Apprentissages en situations informelles et construction de soi : cas des personnes atteintes de diabète (original) (raw)
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Langage et Société , 2020
Drawing on sociocultural psychology, the clinic of activity and discourse analysis, this study analysed a session of health education that brought together a nurse, Inès, and an adolescent living with diabetes. It aimed, first, at investigating the mechanisms of shared understanding and reciprocity involved in explanations, second, at bringing about professional development. It analysed an explanation sequence and in a second step used a method that confronted the nurse to her activity (method of simple and cross self-confrontation). Results showed that in the session of health education, medical discourse tended to dominate, and created a strong asymmetry between the participants, thus raising doubts about the patient’s comprehension. Whereas in the simple self-confrontation Inès’ comments focused on the patient’s comprehension and emotional states, in the cross self-confrontation, her colleague’s comments led her to question her own emotional states and interpretations. The method of self-confrontation seems then adequate to capture the psychological mechanisms underlying the explanations provided by practitioners and to foster a form of professional development. Croisant la psychologie socioculturelle, la clinique de l’activité et l’analyse du discours, cette étude porte sur une séance d’éducation thérapeutique du patient (ETP) réunissant une infirmière, Inès, et un adolescent vivant avec le diabète. Elle vise d’une part, à analyser les mécanismes d’intercompréhension et d’ajustement mutuel en jeu dans l’explication, d’autre part à susciter le développement professionnel. Elle analyse une séquence explicative puis recourt à une méthode qui confronte la professionnelle à son activité (méthode d’autoconfrontation simple et croisée). Les résultats montrent que dans la séance d’ETP, le discours médical qui émerge instaure une forte asymétrie entre les interactants et laisse planer le doute sur la compréhension du patient. Alors que dans l’autoconfrontation simple, Inès s’interroge sur la compréhension et l’état émotionnel du patient, dans l’autoconfrontation croisée, les commentaires de sa collègue l’amènent à se souvenir d’une situation professionnelle précédente et à s’interroger sur ses propres états émotionnels et interprétations. La méthode d’autoconfrontation semble apte à saisir les mécanismes psychologiques sous-jacents aux explications fournies par les professionnels et à susciter une forme de développement professionnel.
Nouvelle technologie de gestion du diabète: apprendre ensemble et en situation
Revue Médicale Suisse
Nouvelle technologie de gestion du diabète : apprendre ensemble et en situation L'introduction d'une nouvelle technologie de gestion du diabète soulève des questions sur son usage effectif. C'est le cas du capteur FreeStyle Libre, un outil mesurant la glycémie inter stitielle. Des études ont fourni des recommandations sur son usage, mais on en sait peu sur la manière dont les usagerères apprennent à l'utiliser dans la gestion quotidienne du diabète. Cette recherche ethnographique étudie cette question dans le cadre d'un camp d'été pour jeunes vivant avec un diabète. Les résultats décrivent trois niveaux différents (matériel, épistémique et moral) auxquels cet apprentissage se réalise. Ils montrent que son usage requiert un travail d'appropriation actif, l'intérêt d'un dispositif qui favorise les interactions entre participantes et que les caractéristiques de l'outil tendent à reconfigurer la relation expertprofane. New technology of diabetes management : learning together and in situation The introduction of a new technology for the management of diabetes raises questions about their actual use. This is the case with the Freestyle Libre sensor, a tool that measures the interstitial glucose levels. Some studies have provided recommendations about its use, but little is known about how users learn to use it in the daily management of the disease. This ethnographic research explores this issue in the context of a summer camp for young people living with diabetes. The results describe three different levels (material, epistemic and moral) at which learning occurs. They show that its use requires an active appropriation process, the importance of a setting that promotes interactions between the participants and that the features of the tend to reconfigure the expert-lay person relationship.
Démarche éducative d'approche centrée patient dans le diabète de type 2
2015
The Patient Centered Approach (PCA) allows, on the conceptual level, to undertake an educative counseling program for type 2 diabetic patients. The question of its efficiency remains unclear in everyday general practice. In the setting of an exploratory phenomenological qualitative research DEADIEM, an experiential educative counseling based on a patient centered care model, was tested on a population of ten type 2 diabetic patients selected by five general practitioners to understand it s functioning. This study their real experience, beliefs, expectations, preferences. An explanatory procedure and adapted hygieno-dietetic counseling was proposed together with an objective of common ground between patient and practitioner. The results were evaluated after three months. By triangulating data ext ipt with other trans theoretical model and transactional models, the study revealed coping dynamic, experiential and behavioral processes which favoured or not changes. General practitioners were asked to express their perception of the physician patient relationship. The representations that anyone has about others that may block or facilitate relation and common understanding. GPs have been able to express in a realistic way their limits and the difficulties of transferential relationship. At the end of the study, PCA, enriched by other models appeared as a systemic therapeutic process that can be of ready access to any GP, can be taught and must be the subject of further research.
