Détection, Diagnostic et Recherche de Signes de Gravité de l’Embolie Pulmonaire : une Étude Angioscanographique sur un An (original) (raw)
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Diagnostic de l’embolie pulmonaire au service des urgences
L’embolie pulmonaire (EP) est la troisième affection cardiovasculaire aiguë après l’infarctus myocardique et l’accident vasculaire cérébral. Son diagnostic reste difficile aux urgences et commence par une suspicion clinique fondée sur des facteurs de risque et des symptômes souvent peu spécifiques. L’étape suivante consiste à déterminer la probabilité pré-test d’EP par des scores validés ou par l’expérience clinique. Cette probabilité va être affinée par divers tests diagnostiques dont il faut connaître les indications et limites. Cette démarche systématique permet d’affirmer ou exclure une EP de manière efficiente en évitant la surconsommation d’examens complémentaires. Notre travail s’attache à revoir les approches pratiques du diagnostic d’EP aux urgences chez le patient stable d’un point de vue hémodynamique.
Recommandations Europeennes concernant le diagnostic de l'embolie pulmonaire
Revue médicale de Liège, 2015
Rev Med Liège 2015; 70 : 1 : 17-21 Résumé : Cet article résume la place de l’imagerie et des tests de laboratoire dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire selon les recommandations récentes de la Société Européenne de Cardiologie. En cas d’instabilité hémodynamique, la démonstration d’une dysfonction/surcharge ventriculaire droite sévère à l’échocardiographie justifie un traitement de reperfusion en urgence. En cas de stabilité hémodynamique et de faible probabilité d’embolie pulmonaire, une augmentation significative des D-dimères justifie, en seconde intention, la réalisation d’un angioscanner thoracique. En cas de haute probabilité clinique d’embolie pulmonaire, l’angioscanner thoracique spiralé devient l’examen de première intention. La scintigraphie de ventilation-perfusion est une option valable pour les patients ayant une contre-indication à l’angioscanner thoracique. mots-clés : Embolie pulmonaire Imagerie Recommandations Diagnosis of acute pulmonaRy embolism. euRopean gui...
Annales Africaines de Médecine, 2020
Severe forms of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) are often associated with a high incidence of coagulopathies and thrombosis in the first ten days, which justifies the interest of preventing thromboembolic complications, in particular pulmonary embolism (PE), during hospitalization. Here we report the case of a patient cured of SARS-Cov-2 pneumonia complicated by an Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) who presented with PE 13 days after release ICU. This rare observation poses the problem of close monitoring of recovered patients, the need for continuation and the duration of anticoagulation therapy after hospitalization.
Facteurs pronostiques de l ’ embolie pulmonaire : résultats d ’ une étude prospective multicentrique
2008
Nous avons étudié de façon prospective la fréquence, les facteurs déclenchants et les modalités de prise en charge des patients asthmatiques en détention aux Prisons de Lyon. Les personnes inclues dans l’étude sont les détenus masculins majeurs écroués d’avril à août 2007, dont le séjour durait plus de 7 jours. Ils ont été interrogés par les équipes médicale et soignante à l’aide de questionnaires. Au cours de cette période, 1 082 détenus ont été écroués. 727 (86,4 %) questionnaires ont été exploités. 78 patients soit 10,8 % des arrivants, présentaient un asthme. Cette prévalence est supérieure à celle de l’asthme dans la population générale (5 à 7 %). La proportion de patients asthmatiques est plus importante dans la population consommant un ou plusieurs toxique(s) pour toutes fréquences de consommation confondues. La consommation de cocaïne ou de méthadone est significativement plus fréquemment associée à la pathologie asthmatique. Pour la cocaïne, 19 % de la population consommatr...
