Évolution des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) chez des enfants atteints de mucoviscidose et dépistés à la naissance. Lien avec l'infection pulmonaire. Étude sur 40 enfants et 744 EFR (original) (raw)
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Médecine et Maladies Infectieuses, 1997
La place des virus dans l'6tiologie des rhinopharyngites et otites aigu~s chez l'enfant de 0 g moins de 5 ans a 6t6 6valu6e au cours d'une enqu&e prospective effectu6e sur 2 sites (Bordeaux et Lyon) dans l'hiver 1995-96. Les enfants vus en m6decine de ville ou en consultation hospitali6re ont subi un prdl~vement nasopharyng6 achemin6 au laboratoire dans un milieu de transport et examin6 par des tests immunologiques et par mise en culture rapide. Aux 116 pr61~vements obtenus darts cette enqu~te (ORPHE), essentiellement dans les consultations hospitali6res, nous avons pu ajouter des pr61~vements effectuds en m6decine de ville dans le cadre des r6seaux de surveillance de la grippe (GROGS). Globalement, 34,4 % des 285 patients atteints de rhinopharyngite f6brile avaient une infection virale (Influenza A, B, VRS, Parainfluenza, ADV, Rhinovims, Echovims, HSV) et 29,1% des 141 patients prdsentaient une otite ou une otalgie. Les otites ~ virus Influenza A et ~ VRS ont naturellement co'/ncid6 avec les 6piddmies. Ces r6sultats sont en accord globalement avec les quelques donndes de la litt6rature. Les diffdrences d'incidence observdes tiennent : au recrutement des enfants, h leur fige, aux variations 6piddmiologiques des virus et ~ la performance des tests virologiques. Leur qualitd pourrait ~tre am61iorde par l'usage des techniques d'amptification gdnique. La raise en 6vidcnce de virus dans le tiquide d'oreiHe moyenne, les infections exp6rimentales animates, et chez l'homme adulte, confortent les hypoth6ses pathog6niques : le virus seul peut causer une OMA, frdquemment il y a association virus + bactdrie pathog~ne (sans qu'il y ait forcdment suppuration), et l'infection virale est l'origine de l'infection bact6rienne par son action sur les cils des cellules, et en favorisant la colonisation bact6rienne. La pr6vention par vaccination de l'infection virale chez l'enfant (grippe) a r6duit significativement l'incidence de I'OMA en pdriode d'6pid6mie de grippe. Mycoplasma pneumoniae est associ6 ~ des rhinopharyngites et ~ des otites dans 3,5 % des cas et il est fr6quemment d6tect6 en association avec des virus. Chlamydia pneumoniae n'a 6t6 ddtect6 que 3 fois.
Explorations fonctionnelles respiratoires de l’asthme de l’enfant
Archives de Pédiatrie, 1998
PARTICULARlTES DE L'ASTHME DE L'ENFANT ET DE SON EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE L'asthme est un syndrome obstructif intermittent evoluant par crises, qui comporte chez l'enfant un certain nombre de particularites, Ainsi, sauf cas particulier et hormis la maladie de ses bronches, Ie poumon est normal et a ete moins rernanie par Ie tabac, la pollution et/ou des infections bronchiques arepetitions que chez l' asthmatique adulte. Cela explique que la bronchoreversibilite est souvent plus importante chez l'enfant que chez l'adulte. En ce qui concerne l' exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) de l'enfant, elle doit prendre en compte la croissance pulmonaire responsable d' une augmentation des volumes pulmonaires, d'ou l'importance de lamesure des caracteristiques physiques de I'enfant, en particulier de sa tai11e achaque exploration. Chez l'enfant encore plus que chez l'adulte, on doit donner la preference aux methodes d'exploration non invasives et, chez Ie tres jeune enfant, utiliser des techniques ne necessitant qu'une cooperation limitee. PARAMETRES MESURES Sur Ie plan fonctionnel, l' asthme se caracterise par une obstruction bronchique labile et une augmentation de la reactivite bronchique [I]. Ce sont done essentiellement ces deux parametres qui seront evalues lars de I'exploration