Management de la qualité et de la sécurité en radiothérapie « Quel rôle pour les qualiticiens ? » : exemple au centre Alexis-Vautrin (original) (raw)
Related papers
Qualité - sécurité en radiothérapie : pour une stratégie professionnelle
Cancer/Radiothérapie
En médecine, en radiothérapie oncologique, comme ailleurs, le principe de qualité n'a de sens que s'il est défini. En France comme partout, la radiothérapie a ses forces et ses faiblesses. Comme dans tous les pays, son avenir semble assuré par ses performances en termes de coût/efficacité comme par sa capacité à évoluer du triple point de vue de ses équipements, de ses métiers et de son organisation. Pourtant, la radiothérapie française est en crise. Les professionnels ont vu clair. Depuis plus de dix ans ils rappellent les autorités sanitaires à leurs responsabilités concernant les évolutions démographiques des radiothérapeutes et des physiciens, la rénovation des plateaux techniques, la modernisation des organisations, la promotion de l'évaluation des procédures et des résultats et le développement d'une plus grande équité dans les financements. Mais le retard pris, la mise sous pression des professionnels par l'État, ses services, ses agences et les médias à la suite des récents accidents, sont source de nombreux effets pervers et d'une grande inquiétude. L'accident d'Épinal a été l'initiateur d'un effort de professionnalisation de la gestion des risques, mais aussi d'une période troublée propice à une certaine confusion des esprits, au découragement et aux comportements protecteurs. Les risques ressentis par les professionnels semblent alors surtout provenir des autorités et des médias. Il apparaît que le thème de la qualité est au centre de tous les discours. Sous ce vocable, c'est en fait le respect des procédures liées à l'impératif de sécurité qui est privilégié par l'État et ses représentants. La sécurité apparente semble l'emporter sur la qualité réelle des pratiques. Le temps est donc venu d'une clarification des concepts de qualité et de sécurité, des organisations qui y concourent et de l'élaboration d'une stratégie claire rassemblant l'interprofession. Dans ce contexte, l'implication des sociétés savantes et en particulier de la Société française de radiothérapie oncologique est une nécessité.
2017
Cette recherche s’inscrit dans le domaine de la gestion des risques et de la securite des patients, et vise a developper une methode d’analyse de la fragilisation de l’activite pour faire face aux difficultes methodologiques rencontrees par les centres de radiotherapie pour mener une analyse des risques encourus par les patients a partir de la methode AMDEC. Cette these est une contribution empirique et theorique sur la « securite en reflexion » dans des espaces de discussion (regulation froide) que l’on distingue ici de la « securite en action » (regulation chaude). Ce travail cherche a determiner de nouveaux liens entre la securite et la gestion des risques – relation eminemment connectee mais egalement chargee d’ambiguites – en donnant une place preponderante a une etape methodologique souvent delaissee, l’identification des risques. La securite des soins dependant principalement des pratiques quotidiennes exercees par le personnel soignant, il s’agirait pour les analystes de fai...
2016
Licenciée en psychologie des groupes et des organisations. responsable qualité du service radiothérapie universitaire du cHu de Liège. L’article analyse l’interaction entre deux dimensions de la culture de sécurité : le climat de sécurité et les comportements propices à la sécurité du patient. À partir d’un questionnaire administré auprès de l’ensemble du personnel d’un service de radiothérapie (SRT) employant 98 personne , nous décrivons les principales forces et faiblesses d système de gestion de la sécurité (SGS) du service tel que perçu par son personnel. L’analyse des correspondances multiples (ACM) que nous réalisons permet de mettre en avant des liaisons entre perceptions du SGS et comportements de participation à l’amélioration de la sécurité des patients. Les résultats démontrent que les perceptions négatives du personnel à l’endroit du SGS et notamment la méfiance envers le principe e non-punition sont liées à la manifestation d’une absence de volonté de participer la sécu...
2010
2.1. Statut juridique d'un médicament radiopharmaceutique _________________________ 2.2. Statut juridique d'une trousse, d'un générateur, et d'un précurseur de radionucléides _ 2.3. L'activité nucléaire et les autorisations ________________________________________ 2.4. Exercice de la radiopharmacie _______________________________________________ 2.5. Locaux et équipement _____________________________________________________ 2.6. Personnel________________________________________________________________ 3. Radioprotection ________________________________________________________ 4. Notions de physique nucléaire _____________________________________________ Mise en conformité des contrôles de qualité des activimètres en radiopharmacie au centre hospitalier universitaire de Grenoble
Recalage d'images en radiothérapie : considérations pratiques et contrôle de qualité
Cancer/Radiothérapie, 2006
Résumé Le développement des techniques de radiothérapie conformationnelle (RTC) et de RTC avec modulation d'intensité nécessite une délinéation des structures cibles et organes à risque la plus juste et la plus précise possible. Pour ce faire, l'information apportée par l'imagerie tomodensitométrique (TDM), classiquement utilisée pour la définition des volumes d'intérêts de radiothérapie, peut être complétée par les données fournies par d'autres modalités d'imagerie anatomique et/ou fonctionnelle : par exemple, l'imagerie par résonance magnétique morphologique ou fonctionnelle (IRMm ou IRMf) ou la tomographie par émission de positons (TEP). L'utilisation simultanée de ces informations impose un recalage préalable de ces images. Du fait de leurs natures différentes, un contrôle de qualité du recalage d'images pour la radiothérapie est indispensable. Cet article discute des difficultés de la mise en oeuvre de tels contrôles sur fantômes et montre la nécessité d'une validation clinique sur patient. Une dernière partie présente l'apport potentiel de l'IRMf dans l'aide à la prise de décision pour la radiothérapie des gliomes cérébraux ainsi que les considérations de recalage d'images et de contrôle de qualité associés. © 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.