Tratamiento miniinvasivo de la necrosis pancreática infectada. Revisión simple (original) (raw)
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Alternativas en el manejo de la necrosis pancreática infectada (NPI)
2011
Introducción El diagnóstico y manejo de la NPI ha evolucionado rápidamente en los últimos años. Cambios en algoritmos terapéuticos (en especial abordajes más conservadores), han permitido identificar secuelas de la enfermedad que antes no se conocían, y esto (entre otras razones) ha hecho que la clasificación de Atlanta resulte obsoleta en algunos de sus términos. Por otro lado, continúa la búsqueda de parámetros bioquímicos confiables para la identificación de NPI que ofrezcan una alternativa a la aspiración con aguja fina (AAF). También, la importancia de clasificar los cambios en la anatomía del ducto pancreático para el pronóstico y resultados de manejo en pseudoquistes pancreáticos (PsP), se ha extendido a pacientes con NPI. Esto podría llevar a cambios en algoritmos para su evaluación y así establecer la terapéutica con mejores resultados potenciales de acuerdo a la dinámica ductal. Finalmente, innovaciones en técnicas percutáneas guiadas, endoscopia y cirugía de mínima invasi...
Cirugía y Cirujanos, 2019
La pancreatitis aguda representa una de las enfermedades digestivas más frecuentes en todo el mundo, la cual puede complicarse como una pancreatitis aguda necrotizante infectada, que puede necesitar tratamiento con necrosectomía y abdomen abierto, con el riesgo que esto conlleva de aparición de fistula intestinal y hernias incisionales gigantes de difícil tratamiento. Caso clínico: Mujer de 35 años, intervenida de colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda, que es reingresada por ictericia y dolor abdominal 3 días después de su egreso hospitalario. Se realiza laparoscopia diagnóstica, en la que se encuentra y drena un biliperitoneo de 3200 cc secundario a una fuga de muñón del conducto cístico. Así mismo, se practica una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), con extracción de un lito biliar impactado en el colédoco distal. Presenta como complicación del procedimiento pancreatitis aguda tras la CPRE con necrosis pancreática infectada. Se realiza necrosectomía pancreática abierta con sistema de presión negativa y tracción fascial mediante malla, logrando la resolución del cuadro infeccioso con cierre definitivo de la cavidad abdominal sin presentar hernia incisional ni fistula intestinal posoperatoria. Conclusión: Los pacientes con pancreatitis aguda complicada con necrosis pancreática infectada representan un reto en su tratamiento por la naturaleza grave del padecimiento y la morbilidad asociada. Se presenta una opción terapéutica con el uso combinado de presión negativa (ABThera TM) y tracción fascial mediante malla. Con el presente reporte se propone una potencial línea de investigación para determinar su papel en el tratamiento de estos pacientes, así como sus posibles ventajas y complicaciones.
Revista Gastroenterología Latinoamericana, 2020
Acute pancreatitis is a disease characterized by intense inflammation caused by the degradation of the parenchyma and adjacent tissue, through activation and consequent protease output. Approximately 15% of patients with the disease progress to necrotizing form and subsequent infection of this necrotic tissue is a complex process and associated with significant morbidity and mortality. Interventional treatment is mandatory in the management of infected necrosis and open surgery has perpetuated for decades as a first-line treatment to remove infected necrotic tissue. In recent years, with the improvement in laparoscopy and other techniques, new approaches for the management of this condition have been advocated to the detriment of open surgery, in particular, the advent of the Step-up approach. This new approach allowed the management of infected necrosis in a gradual way. Percutaneous drainage is the first step, and is effective by itself in up to 35% of cases, then, if there is no ...
Protocolo para el manejo de la Pancreatitis Aguda grave con necrosis
Revista de Gastroenterología del Perú, 2005
Rebagliati Martins se forma oficialmente en año 2000. Hasta la fecha tenemos más de 195 pacientes tratados con Necrosis Pancreática, todos atendidos bajo un protocolo de manejo el cual presentamos. Esto nos ha servido para poder protocolizar el tratamiento y comparar resultados con grupos de trabajo de otras partes del mundo. Este Protocolo surge de nuestra experiencia así como la de otros colegas del extranjero con vastos conocimientos en esta patología con los cuales mantenemos estrecho contacto.
