Pertinence des critères diagnostiques de tuberculose latente avant traitement du psoriasis par anti-TNF-alpha (original) (raw)
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2019
Resume: Introduction : La survenue de la tuberculose (TB) au cours du suivi des maladies systemiques (MS) constitue une situation particuliere posant souvent de reels problemes diagnostiques. Il s’agit d’une association deja decrite dans la litterature. Patients et methodes : Nous avons mene une etude retrospective et descriptive au service de medecine interne de l’hopital Aristide Le Dantec. L’objet de cette etude etait de determiner les aspects epidemiologiques cliniques, paracliniques et evolutifs des cas de tuberculose survenant au cours du suivi des MS. Resultats : Durant une periode d’etude de 11 ans et 6 mois, 21 cas de TB ont ete diagnostiques au sein de 602 cas maladies systemiques (Soit 0.03%). La predominance etait feminine avec un sex-ratio (H/F) de 0.6. L’âge median etait de 42 ans. La majorite des cas etaient originaires de la region de Dakar (13 patients soit 61.9%) et 85.7% avait un suivi anterieur exclusivement en medecine moderne et 21 cas (95%) recevaient u...
Anticorps anti-TNFα (infliximab) et tuberculose :à propos de trois cas
Revue De Medecine Interne, 2002
Introduction. -Les anticorps monoclonaux anti-TNFα sont un nouveau traitement des polyarthrites rhumatoïdes sévères. Un de leurs effets secondaires potentiels est la survenue d'infections opportunistes graves. Nous rapportons trois cas de tuberculoses disséminées survenant lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde par infliximab. Exégèse. -Une femme âgée de 45 ans, traitée par infliximab, était hospitalisée après la cinquième perfusion pour dyspnée fébrile. Le bilan trouvait une miliaire tuberculeuse associée à une tuberculose péritonéale. La seconde patiente, âgée de 75 ans, présentait une toux fébrile et des adénopathies cervicales survenant après trois cures d'infliximab. Les examens confirmaient une infection à Mycobacterium tuberculosis. Le troisième cas est celui d'un homme âgé de 59 ans admis pour syndrome infectieux avec dyspnée survenant après deux perfusions d'infliximab. Mycobacterium tuberculosis était isolé dans les expectorations. Conclusion. -Ces trois observations s'ajoutent aux 68 cas de tuberculose déjà déclarés sous infliximab. Ces formes de tuberculose sont souvent graves et disséminées. Cela confirme le risque potentiel d'effets secondaires infectieux opportunistes sévères de cet anticorps anti-TNFα, cytokine qui possède des propriétés anti-infectieuses propres. Il apparaît prudent d'éliminer une tuberculose active ou latente avant d'initier un traitement par infliximab et de surveiller très étroitement ces patients. © 2002 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS polyarthrite rhumatoïde / anticorps anti-TNFα / infliximab / tuberculose
Revue du Rhumatisme, 2017
Historique de l'article : Accepté le 15 avril 2015 Disponible sur Internet le xxx Mots clés : Anticorps anti-adalimumab Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthrite ankylosante Rhumatisme psoriasique r é s u m é Objectifs.-Évaluer la pertinence des anti-anticorps, (Ac) anti-adalimumab (ADA) et leur relation avec les caractéristiques cliniques et biologiques dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la spondylarthrite ankylosante (SpA) et le rhumatisme psoriasique (RP). Méthodes.-Cinquante-huit patients atteints de PR, SpA et RP ont été inclus de faç on prospective. Les caractéristiques cliniques et biologiques, l'activité de la maladie, les anticorps anti-ADA, anti-nucléaires (ANA), anti-ADN double-brin (db), anti-antigènes nucléaires solubles (anti-ENA) et anti-phospholipides (aPL) ont été évalués à l'inclusion et après 4, 12 et 24 semaines de traitement par l'adalimumab. Résultats.-Des Ac anti-ADA ont été observés chez 11/58 (19 %) des patients. Ils ont été détectés à partir de la quatrième semaine de traitement chez 90,9 % des sujets positifs. Une réponse anti-ADA positive a été associée de manière significative à des niveaux sériques moyens d'adalimumab plus faibles (p = 0,028). L'échec du traitement a été observé chez 20/58 (34,5 %) des patients et a été associé de manière significative à des Ac anti-ADA (p = 0,035). Les taux sériques moyens d'adalimumab étaient significativement plus faibles chez les patients présentant un échec de traitement que chez les répondeurs, à la fois dans l'ensemble de la cohorte (p = 0,005) et dans le groupe de patients positifs pour les anti-ADA (p = 0,006). Des événements indésirables sont survenus plus souvent chez les patients ayant des anti-ADA que chez les patients qui n'en n'avaient pas (27,3 vs. 14,9 %). Conclusions.-Les Ac anti-ADA pourraient être considérés comme un marqueur précoce d'une mauvaise réponse clinique au traitement par l'adalimumab. Le suivi des ANA/anti-ENA/aPL en routine ne s'est pas révélé comme un outil utile pour prédire le développement des Ac anti-ADA.