La contamination des hémocultures prélevées sur cathéters veineux centraux et sur veine périphérique. Étude prospective de 75 couples d'hémocultures (original) (raw)
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Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2003
Objective. – To evaluate infectious complications related to non-tunneled central venous catheter in immunocompromised patients, in a bone marrow unit.Methods. – From July to April 2002, we inserted 210 non-tunneled central venous catheters in 139 immunocompromised patients (52 F/87 M). The mean age was 26 years (3–56 years). Our study included 33 children aged from 3 to 15 years, on whom 46 catheters were placed. The catheters were placed for the following indications: 145 catheters were used in subjects who received a bone marrow transplantation, 58 catheters were placed in subjects who received chemotherapy for acute leukemia and seven catheters were used in patients who received immunosuppressive therapy.Results. – The mean duration of catheterization was 33 days (7–114 days). There were 3.1 catheter-related infections per 1000 catheter-days. Coagulase-negative Staphylococci were implicated in 64% of cases. We observed two pneumothorax (0.9%), one arterial puncture (0.4%) and two catheter-related thrombosis (0.9%).Conclusion. – Non-tunneled catheters in immunocompromised patients (adults and children) is a safe technique, and is an alternative to the Hickman catheters which are most widely used today in patients undergoing bone marrow transplantation.
1989
493 h 495 INTERET DES HEMOCULTURES QUANTITATIVES SUR ISOLATOR 1,5 ml POUR LE DIAGNOSTIC DES SEPTICEMIES SUR CATHETERS VEINEUX CENTRAUX EN HEMATOLOGIE PEDIATRIQUE* par G. LEVERGER", M.C. DOUARD'", G. ARLET .... , R. PAULIEN'", M. DAMAY'" et C. WAINTROP"" RESUME Nous avons r6alis6 durant 6 mois une 6tude prospective dont le but 6tait de tester rint6r6t du syst~me d'h6mocultures quantitatives Isolator 1,5 ml chez des enfants f6briles poseurs d'un cath6ter veineux central (CVC) hospitalis6s en h6matologie p6diatdque. 54 enfants d fige moyen 7 ans, trait6s pour leuc6mie aigu~ (45), lymphome (5), tumeur solide (3), aplasie idiopathique (1), ont 6t6 inclus. En cas de syndrome f6brile, 6taient pr61ev6es de fa~on simultan6e au CVC et sur une veine p6riph6rique (VP), des h6mocultures sur tube Isolator et sur flacon Bactec. Sur 50 observations exploitables, 15 enfants ont eu des h6mocultures positives sur tube Isolator. Chez 7 d'entre eux le nombre d'unit6s formant colonies (UFC)/ml 6tait tr~s sup6rieur (x 2.10 ~ 1.106) dans r6chantillon sanguin pr61ev6 au CVC par rapport ~ l'6chantillon pr61ev6 en p6riph6rie, il s'agissait donc d'une septic6mie ~ point de d6part du CVC. Tous ont gu6ri CVC en place. Chez les 8 autres le nombre d'UFC/ml 6tait identique dans les pr61~vements au CVC et en VP permettant d'exclure la responsabilit6 du CVC dans rinfection. La sensibilit6 d'Isolator 1,5 ml dans notre 6tude est de 71,5 % et sa sp6cificit6 de 100 %. Cette m6thode permet donc de diagnostiquer les septic6mies h point de d6part du CVC et de surveiller l'efficacit6 th6rapeutique de l'antibioth6rapie CVC en place. Mots-ci6s : Cath6ter veineux central -Enfants -H6mocultures quantitatives -Isolator 1,5 ml.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2010
Objectif. -Dé terminer l'incidence des bacté rié mies lié es aux cathé ters (BLC) dans un service de ré animation mé dicale marocaine, leur profil microbiologique et les facteurs de risque associé s à leur survenue. Type d'e´tude. -Prospective observationnelle. Patients et me´thodes. -Sur une pé riode de huit mois, inclusion des patients admis en ré animation et ayant fait l'objet d'un cathé té risme veineux central supé rieur à 48 h. La BLC a é té dé finie selon les critè res de la 12 e confé rence de consensus de la SRLF. Les proportions de colonisation et de BLC ont é té exprimé es en densité d'incidence (DI). Les facteurs de risque de colonisation ont é té é tudié s en analyse univarié e. Re´sultats. -Cent deux cathé ters veineux centraux ont é té insé ré s chez 70 patients. L'âge moyen é tait de 54 AE 20 ans avec un APACHE II moyen de 28 AE 10. La DI des colonisations é tait de 34 pour 1000 jours de cathé té risme et celle des BLC de 8 pour 1000 jours de cathé té risme. Les micro-organismes isolé s é taient repré senté s par des bacilles à Gram né gatif dans 73 % des cas, des cocci à Gram positif dans 22 % des cas et enfin des levures dans 5 % des cas. L'analyse statistique a montré deux principaux facteurs de risque de colonisation : la duré e de cathé té risme prolongé e et l'absence d'antibiothé rapie systé mique avant le cathé té risme. Conclusion. -L'incidence des BLC é tait é levé e, ce qui impose une ré flexion de l'é quipe soignante afin d'amé liorer les protocoles de pré vention de ces infections nosocomiales.
