Manejo preoperatorio de medicamentos en pacientes hipertensos (original) (raw)

Brechas en el manejo del paciente hipertenso en un área metropolitana de La Habana

2019

Foundation: knowing and facing the difficulties which appear during the control of the hypertensive patient is a challenge for every health system. Objective: to identify the gaps in the management of hypertensive people in a metropolitan area of Havana. Method: a descriptive and cross-sectional study was conducted between February and June 2016 at the Nguyen Van Troi Polyclinic, in Centro Habana. Out of the total of 18 year-old or older 4480 people, who were identified as hypertensive, a sample of 531 was selected by means of a two-stage cluster sampling, studying 521. They were applied a semi-structured interview and blood pressure measurement, documents of the area were reviewed to identify other gaps. The variables analyzed in the study were: socio-demographic, access to health services, diagnosis and care, monitoring and control treatment. The numerical variables were presented with measures of central tendency and dispersion. Categorical variables were presented as frequencies...

Manejo perioperatorio de pacientes con tratamiento anticoagulante crónico

Revista Chilena de Cirugía

Perioperative management of patients with chronic anticoagulant therapy Anticoagulant therapy is widely used in clinical practice, as prophylaxis in patients at risk of presenting thromboembolic phenomena or as treatment in those who have presented a thrombotic event. It is increasingly the number of patients on chronic anticoagulant therapy to undergo surgical procedures, so it is important and necessary to know the perioperative management of the different anticoagulant drugs to reduce the risks and complications associated with suspension or maintenance of these in the perioperative period. To achieve this goal, the risk of bleeding should be evaluated and balanced against the risk of thromboembolic events, considering the medical condition of each patient and the type of surgical procedure to which they have undergone. The recommendation for vitamin K antagonist oral anticoagulant drugs is to maintain them for surgeries at low risk of bleeding and to suspend them 5 days before surgical procedures with moderate and high bleeding risk, controlling 'International Normalized Ratio' the day before surgery. The new oral anticoagulants do not require routine monitoring, recommending suspending them 24-96 h prior to the surgical procedure, depending on the hemorrhagic risk of each surgery and renal function of patient. In relation to parenteral anticoagulants, unfractionated heparin in intravenous infusion is recommended to be discontinued 4-5 h prior to surgery, while the subcutaneous route, 12 h prior to surgery. Low-molecular-weight heparins in treatment doses should be suspended 24 h prior to surgery, while in prophylactic doses, only 12 h earlier.

Manejo preoperatorio de pacientes con Diabetes Mellitus

Revista chilena de cirugía, 2013

Preoperative management of patients with Diabetes Mellitus Diabetic patients have a higher probability of being operated than the general population. Perioperative hyperglicemia is associated with the development of postoperative infections and cardiovascular complications. An adequate glycemic control reduces the risk for these complications. Therefore, the evaluation of preoperative hyperglicemia and target organ damage is of utmost importance among diabetic patients who will be subjected to surgical procedures. According to the results obtained, glycemic control can be optimized with dietary and pharmacological interventions.

Manejo Intraoperatorio de la Hipertensión Pulmonar

Revista Colombiana De Anestesiologia, 2002

Paciente con politraumatismo quien requirió tratamiento quirúrgico Medidas y Resultados: Medición del gasto cardíaco, resistencias vasculares y oxigenación pre y post administración de oxido nítrico. Después de la administración inhalada de NO 10 ppm, el IRVP disminuyó de 889 a 314; el IC de 2.8 a 3.1 y la presión venosa mixta de oxígeno de 21 a 43.3. Conclusión: la utilización de óxido nítrico debe ser considerada cuando la hipertensión pulmonar severa ha sido refractaria y afecte el gasto cardíaco y la perfusión tisular.

Manejo farmacológico del paciente hipotenso

Enfermería Investiga: Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión, 2018

La hipotensión arterial es una condición secundaria a activación inflamatoria y neurohumoral, desequilibrio autonómico y disfunción endotelial, en el curso de una falla cardiocirculatoria. Para manejar esta condición se han utilizado diversos fármacos con diferentes mecanismos de acción dirigidos a regularizar y potenciar la función contráctil y vascular sistémica, pero que no modifican la progresión de la enfermedad. El abordaje terapéutico actual además de optimizar el inotropismo por la activación de procesos moleculares de movimiento de calcio se enfoca en la modulación de las señales que activan los procesos que controlan la remodelación cardíaca, como la fibrosis y la hipertrofia. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar los referentes farmacológicos e indicaciones de los principales agentes inotrópicos y vasoactivos disponibles en la actualidad.

Manejo de las crisis hipertensivas

Ésta comprende: -Historia clínica detallada, insistiendo en los antecedentes personales y familiares, la toma de medicación y buscar síntomas que orienten a una afección de órganos diana (cerebro, corazón, riñón). -Exploración física cuidadosa. -Pruebas complementarias oportunas. Formas de presentación de la emergencia hipertensiva -Encefalopatía hipertensiva. -Accidente cerebrovascular agudo. -Síndrome coronario agudo. -Edema agudo de pulmón. -Aneurisma disecante de la aorta. -Eclampsia. -Otras formas menos frecuentes. Terapéutica Medidas generales: confirmar el diagnóstico, valorar la posible lesión de órganos diana, tranquilizar al paciente. Urgencia hipertensiva. Su objetivo es conseguir cifras tensionales diastólicas entre 100 y 110 mmHg en un plazo de 24 h. Se consigue de forma escalonada. En un primer paso se emplean fármacos por vía sublingual, como el nifedipino y el captopril. Si éstos no son eficaces, pasamos a la segunda fase, que consiste en el uso de furosemida intravenosa. Si no fuera suficiente, llegamos al tercer paso, en el que se emplean fármacos como el labetalol o el urapidil intravenosos. Emergencia hipertensiva. Su objetivo es disminuir las cifras tensionales en un plazo de pocas horas. Para ello se utilizan fármacos por vía intravenosa que dependen del tipo de emergencia al que nos enfrentamos. Los más usados son el nitroprusiato, la nitroglicerina y el labetalol.