L'embolie pulmonaire grave (20 cas)
Une, 1998
Médecine du Maghreb 1998 n°71 RESUME L'embolie pulmonaire constitue la complication mortelle de la maladie thro m b o -e m b o l i q u e. Elle est dite massive quand l'obstruction du lit vasculaire pulmonaire dépasse 50%. Elle se révèle habituellement par une détresse respiratoire et/ou un état de choc. Nous rapportons 20 cas d'embolie pulmonaire grave admise en réanimation .11 s'agit de 10 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 49.9 ± 17.6 ans. Les signes cliniques d'une phlébite des membres inféri e u rs sont présents à l'admission chez 8 patients (40%), une détresse respiratoire est notée chez 18 patients (90%) et un état de choc chez 5 (25%). Une échographie couplée au doppler des membres inféri e u rs réalisée 13 fois montre une thrombose chez 8 patients. Une éch o c a rd i ographie est réalisée chez 7 malades, elle montre un coeur pulmonaire aigu chez 4. La scintigraphie pulmonaire de perfusion est concluante chez les 11 malades qui en ont bénéficié. L'angiographie n'a pu être réalisée que chez un seul malade, et le scanner spiralé chez 2 patients. Huit patients sont décédés soit 45% de mortalité. Les fa c t e u rs de mauvais pronostic sont un indice de gravité simplifié élevé (p < 0.01), des signes d'insuffisance cardiaques droites (p < 0.01) et un état de choc (p < 0.001). La gravité de l'embolie pulmonaire et la lourdeur de son traitement incite à une meilleure connaissance et une meilleure prévention de la maladie thrombo-embolique.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2000
RÉ SUMÉ Nous présentons un cas d'embolie pulmonaire grave traitée par thrombolyse, compliquée d'un choc hémorragique (hémopéritoine par fracture de rate) et d'une embolie paradoxale dans l'artère rénale du fait d'un foramen ovale perméable. L'intérêt de la mise en place d'un filtre dans la veine cave inférieure dans le cas d'une embolie paradoxale est discuté. © 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS embolie pulmonaire / foramen ovale / embolie artérielle / filtre cave inférieur ABSTRACT Severe pulmonary embolism with two indications for inferior vena cava filter placement. A case of severe pulmonary embolism, treated with thrombolysis, and complicated by a haemorrhagic shock (peritoneal bleeding after a spleen trauma) is reported. A paradoxical renal artery embolism occurred, due to a patent foramen ovale. The benefit of a inferior vena cava filter insertion in case of paradoxical embolism is discussed.
Une suspicion d’embolie pulmonaire
Revue De Medecine Interne - REV MED INTERNE, 2008
HAL is a multidisciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
HEALTH SCIENCES AND DISEASES, 2021
Introduction. Nous avons réalisé ce travail dans le but d'évaluer la prévalence de l'embolie pulmonaire dans le service de cardiologie du CHU-ME. Matériels et méthodes. Nous avons effectué de janvier 2017 à octobre 2019, une étude descriptive transversale, rétrospective, portant sur la prévalence de l'embolie pulmonaire dans le service de cardiologie du CHU-ME Le Luxembourg. Les variables étudiées étaient : le sexe, l'âge du patient, les antécédents médicaux, les facteurs de risque, les données cliniques, les examens para cliniques, le traitement, les complications et l'évolution. Résultats. Nous avons inclus au total 80 cas d'embolie pulmonaire sur 144 dossiers étudiés, l'âge de nos patients variait de 20 à 92 ans. Le sex-ratio était 0.60 en faveur des femmes. La majorité des patients n'avait aucun antécédent médical (85%), les signes fonctionnels les plus observés étaient : la dyspnée (95%), la douleur basithoracique (86,3%) et la toux 27,5 %. L'HTA était le facteur de risque le plus retrouvé dans 50% des cas. L'obstruction partielle distale unilatérale et l'obstruction totale bilatérale étaient les formes scannographiques retrouvées dans respectivement 26% des cas chacune. Les antalgiques et les anticoagulants étaient les plus prescris dans 91% et 88% des cas. Les principales complications étaient : l'hémorragie et l'état de choc avec respectivement 2.5% chacun, la mortalité totale était de 3.7%. Conclusion. L'embolie pulmonaire est une pathologie fréquente dans notre service, l'obstruction totale bilatérale et partielle distale unilatérale étaient les types lésionnels les plus retrouvés à l'Angioscanner. Une prise en charge adéquate et une bonne éducation thérapeutique des patients permettent de réduire les complications.