RECIMUNDO, 2021
La pancreatitis aguda (PA) es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo. Tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80 casos por 100.000 personas. La incidencia varía en las diferentes regiones geográficas, dependiendo del con-sumo de alcohol y de la frecuencia de litiasis biliar. Cifrasen los EUA muestran un incremento del 100% en el número de hospitalizaciones por PA durante las últimas 2 décadas. La mortalidad reportada en la PA es variable. El consenso de Atlanta en 1992 unificó criterios para el diagnóstico y clasificación de la pancreatitis aguda. Se estratificó al cuadro como leve o severo, siendo severa la que presentaba complicaciones locales o sistémicas, sin embargo, no se reconocía los estadios moderados, donde si bien había complicaciones, el riesgo de muerte no era tan alto como en la pancreatitis severa. Actualmente se considera que el punto principal para marcar la severidad es la presencia de falla orgánica persistente (> 48 horas), sin embargo, se reconoce...
Manejo endoscópico del pseudoquiste pancreático
2000
Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de fluido localizadas, rodeadas por una pared no epitelial, que habitualmente aparecen tras la rotura u obstrucción de un conducto pancreático, secundario a un episodio de pancreatitis o a un traumatismo. Los síntomas independientemente de su origen son: dolor, náusea, fiebre y pérdida de peso. Es frecuente encontrar al examen una masa palpable, generalmente epigástrica y menos frecuentemente ictericia. En relación a su tratamiento este depende tanto del tamaño del pseudoquiste, el tiempo de evolución y el estado en que se encuentra el paciente, pues no es inhabitual que pseudoquistes pequeños, en pacientes estables tengan una resolución espontánea. Sin embargo, cuando esto no ocurre está indicado el drenaje quirúrgico del pseudoquiste, que puede ir desde un drenaje externo, hasta técnicas mimamente invasivas, ya sean laparóscopicas o endoscópicas, que en los últimos años han tenido un fuerte desarrollo. En relación a esto, presentamos un caso de drenaje endoscópico interno realizado en el Hospital Base Valdivia, de un pseudoquiste pancreatico, en un paciente de 36 años secundario a pancreatitis aguda grave. (Palabras claves/Key words: Pseudoquiste/pseudocyst, pancreatitis/ pancreatitis, colecciones pancreáticas/pancreatic colections, drenaje interno/internal drainage).
Pseudoquiste pancreático con drenaje percutáneo sin recidiva. A propósito de un caso
2018
El pseudoquiste pancreatico representa el 75% de las lesiones quisticas del pancreas. Solo el 10% tiene su origen en un trauma. Se trata de una paciente femenina de 32 anos de edad, con antecedentes de traumatismo cerrado de abdomen de hace 2 meses, que acudio a consulta de Cirugia General del Hospital Regional de Huambo, Angola, por presentar un aumento de volumen visible y palpable en mesogastrio, por lo que se ingreso con el diagnostico de tumor abdominal. Se diagnostico un pseudoquiste pancreatico, el cual fue drenado percutaneamente con evolucion satisfactoria sin recidivas. En el manejo de esta paciente, el drenaje percutaneo demostro ser util como primera eleccion. Palabras clave : mesogastrio, pseudoquiste, pancreas, drenaje percutaneo.
Conducta y tratamiento quirúrgico de las lesiones pancreáticas (Parte I)
2003
Objective: To review some relevant aspects of the diagnosis and surgical treatment of pancreatic lesions. Data collection: Review of the relevant literature in the MEDLARS data base (83 references). Data selection: The most relevant information on two aspects, diagnostic and surgical methods, was obtained through the critical analysis of each article. Setting: University hospital. Results: The delay in the diagnosis and surgical treatment of traumatic lesions of the pancreas correlates directly with a significant increase in morbidity and mortality rates. The diagnostic methods available to the surgeon nowadays are of great value, and include the clinical analysis of the hemodynamic state and physical exploration of the patient at arrival to the emergency ward, use of laboratory tests (mainly amylase), ultrasound, computed abdominal tomography, and endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP). Once the diagnosis has been made, the surgeon must approach each case through a ...