez más fre-cuente en nuestro país. Multiple sclerosis is an autoimmune disease that affects the central nervous system, most common in young people aged 20-50 years. It is the leading cause of disability in this group. The clinical course is usually characterized by severe neurological afflictions followed by remissions and in some cases tend to be progressive to death. The diagnosis is based on clinical symptoms and is supported by the evidence of MRI lesions disseminated in time and space, multiple treatments are currently incapable of curing the disease but they are able to suppress outbreaks in great measure. This review was made with the mere objective to demonstrate the general spectrum of this wide illness with the idea that it is helpful to physicians and students who are not familiar with the disease that is becoming increasingly common in our country.
Farmacoeconomía de la Esclerosis Múltiple
Las enfermedades desmielinizantes, como la Esclerosis Múltiple, pueden dar origen a catástrofes neurológicas por varias razones. Ya sea por la velocidad de su progresión o por sus episodios agudos de gravedad con lo cual resultan ser no solo una amenaza a la vida del paciente sino un devastador impacto para la economía familiar e incluso, dado el costo de su atención también para los aseguradores – financiadores del sistema sanitario. La complejidad de su diagnóstico lleva a que en ocasiones se tarde hasta alrededor de 18 a 36 meses en confirmarla, lo que puede resultar rápidamente incapacitante. Lo cierto es que ya no pueda considerarse una enfermedad poco frecuente (EPF) como ocurría hace más de una década, dado que si bien su prevalencia ha aumentado, en buena parte es debido a las mejores técnicas de diagnóstico y el apoyo invalorable del diagnóstico por imágenes. Pero la cuestión central ya no solo es su complejidad, basada en el curso imprevisible que posee, sino que la batalla por encontrar una droga para su mejor tratamiento la ha llevado a la cúspide de la innovación biotecnológica.
Prevalencia de Esclerosis Múltiple en Lima – Perú
Revista Medica Herediana, 2012
La Esclerosis Múltiple (EM) es la principal enfermedad desmielinizante a nivel mundial. La epidemiología señala una mayor prevalencia de esta entidad en áreas alejadas de la línea ecuatorial. Existen algunos estudios de prevalencia en Latinoamérica, ninguno publicado en el Perú. Objetivo: Determinar la prevalencia de Esclerosis Múltiple en Lima, Perú. Material y métodos: Se utilizó el método captura recaptura para estimar la prevalencia de EM en Lima en 4