fonctionnelle d'un asthme. Evaluation de l'obstruction bronchique L'obstruction bronchique est responsable d'une diminution du calibre des bronches, et de ce fait d'une diminution des debits et d 'une augmentation des resistancesdes voies aeriennes (RVA) (par Ie biais de leur relation inverse avec le carte du rayon des bronches). Le calibre des branches pourra ainsi etre evalue par la mesure des RVA au des debits forces. En effet, Fry et Hyatt [2] ant montre que la maneeuvre pour l' obtention des courbes debit/volume forcees (courbes VN) explore la limitation des debits expiratoires sur toute l'etendue de l'arbre bronchique. Ces courbes VN permettent de localiser l'obstruction bronchique au niveau des voies centrales (DEP, VEMS), moyennes (V50 % CVF) et peripheriques (V25 % CVF). La mesure des resistances explore surtout les grosses voies aeriennes, Le syndrome obstructif retenti t egalement sur les volumes, du fait de la limitation des debits expiratoires pouvant entrainer une distension alveolaire [3]. II existe une distension alveolaire lorsque la valeur de la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) (volume pulmonaire en fin d'expiration spontanee), exprimee en pourcentage de la valeur attendue, est augrnentee, Cette mesure particulierement importante doit etre faite avec beaucoup de soins en tout debut d'exploration. La distension alveolaire peut etre aussi appreciee par le calcuI des rapports VR/CT et CRF/CT qui sont alors augmentes. De plus, la connaissance de la capacite vitale (CV) en pourcentage de Ia valeur attendue permet de mieux apprecier Ie syndrome obstructif. Ainsi, un debit maximal (en particulier au niveau des petites bronches) a80-90 % de Ia valeur attendue peut etre trompeur et etre en realite dirninue si on tient compte du fait que la CV est a120 % de la valeur attendue ; c' est 180 que Ie test aux~2-mimetiques systematiqueprendra tout son interet. Par ailleurs, la determination des volumes pulmonaires pennet de suivre la croissance pulmonaire et d'evaluer les effets de la maladie asthmatique sur celle-ci [4] : la CV lente et ses composants seront done mesures. Mise en evidence de la reactivite bronchique La reactivite bronchique peut etre caracterisee par ses deux aspects l'hyperreactivite bronehique etlou la bronchoreversibilite, Tests de provocation bronchique IIs ne sont realises que lorsque les bronches sont normales ou moderementobstruees ; ils sont specifiques ou aspecifiques : -les tests specifiques (allergenes) sont peu utilises chez l'enfant asthmatique, en particulier du fait d'une reponse tardive necessitant une hospitalisation de 24 heures ; -les tests aspecifiques sont Ie plus souvent employes car ce sont les plus faciles amettre en eeuvre. Ces tests sont de deux types, chimiques et physiologiques, et n'entrainent qu'une reponse immediate.
Devenir des adultes mucoviscidosiques admis en réanimation pour décompensation respiratoire
2008
Recourse to mechanical ventilation may prove necessary in adult patients with cystic fibrosis who have reached the stage of severe respiratory insuffıciency. We report the experience of an intensive care service using non-invasive ventilation (NIV) as the first step in the management of acute respiratory failure in these patients. The records of 16 patients with cystic fibrosis presenting with acute respiratory failure and treated with NIV were analysed retrospectively. The characteristics of the group were: mean age 26.9± 9.5 years; mean FEV1 21.5 ± 10.4% predicted; mean body mass index 16.8± 2.1; mean Pa CO2 on admission 66± 15 mm Hg. The mean duration of NIV in the ICU was 10 ± 7 days. Eight patients (50%) died after having been intubated on account of failure of NIV. The eight survivors were discharged home with long-term NIV (mean duration 235 ± 158 days). Six of them have received a lung transplant. The mode of onset of respiratory failure was an important prognostic factor: a...
