[The stereotactic body radiation therapy: initiation and clinical program] (original) (raw)
Related papers
Journal of Radiation Research, 2020
The purpose of the study was to investigate the association between tumor volume changes during stereotactic body radiation therapy (SBRT) and prognoses in stage I non-small-cell lung cancer (NSCLC). This retrospective review included stage I NSCLC patients in whom SBRT was performed at a total dose of 48.0–50.5 Gy in four or five fractions. The tumor volumes observed on computed tomography (CT) simulation and on the CT performed at the last treatment session using a CT-on-rails system were measured and compared. Then, the tumor volume changes during the SBRT period were measured and assessed for their association with prognoses (overall survival, local control, lymph node metastases and distant metastases). A total of 98 patients with a mean age of 78.6 years were enrolled in the study. The T-stage was T1a in 42%, T1b in 32% and T2a in 26% of the cases. The gross tumor volume (GTV) shrank and increased ≥10% in 23 (23.5%) and 36 (36.7%) of the cases, respectively. The 5-year local c...
Cancer/Radiothérapie
Magnetic resonance imaging (MRI) is a method of choice for follow-up of irradiated brain metastasis. It is difficult to differentiate local tumour recurrences from radiation induced-changes in case of suspicious contrast enhancement. New advanced MRI techniques (perfusion and spectrometry) and amino acid positron-emission tomography (PET) allow to be more accurate and could avoid a stereotactic biopsy for histological assessment, the only reliable but invasive method. We report the case of a patient who underwent surgery for a single, left frontal brain metastasis of a breast carcinoma, followed by adjuvant stereotactic radiotherapy in the operative bed. Seven months after, she presented a local change in the irradiated area on the perfusion-weighted MRI, for which the differentiation between a local tumour recurrence and radionecrosis was not possible. PET with 2-deoxy-((18)F)-fluoro-D-glucose (FDG) revealed a hypermetabolic lesion. After surgical resection, the histological assess...
[Conformal radiotherapy: tomotherapy]
2000
La radiothérapie conformationnelle permet de délivrer des doses plus fortes à la tumeur et moindres aux organes environnants, et d'obtenir ainsi une diminution majeure des effets secondaires. Nous évaluons et discutons en détail deux plans de traitement postopératoire d'un même carcinome de l'ethmoïde gauche réalisés dans le centre d'oncologie de l'université libre de Bruxelles, l'un par une technique de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et l'autre par une technique de tomothérapie. Le traitement du cancer de l'ethmoïde est techniquement difficile, aussi bien en ce qui concerne la chirurgie que la radiothérapie, à cause de la situation anatomique et de la nature invasive de la tumeur. La dosimétrie de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle a été réalisée avec un système de planification tridimensionnel basé sur la simulation virtuelle et utilisant la vue du faisceau : GratisT de George Sherouse. Un effort a été fait pour obtenir la distribution de dose la plus conformationnelle et homogène possible, avec une dose de 66 Gy en 33 fractions dans le lit tumoral et une dose maximale de 56 Gy au nerf optique droit et au chiasma. La distribution de dose du même cas a aussi été calculée par le Peacock PlanT (Nomos Corp., Sewickley, PA, États-Unis), dans le but d'évaluer l'utilité clinique et les avantages possibles de la tomothérapie par rapport à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle dans le cas du carcinome de l'ethmoïde. Les histogrammes dose-volume ont été calculés pour les deux plans de traitement. La superposition des histogrammes dose-volume montrait que les courbes étaient identiques en ce qui concerne le volume cible, mais que les doses reçues par les organes à risque, comme le chiasma, le tronc cérébral et l'oeil gauche, étaient plus faibles avec la tomothérapie. Ces résultats se reflétaient aussi dans la probabilité de contrôle local tumoral et la probabilité de complications : les probabilités de contrôle local étaient identiques entre les deux plans de traitement, mais la probabilité de complications était inférieure avec la tomothérapie. La probabilité du contrôle local tumoral sans complications était ainsi de 52,7 % avec la tomothérapie et de 38,3 % avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. © 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS radiothérapie conformationnelle / tomothérapie / évaluation de la dosimétrie / probabilité de complications / probabilité de contrôle local tumoral ABSTRACT Three-dimensional conformal radiation therapy: the tomotherapy approach. Conformal radiation therapy allows the possibility of delivering high doses at the tumor volume whilst limiting the dose to the surrounding tissues and diminishing the secondary effects. With the example of the conformal radiation therapy used at the AZ VUB (3DCRT and tomotherapy), two treatment plans of a left ethmoid carcinoma will be evaluated and discussed in detail. The treatment of ethmoid cancer is technically difficult for both radiation therapy and surgery because of the anatomic constraints and patterns of local spread. A radiation therapy is scheduled to be