Profils apoptotiques altérés chez les patients irradiés montrant une hypersensibilité (original) (raw)
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2015
rapport α/ de la tumeur semble plus faible que celui des tissus sains voisins, 1,5 au lieu de β (Zaider, Zelefsky et al. β005). Par ce travail doctoral, nous avons voulu avancer dans la compréhension des déterminants radiobiologiques qui pourraient avoir une implication dans la compréhension, d'une part, mais aussi dans la modulation, d'autre part, des risques biologiques de la radiothérapie. Nous nous sommes donc plus particulièrement intéressés à l'hypothèse d'une interaction entre les niveaux de radiosensibilité des tissus sains et la prise de médicaments fortement actifs sur le métabolisme cellulaire et éventuellement pris par les patients de manière intercurrente à leur prise en charge en radiothérapie. Il s'agit des antiagrégants plaquettaires, des statines hypocholestérolémiantes et des bisphosphonates antiostéoporotiques. Pour permettre cette confrontation clinico-biologique, ont été mis en lien dans ce travail, deux équipes, l'une clinique formée par le directeur de thèse, le Pr Jacques Balosso et moi-même, en tant que cliniciens au CHU de Grenoble, et l'autre, scientifique, du laboratoire Inserm de radiobiologie dirigé par le codirecteur de thèse, le Dr Nicolas Foray au Centre Léon Bérard à Lyon. 4 Ulcération, hémorragie ou nécrose Tableau I : Les différents grades de la mucite radique Le mécanisme d'apparition de ces effets radiques correspond à la diminution de l'efficacité du renouvellement continu de la muqueuse ou de la peau pendant l'irradiation conduisant, dès l'érosion suffisante du tissu (ce qui apparait rapidement, d'où le terme d'effets précoces), La CTCAE* Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 La CTCAE est une échelle en 5 grades (1 à 5) de description clinique: Grade 1 : le patient n'éprouve pas de souffrance et ne nécessite pas particulièrement de prise en charge. Grade 2 : c'est un stade modéré caractérisé par une expression non invasive locale et minimale de l'effet secondaire, nécessitant rarement une prise en charge particulière. Grade 3 : il s'agit des lésions sévères mais n'engageant pas immédiatement le pronostic vital. Un traitement spécifique, l'hospitalisation ou la prolongation de l'hospitalisation sont indiqués. Grade 4 : le pronostic vital est engagé, une prise en charge urgente est indiquée. Grade 5 : Décès lié aux effets secondaires. L'échelle RTOG/EORTC ** Cette échelle est utilisée par les groupes coopérateurs de recherche clinique américains (RTOG) et européens (EORTC). Cette échelle se subdivise en 5 stades allant de la simple réaction à la mort selon le degré de gravité, très semblable dans son principe avec la CTCAE.
Exposition du cristallin du praticien lors des traitements avec des rayons X de basse énergie
Radioprotection, 2014
Reçu le 12 juin 2014-Accepté le 30 juillet 2014 Résumé-Les traitements utilisant des rayons X de basse énergie continuent à être réalisés mais en faible nombre. Le praticien se trouve en général près du patient pour maintenir l'appareil et expose donc ses yeux. Avec la modification envisagée de la limite maximale d'exposition du cristallin, des mesures ont été jugées nécessaires pour mieux en connaître l'exposition. Pour cela une simulation des traitements a été réalisée. Pour la dose d'un traitement superficiel de 42 Gy, l'exposition du cristallin derrière des verres radio atténuateurs se situe entre 130 et 43 μSv pour des distances entre 40 et 60 cm. Pour l'intra cavitaire les valeurs obtenues sont vingt fois plus faibles. L'atténuation par les verres est supérieure à 90 %. Le port des lunettes avec verres radio atténuateurs permet de minimiser la dose au cristallin de façon significative. L'application de la nouvelle limite maximale n'aura pas d'impact sur le nombre de traitements.
Cancer/Radiothérapie
Objectif de l'étude.-Identifier la SF2 comme facteur pronostique des séquelles neurologiques dans le traitement des malformations artérioveineuses par la radiochirurgie. Patients et Méthodes.-Cinq patients atteints de malformation artérioveineuse cérébrale (AVM), traités par radiochirurgie dans trois centres canadiens et ayant souffert de radionécrose cliniquement significative ont été identifiés. Leurs fibroblastes ont été cultivés, de même que ceux de deux patients sans radionécrose après une irradiation pour malformation artérioveineuse cérébrale et de cinq patients atteints de cancer sans complications et de cinq patients souffrant de complications après une irradiation pour cancer. La radiosensibilité des fibroblastes de chaque patient a été mesurée pour estimer la fraction de cellules survivantes à 2 Gy (SF2). Résultats.-Les patients avec séquelles avaient une SF2 différente de celle des 2 patients contrôles ainsi que de cinq patients cancéreux contrôles sans radionécrose (p = 0,005). Conclusion.-La radiochirurgie est un traitement électif des malformations artérioveineuses cérébrales et l'identification d'un sous-groupe de patients intrinsèquement radiosensibles peut permettre d'éviter des séquelles neurologiques secondaires à la radiochirurgie, et ainsi améliorer les résultats thérapeutiques. La SF2 des fibroblastes constitue ainsi un nouveau modèle prédictif. Cette observation doit cependant être confirmée dans un plus grand groupe de patients.
La définition de l’hypersensibilité électromagnétique
2017
Un nombre croissant de personnes declarent souffrir d’hypersensibilite aux champs electromagnetiques et militent pour la reconnaissance de ce trouble. Ce dernier reste cependant mal connu. L’incertitude qui l’entoure touche en particulier sa definition.
Hypersensibilité aux produits de contraste iodés : prise en charge diagnostique
Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique, 2007
Service d'anesthésie-réanimation chururgicale, hôpital central, 54035 Nancy cedex, France Disponible sur Internet le 6 mars 2007 Résumé La prise en charge diagnostique des réactions d'hypersensibilité immédiate aux produits iodés de contraste dépend d'une collaboration étroite entre le médecin radiologue et le médecin allergologue. Le diagnostic repose sur l'histoire clinique et le résultat des tests cutanés qui doivent être réalisés selon une méthodologie très stricte afin d'être fiables, et reproductibles, et de permettre le diagnostic étiologique de la réaction. Les explorations biologiques en matière de réactions d'hypersensibilité immédiate aux produits de contraste iodés font encore partie du domaine de la recherche.