A clinical case of hybrid surgical treatment of aortic arch saccular aneurysm in a patient with newly diagnosed aortic coarctation (original) (raw)
Related papers
Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal
Праволежащая дуга аорты с дивертикулом Коммереля-редкая аномалия развития грудной аорты и брахиоцефальных ветвей, характеризующаяся их правосторонним положением относительно трахеи и позвоночника. Хирургическая техника frozen elephant trunk («замороженный хобот слона») с интраторакальным вмешательством на ветвях дуги аорты является предпочтительным методом хирургического лечения у пациентов с сочетанной патологией праволежащей дуги аорты, аневризмой дивертикула Коммереля и аберрантной левой подключичной артерии, которая показывает сравнимые с альтернативными методами результаты. Представлен клинический случай успешного гибридного лечения пациентки с аневризмой дивертикула Коммереля и посттравматической аневризмой дуги аорты при праволежащей дуге аорты с применением методики «замороженный хобот слона». Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ukraïnsʹkij žurnal sercevo-sudinnoï hìrurgìï, 2022
Кравченко В. І., канд. мед. наук, завідувач відділення хірургічного лікування патології аорти, https://orcid. org/0000-0003-4873-5367 Перепелюк А. І., лікар-кардіохірург відділення хірургічного лікування патології аорти, https://orcid.org/0000-0002-0268-478X Жеков І. І., канд. мед. наук, ст. наук. співробітник відділу хірургічного лікування патології аорти, https://orcid. org/0000-0002-9785-7777 Черпак Б. В., ендоваскулярний хірург відділення рентген-ендоваскулярних методів лікування вроджених і набутих вад серця, https://orcid.org/0000-0002-9956-0432 Саргош О. І., лікар-кардіохірург відділення хірургічного лікування патології аорти, https://orcid.org/0000-0003-1525-038X ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна Результати використання техніки переключення судин дуги аорти у формуванні безсудинної зони фіксації стент-графту в гібридному лікуванні аневризм грудної аорти Резюме. Аневризми дуги та низхідної аорти, зокрема розшаровуючі аневризми типу В та типу ні А, ні В за Stanford є складною проблемою кардіохірургії. Тривалий час лікування цієї патології проводили «відкритим» методом, що супроводжувалося високою госпітальною летальністю. Гібридне та ендоваскулярне лікування аневризм аорти дали змогу значно знизити кількість ускладнень і покращити показники госпітальної летальності. Попри це, використання таких методів супроводжується специфічними складнощами, дослідження й усунення яких є актуальним питанням на сучасному етапі розвитку кардіохірургії. Мета-проаналізувати безпосередні та перші віддалені результати лікування розшарування аорти типу В та типу ні А, ні В гібридним методом з формуванням безсудинної ділянки проксимальної фіксації стентграфту в дузі аорти-«landing zone». Матеріали та методи. За період з 01.01.2016 по 31.12.2019 в ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН» на лікуванні перебували 122 пацієнти з приводу розшаровуючої аневризми аорти типу В та типу ні А, ні В, з них 57 (46,7 %) пацієнтам було виконано гібридне втручання, яке включає формування безсудинної ділянки дуги аорти для фіксації стент-графту-«landing zone». Основні причини розвитку патології: гостра розшаровуюча аневризма аорти типу В-11 (19 %) випадків, підгостра розшаровуюча аневризма аорти типу В-4 (7 %), хронічна розшаровуюча аневризма аорти типу В-25 (53 %), хронічна розшаровуюча аневризма аорти типу ні А, ні В-5 (8,8 %), пенетруюча виразка аорти-1 (2 %), первинний пристінковий тромбоз просвіту аорти-1 (2 %), посткоарктаційна аневризма аорти-8 (14 %), аневризма низхідної грудної аорти-2 (3,5 %) випадки. У 5 (8,8 %) хворих стент-графт було імплантовано в Z0 за Ishimaru, у 24 (42,1 %)-в Z1, у 28 (49,1 %)-в Z2. Серед стент-графтів використовували Lifetech Ankura в 41, Relay-12 та Medtronic Valiant-4. Решта 65 пацієнтів були прооперовані ендоваскулярним методом, без попереднього переключення судин дуги аорти. Результати. Загальна кількість ускладнень становила 11 випадків (19 %). Серед типів операцій кількість ускладнень розподіляється рівномірно-5/28 (18 %)-при парціальному переключенні, 5/27 (19 %)-при субтотальному та 1/2 (50 %)-при тотальному переключенні. Госпітальна летальність сягала 3/122 (5,3 %). Висновки. Описані методики лікування аневризм дуги та низхідної аорти мають реальні перспективи розвитку завдяки мініінвазивності, зменшенню тривалості операції і часу перебування пацієнта в клініці та значно меншій госпітальній летальності порівняно з традиційною «відкритою» операцією.