2020
L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) diabétique vise à permettre aux personnes vivant avec le diabète d'être le plus autonomes possible dans la gestion de leur maladie. Elle recouvre un ensemble de pratiques professionnelles, parmi lesquelles l'explication de savoirs complexes, dont on fait l'hypothèse qu'elle repose sur des logiques d'action partagées en équipe. S'inspirant de la psychologie socioculturelle, ce travail a pour but de comprendre : a) le déploiement interactif de séquences explicatives identifiées dans des séances d'ETP ; b) les obstacles et difficultés relatés par les praticiens ; c) les apprentissages réalisés par les participants ; (d) le développement professionnel réalisé par les professionnels suite à notre intervention. La recherche a été conduite dans trois équipes (composées de médecins, infirmiers et diététiciens) en Suisse romande et recourant à trois dispositifs d'ETP différents auprès d'enfants et d'adultes vivant avec un diabète de types 1 ou 2. Inspirées de méthodes empruntées aux sciences de langage et au courant théorique de la Clinique de l'Activité, les données ont été recueillies par enregistrement de sessions d'ETP, autoconfrontations et entretiens face à face. Les résultats montrent que les explications des trois dispositifs observés s'appuient sur des logiques d'action différentes (experte, informative et expérientielle). Celles-ci sont traversées par différentes instances psychologiques (impersonnelles, interpersonnelles, transpersonnelles et personnelles) qui orientent le travail des équipes. Elles donnent plus ou moins d'espace aux contributions des participants et ont un impact sur leur apprentissage. De plus la confrontation des professionnels à leur propre activité constitue une occasion de développement professionnel. En conclusion, ce travail montre que les spécificités des dispositifs d'ETP, les processus discursifs d'explication et l'appropriation des connaissances par les personnes vivant avec un diabète sont étroitement liés. Il permet également d'envisager l'ETP dans une perspective socioculturelle à travers ses pratiques effectives et les possibilités de développement professionnel
Les dispositifs d’autosurveillance du diabète et les transformations du « travail du patient »
Revue d'anthropologie des connaissances, 2017
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Éducation thérapeutique du patient et concept de vicariance. L’exemple du diabète de type 1
Médecine des Maladies Métaboliques, 2017
Les patients diabétiques doivent constamment agir pour ajuster et équilibrer leur glycémie. Ces ajustements imposent qu'ils remplacent l'organe malade par des processus cognitifs acquis par l'expérience et l'apprentissage. Le but de cet article est de caractériser cette substitution, à l'aide du concept de vicariance emprunté à la psychologie cognitive et aux neurosciences. Ce texte décrit les différents chemins cognitifs pour agir, et souligne l'importance des fonctions exécutives et leurs implications concrètes pour les patients. Il fait le lien entre ces fonctions exécutives et les pratiques pédagogiques dans l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP).
Éducation Thérapeutique Du Patient Diabétique Non Francophone Sur Le Lieu De Résidence
Education Thérapeutique du Patient - Therapeutic Patient Education
De plus en plus d’anciens travailleurs migrants passent leur retraite en France malgré, pour certains, une faible francophonie. Si leur accès aux soins est relativement aisé, cette mauvaise connaissance du français les exclut des accompagnements éducatifs. Comme toute la population, ces retraités souffrent de pathologies chroniques avec en particulier une grande prévalence du diabète. L’objectif du projet est donc d’amener cet accompagnement éducatif au plus près des patients sur leur lieu de vie, en ayant recours à des traducteurs locaux. L’arrivée d’une médiatrice sociale au sein d’un très gros foyer (550 places) à Vitry-sur-Seine a permis de mobiliser les patients et les traducteurs autour d’une série de 5 séances thématisées et traduites en Bambara et en Soninké. Ces sessions ont été préparées en amont par une formation spécifique des traducteurs et l’envoi de leur contenu par écrit. Le succès de l’action formulé tant par les patients que par les traducteurs et la médiatrice soc...
Outils de gestion du diabète et place des émotions dans l’Éducation Thérapeutique du Patient
2024
Cette contribution a pour but de mettre en lumière le rôle majeur de la sociomatérialité dans la gestion du discours et des émotions dans un contexte spécifique de prise en charge de personnes vivant un diabète (type 1 ou 2). Ce contexte, connu sous les termes d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP), renvoie à un ensemble de pratiques d’enseignement visant à permettre aux personnes concernées d’acquérir des comportements d’autosoin qui améliorent leur santé et évitent des complications à long terme.