Fonction respiratoire des enfants ayant des antécédents d’inhalation méconiale
Archives De Pediatrie, 2008
Backround. Meconium aspiration syndrome is a disease of the newborn mature or post mature. The acute pulmonary consequences can be extremely severe. In the few studies of the long-term pulmonary sequelae, it seems that certain children surviving meconium aspiration syndrome keep an obstructive syndrome. The aim of our study was to assess long term respiratory residual damage from meconium aspiration syndrome. Methods. During a seven-year period going from 1994 to 2000, we reviewed the files of children hospitalized in neonatology departement of Sfax for meconium aspiration syndrome. The children who were convoked (group M: n = 27), underwent spirometry, followed by an exercise stress. An age matched control group (group C: n = 23) of healthy children was investigated in the same way. Results. The group M comprised 15 boys and 12 girls aged four to 11, an average of 7 AE 1.9 years. With the study of the respiratory function, we did not find an obstructive syndrome. Spirometry revealed a total pulmonary capacity in an average of 133 AE 55.65% of theoretical (group M) versus 105.5 AE 27.96% of theoretical (group C) (P < 0,01), testifying to alveolar hyperinflation. Spirometry fulfilled 5, 10 and 15 min after exercise showed a FEV1 reduction of respectively 8.5 versus 2 (P < 0.05); 9.5 versus 3 (P < 0.01) and 10.5 versus 4 (P < 0.05). Conclusion. Children surviving meconium aspiration syndrome tend to develop alveolar hyperinflation and airway hyperreactivity to exercise.
Pediatric Service, 2015
Introduction: Upper respiratory tract infections or ORL is a public health problem. The objective of our study is to identify the problems associated with these infections and thus able to improve these infections ORL. Materials and method: It is retrospective study for 2 years in the Service of Pediatrics of University private clinics of Kalemia from January 2013 to December 2014, in children aged 0-15 years. Results: During these 2 years, we identified 94 cases of infections ORL on hospitalized children, equivalent to 9.44% of admissions. Girls are more affected with a sex ratio of 1.35, the most affected are between 0 and 5 years. The nasopharyngitis is infection most common found with 74% followed by rhinitis 13%, pharyngitis at 9% and 4% angina. In more than 76% of cases, children were brought in consultation in a febrile context and 52.38% had in apyretic context. The average duration of hospitalization is relatively short and the cure rate is equivalent to 94% of the cases. Conclusion: In total, despite the prevalence of acute respiratory Pediatrics, ORL infections represent a low rate as of hospitalization. Compliance with hygiene, eviction of the air pollution and the improvement of the means of support of these infections should be taken into account to reduce the frequency of these diseases. Key-words: Prevalence, infection, respiratory tract superior, child, Kalemia
Background: Respiratory diseases are a common cause of consultation and hospitalization in the paediatric service. The purpose of this study was to ascertain the epidemiological profile of respiratory infections among children in Meknes city. Methods: Data from records of children with respiratory infections admitted to the pediatric services in Meknes (Mohammed V Public Hospital and Sidi Said Hospital) in Morocco over a five-year period were extracted. Our cross-sectional observational study concerned 4040 cases hospitalized from January 1st, 2010 to December 31st, 2014, among children aged 0 to 15 and living in Meknes. Results: Hospitalizations for acute bronchiolitis (p < 0.001), asthma exacerbations (p < 0.001), acute pneumonitis (P < 0.001), bronchitis (p < 0.001), and laryngitis (P < 0.001) were more common in male patients, while females were more affected by whooping cough. Hospitalizations for bronchiolitis were more frequent in the automn-winter season in infants (< 2 years). Conclusion: Respiratory diseases constitute a significant burden of childhood illnesses. In our study, hospitalizations for respiratory illness were largely dominated by acute bronchiolitis and asthma exacerbation. Children under 5 were the most represented and the majority of hospitalized patients for respiratory diseases were male. Acute bronchiolitis was more frequent in the autumn-winter period and mainly affected the infants.