Recommandations Europeennes concernant le diagnostic de l'embolie pulmonaire (original) (raw)
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Recommandations Européennes Concernant La Prise en Charge De L'Embolie Pulmonaire
2014
Rev Med Liège 2014; 69 : 11 : 594-599 Résumé : Au cours des dernières années, plusieurs études ont été publiées et de nouvelles molécules sont apparues dans le domaine de l’embolie pulmonaire. Des recommandations récentes ont été rédigées. La prise en charge des patients requiert une évaluation rapide de l’état clinique. En cas d’état de choc, une technique de reperfusion rapide est nécessaire (médicamenteuse, chirurgicale ou percutanée). Dans les autres cas, il faut évaluer le risque de mortalité précoce et débuter un traitement anticoagulant. Les patients à très faible risque peuvent quitter l’hôpital rapidement. Les patients à risque intermédiaire/élevé peuvent, dans certaines situations, bénéficier d’une technique de reperfusion. L’évaluation de la fonction et du remodelage ventriculaires droits et la mesure des troponines ou du peptide natriurétique de type B (BNP) permettent une stratification du risque individuel. Les nouveaux anticoagulants représentent maintenant une altern...
Diagnostic de l’embolie pulmonaire au service des urgences
L’embolie pulmonaire (EP) est la troisième affection cardiovasculaire aiguë après l’infarctus myocardique et l’accident vasculaire cérébral. Son diagnostic reste difficile aux urgences et commence par une suspicion clinique fondée sur des facteurs de risque et des symptômes souvent peu spécifiques. L’étape suivante consiste à déterminer la probabilité pré-test d’EP par des scores validés ou par l’expérience clinique. Cette probabilité va être affinée par divers tests diagnostiques dont il faut connaître les indications et limites. Cette démarche systématique permet d’affirmer ou exclure une EP de manière efficiente en évitant la surconsommation d’examens complémentaires. Notre travail s’attache à revoir les approches pratiques du diagnostic d’EP aux urgences chez le patient stable d’un point de vue hémodynamique.
Une suspicion d’embolie pulmonaire
Revue De Medecine Interne - REV MED INTERNE, 2008
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L'embolie pulmonaire grave (20 cas)
Une, 1998
Médecine du Maghreb 1998 n°71 RESUME L'embolie pulmonaire constitue la complication mortelle de la maladie thro m b o -e m b o l i q u e. Elle est dite massive quand l'obstruction du lit vasculaire pulmonaire dépasse 50%. Elle se révèle habituellement par une détresse respiratoire et/ou un état de choc. Nous rapportons 20 cas d'embolie pulmonaire grave admise en réanimation .11 s'agit de 10 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 49.9 ± 17.6 ans. Les signes cliniques d'une phlébite des membres inféri e u rs sont présents à l'admission chez 8 patients (40%), une détresse respiratoire est notée chez 18 patients (90%) et un état de choc chez 5 (25%). Une échographie couplée au doppler des membres inféri e u rs réalisée 13 fois montre une thrombose chez 8 patients. Une éch o c a rd i ographie est réalisée chez 7 malades, elle montre un coeur pulmonaire aigu chez 4. La scintigraphie pulmonaire de perfusion est concluante chez les 11 malades qui en ont bénéficié. L'angiographie n'a pu être réalisée que chez un seul malade, et le scanner spiralé chez 2 patients. Huit patients sont décédés soit 45% de mortalité. Les fa c t e u rs de mauvais pronostic sont un indice de gravité simplifié élevé (p < 0.01), des signes d'insuffisance cardiaques droites (p < 0.01) et un état de choc (p < 0.001). La gravité de l'embolie pulmonaire et la lourdeur de son traitement incite à une meilleure connaissance et une meilleure prévention de la maladie thrombo-embolique.
2019
RESUME Introduction. L’embolie pulmonaire en provoquant une occlusion partielle ou complete du lit arteriel entraine une insuffisance cardiaque droite et une menace vitale. L’objectif de notre etude etait de situer le scanner dans la prise en charge globale du patient qui presente une embolie pulmonaire en etudiant les prevalences, la semiologie et les signes de gravite. Methodologie. Il s’agissait d’une etude transversale descriptive sur un an, menee au service de radiologie du centre hospitalier de Sambre et avesnois. Elle concernait des patients de tout âge ayant effectues un angioscanner pulmonaire pour suspicion clinique d’embolie pulmonaire. Resultats. Parmi les 472 patients recus dans le cadre de cette etude, 52 (11,02%) patients avaient une embolie pulmonaire. L’âge superieur a 65 ans (84%) et la chirurgie sous anesthesie generale ou fracture d’un membre inferieur < 1 mois (69%) etaient les facteurs cliniques les plus frequents. Le thrombus flottant (60%) et le thrombus m...
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2000
RÉ SUMÉ Nous présentons un cas d'embolie pulmonaire grave traitée par thrombolyse, compliquée d'un choc hémorragique (hémopéritoine par fracture de rate) et d'une embolie paradoxale dans l'artère rénale du fait d'un foramen ovale perméable. L'intérêt de la mise en place d'un filtre dans la veine cave inférieure dans le cas d'une embolie paradoxale est discuté. © 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS embolie pulmonaire / foramen ovale / embolie artérielle / filtre cave inférieur ABSTRACT Severe pulmonary embolism with two indications for inferior vena cava filter placement. A case of severe pulmonary embolism, treated with thrombolysis, and complicated by a haemorrhagic shock (peritoneal bleeding after a spleen trauma) is reported. A paradoxical renal artery embolism occurred, due to a patent foramen ovale. The benefit of a inferior vena cava filter insertion in case of paradoxical embolism is discussed.
Prise en charge de l’embolie pulmonaire en urgence
Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2008
Pulmonary embolism is a leading cause of death in the general population. The diagnosis must be suspected in patients with unusual dyspnea, chest pain or fainting without explanation. Using clinical probability assessment, D-dimer test and helicoidal computed tomography, a reliable diagnostic conclusion is usually easy to obtain. When the clinical probability is low, a negative D-dimer test allows to rule out pulmonary embolism. When the clinical probability is high, D-dimer test is not indicated and an anticoagulation must be ...
2013
L'embolie pulmonaire (EP) est la troisième affection cardiovasculaire aiguë après l'infarctus myocardique et l'accident vasculaire cérébral. Son diagnostic reste difficile aux urgences et commence par une suspicion clinique fondée sur des facteurs de risque et des symptômes souvent peu spécifiques. L'étape suivante consiste à déterminer la probabilité pré-test d'EP par des scores validés ou par l'expérience clinique. Cette probabilité va être affinée par divers tests diagnostiques dont il faut connaître les indications et limites. Cette démarche systématique permet d'affirmer ou exclure une EP de manière efficiente en évitant la surconsommation d'examens complémentaires. Notre travail s'attache à revoir les approches pratiques du diagnostic d'EP aux urgences chez le patient stable d'un point de vue hémodynamique.
Annales Africaines de Médecine, 2020
Severe forms of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) are often associated with a high incidence of coagulopathies and thrombosis in the first ten days, which justifies the interest of preventing thromboembolic complications, in particular pulmonary embolism (PE), during hospitalization. Here we report the case of a patient cured of SARS-Cov-2 pneumonia complicated by an Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) who presented with PE 13 days after release ICU. This rare observation poses the problem of close monitoring of recovered patients, the need for continuation and the duration of anticoagulation therapy after hospitalization.