delivered after surgical resection of the tumor. The treatment plan for the radiation therapy was calculated on a three-dimensional (3D) treatment planning system based on virtual simulation with a beam's eye view: George Sherouse's GratisT. An effort was made to make the plan as conformal and as homogeneous as possible to deliver a dose of 66 Gy in 33 fractions at the tumor bed with a maximum dose of 56 Gy to the right optic nerve and the chiasma. To establish the clinical utility and potential advantages of tomotherapy over 3DCRT for ethmoid carcinoma, the treatment of this patient was also planned with Peacock PlanT. For both treatment plans the isodose distributions and cumulative dose volume histograms (CDVH) were computed. Superimposing the CDVHs yielded similar curves for the target and an obvious improvement for organs at risk such as the chiasma, brainstem and *Correspondance et tirés à part. Adresse
Radiothérapie intracérébrale en conditions stéréotaxiques
Cancer/Radiothérapie, 2002
La radiothérapie en conditions stéréotaxiques est utilisée pour traiter différentes maladies intracérébrales. Elle peut ainsi efficacement traiter les métastases cérébrales, et des essais randomisés sont en cours pour préciser sa place dans l'arsenal thérapeutique. Elle est aussi utilisée pour traiter des méningiomes ou des schwannomes vestibulaires, mais il manque des preuves réelles de son intérêt et de sa sécurité en comparaison avec d'autres méthodes thérapeutiques. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques permet l'oblitération de 80 à 90 % des malformations artérioveineuses de petit volume, mais il n'existe aucune information concernant la comparaison de la survie des patients traités par rapport aux patients non traités. Devant le manque de preuves disponibles, il est nécessaire d'évaluer la radiothérapie en conditions stéréotaxiques par des études prospectives randomisées.
Cancer radiothérapie : journal de la Société française de radiothérapie oncologique, 2007
Recent advances in radiation oncology are based on improvement in dose distribution thanks to IMRT and improvement in target definition through new diagnostic imaging such as spectroscopic or functional MRI or PET. However, anatomic variations may occur during treatment decreasing the benefit of such optimization. Image-guided radiotherapy reduces geometric uncertainties occurring during treatment and therefore should reduce dose delivered to healthy tissues and enable dose escalation to enhance tumour control. However, IGRT experience is still limited, while a wide panel of IGRT modalities is available. A strong quality control is required for safety and proper evaluation of the clinical benefit of IGRT combined or not with IMRT.
[From image-guided radiotherapy to dose-guided radiotherapy]
Cancer radiothérapie : journal de la Société française de radiothérapie oncologique, 2011
In case of tumour displacement, image-guided radiotherapy (IGRT) based on the use of cone beam CT (tomographie conique) allows replacing the tumour under the accelerator by rigid registration. Anatomical deformations require however replanning, involving an estimation of the cumulative dose, session after session. This is the objective of this study.
Bulletin du cancer, 2006
An economic evaluation of intensity modulated radiotherapy (IMRT) in head and neck cancer was carried out to assess the cost of treatment and compare it to reimbursement paid to hospitals in the French Prospective Payment System. Planning required in average 20 hours of work for the physician and 6 hours for the radiation oncologist. Radiation consisted of 33 fractions in average and required 29 hours of work for the radiotherapy technician, 8 hours for the physician and 3 hours for the radiation oncologist. Mean cost of IMRT treatment was estimated at euro 10,916 (euro 2,773 for planning and euro 8,143 for radiation). The variability of costs was important and was in a large extent attributable to learning effects. As more patients were treated, unit cost of treatment was decreasing. In the French Prospective Payment System, mean reimbursement of IMRT was euro 6,987. For 70 % of the patients, reimbursement did not offset the cost of treatment. A financial support for hospitals impl...
Radiothérapie par rayonnement synchrotron
La Revue de Médecine Interne, 2010
Le traitement des cancers par radiothérapie est limité par l'impossibilité de déposer suffisamment de dose dans une tumeur tout en préservant les tissus environnants. Le rayonnement synchrotron possède des caractéristiques physiques permettant de tendre vers un meilleur effet. Le faisceau synchrotron est un rayonnement X de basse énergie, faiblement divergent et de très haute intensité. Trois méthodes sont en évaluation préclinique : la radiothérapie par microfaisceaux, par minifaisceaux, et stéréotaxique. Les deux premières s'appuient sur une géométrie fractionnée spatialement. La dernière méthode combine rayonnement de basse énergie monochromatique et présence d'élément lourd dans la zone cible. Les recherches effectuées ont montré des augmentations significatives de la survie sur des modèles de tumeurs cérébrales du rongeur. Un essai de phase I/II de radiothérapie stéréotaxique en présence d'agent de contraste iodé est en préparation sur la ligne médicale de l'établissement européen de rayonnement synchrotron.