Archives de Pédiatrie, 2006
Reçu le 20 janvier 2005 ; accepté le 17 janvier 2006 Disponible sur internet le 24 mars 2006 Ce travail a été présenté lors du Congrès national de la Société française de pédiatrie, Lille (France), 2-5 juin 2004 Résumé Objectif.-Peu d'études se sont intéressées à l'impact d'une procédure d'information du personnel médical et soignant sur la prévention des septicémies nosocomiales en néonatalogie. L'objectif de ce travail était de recenser les cas d'infections nosocomiales sur cathéters veineux centraux observés dans notre unité et d'évaluer l'impact d'une procédure d'information du personnel sur le nombre et les caractéristiques de ces infections. Matériel et méthodes.-Il s'agit d'une étude prospective, menée dans l'unité de médecine et réanimation néonatale du CHU d'Angers. Le nombre de cas de septicémies nosocomiales sur cathéters centraux et leurs caractéristiques ont été analysés durant 2 périodes de 6 mois. Durant la 2 e période, un document mensuel d'information concernant ces infections a été distribué à l'ensemble du personnel du service. L'impact de la procédure a été évalué par la comparaison des résultats entre les 2 périodes et par un questionnaire évaluant l'intérêt porté par le personnel à l'étude. Résultats.-Deux cent cinquante-quatre patients pendant la 1 re période et 240 patients pendant la 2 e ont été inclus. Une diminution de 54 % du taux et de la densité d'incidence spécifique des septicémies sur cathéter veineux central (6,7 vs 2,9 %, p = 0,05 ; 11,3 vs 5,2 ‰, p = 0,08) a été observée entre les 2 périodes, principalement chez les nouveau-nés de moins de 1000 g et de moins de 28 SA (p < 0,01). Les staphylocoques à coagulase négative ont été responsables de 82,3 puis 62,5 % des septicémies. Cinquante-quatre pour cent de l'ensemble du personnel s'est déclaré concerné et intéressé par la lecture du document. Conclusion.-Cette approche originale paraît être un moyen efficace, peu coûteux et facilement reproductible, dans une stratégie de lutte contre les infections nosocomiales en néonatalogie. Sa place exacte et son intérêt à plus long terme sont néanmoins à évaluer.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2001
Catheter-related sepsis in the intensive care unit: physiopathology, diagnosis, treatment and prevention. Purpose: To review the mechanisms, diagnosis, treatment and prophylaxis of catheter-related sepsis in intensive care unit patients. Data sources: A MedlineT research of the English-or French-language reports published between 1966 and 2000 and a manual research of references of relevant papers.
Stratégies de prévention des infections sur cathéter en néonatologie
2013
Introduction: Catheter-associated bloodstream infections (CA-BSI) are the most common nosocomial infections in neonatal intensive care units. A multifaceted intervention was gradually implemented: it included the implementation of a database, practice guidelines for the insertion and maintenance of central lines, a handwashing campaign, the promotion of breast-feeding and a collaboration with a hygiene unit. The aim of this study was to evaluate the impact of this strategy on the reduction of CA-BSI. Methods: Clinical data were collected prospectively. The study population included all neonates with peripherally inserted central catheters from January 1, 2008, to December 31, 2011. At the time of study, criteria for CA-BSI included a positive blood culture, clinical and/or biological signs and 5 days of antibiotics. Results: Overall 653 infants (mean gestational age 30 weeks, mean birth weight 1380 g) and 741 catheters were included in the study. Gestational age, birth weight and catheterization duration were similar on the four years. The incidence of CA-BSI