Acta chirurgica Iugoslavica, 2009
Combined rupture of abdominal aortic aneurysm and acute thrombosis of internal carotid artery is extremely rare but fatal combination resulting in high mortality rate. Presented case, shows successfully performed simultaneous surgery of ruptured abdominal aortic aneurysm and acute cerebrovascular insult caused by thrombosis of carotid artery in 81 year-old male. Post operative course was uneventfull. At 24 months follow up patient was in good condition, with full neurological recovery. Simultaneous surgical treatment of acute occlusive carotid disease and ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) seems to be the only life saving procedure for this rare, but very complicated condition. To our knowledge, this is the first reported successful simultaneous surgical treatment of RAAA and acute thrombosis of internal carotid artery.
Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2020
В настоящее время метод выбора хирургического лечения пациентов с осложненным расслоением аорты III типа по DeBakey с сочетанным поражением дуги или восходящего отдела аорты не определен. Представляем наш опыт гибридного подхода с использованием методики Frozen Elephant Trunk (FET) для лечения таких больных. Материал и методы. В период с января 2010 по август 2019 г. в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского выполнено 90 (28,3%) операций FET, из них в 19 случаях показанием к вмешательству являлось расслоение B-типа в сочетании с аневризмой дуги в 11 (58%), аневризмой восходящего отдела аорты в 15 (79%) случаях. Пациентам выполнили полную замену дуги и восходящего отдела аорты из срединной стернотомии (в 3 случаях из J-образной мини-стернотомии). При реконструкции проксимальной аорты в 58% случаев произведены клапаносохраняющие вмешательства: в 6 (32%)-пластика корня, в 5 (26%)-операция David. Ретроспективно оценены интраоперационные показатели, осложнения, госпитальная летальность. В отдаленном периоде оценены КТ-динамика состояния дистальных сегментов аорты, выживаемость, частота повторных вмешательств. Результаты. Среднее время искусственного кровообращения 166±27 мин, ишемии миокарда 93±23 мин, циркуляторного ареста 43±11 мин. Неврологических осложнений и случаев параплегии не отмечено. Летальных исходов в госпитальном периоде не было. В 2 (11%) случаях развилась обратимая острая почечная недостаточность, не потребовавшая гемодиализа. У 2 пациентов выполнено повторное вмешательство-стентирование грудной аорты (TEVAR) ввиду развития надрыва интимы по дистальному краю стента-графта (dSINE) и отрицательного ремоделирования аорты. Однолетняя выживаемость составила 100%. Повторные операции на аорте не производили у 89,5% больных. Заключение. Операция FET является достойным альтернативным методом лечения расслоения аорты III типа в сочетании с поражением проксимальной аорты. Данная тактика обеспечивает одноэтапную коррекцию патологии за счет стабилизации дистальных сегментов расслоенной аорты. В отличие от других методик FET позволяет скорректировать патологические изменения сердца и проксимальной аорты, что является несомненным преимуществом.
Endotension-related aortic sac rupture treated by endograft relining
Vascular, 2013
Endovascular aortic aneurysm repair is an effective alternative to open surgical repair in high risk patient. Endotension is an unpredictable late and rare complication of EVAR. Clinical significance and choice of technique for treatment are controversial. At present, there are no cases of endotension-related aneurysmal sac rupture reported in literature, altough it is frequently associated with late surgical conversion. In this case report is described a case of a patient treated with a first generation Gore Excluder™ endograft for abdominal aortic aneurysm, with late aneurysmal sac enlargement without evidence of endoleak and subsequent contained rupture without anemia and shock. We have successfully treated the patient by endovascular procedure, through bilateral percutaneous femoral approach, with relining technique. Three years CT scan follow-up showed the endograft patency and size sac reduction.
Neonatal presentation of double aortic arch: Case series and literature review
Pediatrics International, 2021
Case A was a newborn-male infant born at 33-weeks-gestation (birthweight: 2.38 kg) who developed respiratory distress immediately after birth requiring positive pressure ventilation. Physical examination found tachypnea, reduced breath sounds bilaterally, without stridor / wheezing. His respiratory status deteriorated, necessitating endotracheal intubation. The first chest radiograph was interpreted as normal. On the first day of life he was extubated, but within a few hours, he developed acute respiratory failure, necessitating reintubation. His clinical presentation of a normal chest radiograph in the setting of respiratory acidosis gave rise to concerns regarding central airway obstruction or central nervous system pathology. While his neurologic examination was unremarkable, flexible bronchoscopy demonstrated pulsatile symmetric external compression above the carina with complete obstruction of the trachea. This finding was concerning for presence of vascular ring (Fig. 1a). Com...