Sepsis: an update (original) (raw)
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Sepsis: current aspects [Abstract in English]
Objetivos: esta revisão tem por objetivo discutir a epidemiologia, os mecanismos fisiopatológicos, os critérios diagnósticos e o tratamento da sepse em adultos. Fonte de dados: a pesquisa foi feita a partir dos descritores sepse, sepse grave e choque séptico, através da base de dados PubMed/Medline. Síntese dos dados: a sepse resulta de uma complexa interação entre o microorganismo infectante e a resposta imune, pró e anti-inflamatória e pró-coagulante do hospedeiro. A resposta do hospedeiro e as características do organismo infectante são as principais variáveis fisiopatológicas da doença. Seu tratamento sofreu profundas e significativas modificações na última década, principalmente a partir de uma campanha mundial, Surviving Sepsis Campaign, onde se estabeleceu uma rotina padrão para o atendimento desses pacientes. As medidas para o manejo da sepse grave incluem ressuscitação inicial, identificação do agente infeccioso, antibioticoterapia, controle do foco de infecção e suporte hemodinâmico em todos os casos. Corticosteróides, transfusão sanguínea e proteína C ativada devem ser empregados em casos selecionados. Conclusões: a sepse é a resposta complexa do hospedeiro à agressão de um patógeno. Seu tratamento baseiase no controle do foco e no suporte hemodinâmico e das funções orgânicas.
Revista Médica de Minas Gerais, 2016
A febre maculosa é uma doença infecciosa febril aguda, de apresentação clínica variável, causada pela Rickettsia rickettsii, transmitida através da picada do carrapato infectado com a bactéria. Equídeos roedores, como a capivara, participam do ciclo de transmissão, por serem transportadores de carrapatos potencialmente infectados. A doença concentra-se nas regiões Sudeste e Sul do país, com maior incidência entre os meses de agosto e outubro. O período médio de incubação é de sete dias. Todo paciente com história de febre súbita, mialgia e cefaleia associadas à exposição à área infestada por carrapatos é considerado caso suspeito. Os sinais e sintomas iniciais são pouco específicos e podem retardar o diagnóstico. Manifestações neurológicas estão presentes em cerca de 40% dos pacientes e a falência renal aguda é observada nos casos graves. Anemia e a plaquetopenia são achados laboratoriais comuns. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as doenças classificadas como "febres hemorrágicas", por sua elevada letalidade e potencial de surto. O tratamento deve ser iniciado em todo caso suspeito, independentemente da confirmação sorológica, devido à alta letalidade da doença quando associada ao diagnóstico tardio. Devido à sua eficácia, segurança e posologia adequadas, a doxiciclina é a droga de escolha. O melhor método de prevenção é evitar áreas infestadas com carrapatos potencialmente infectados e realizar exame físico recorrente das crianças que estiveram nessas áreas, para remoção adequada dos artrópodes.
2018
Objetivo: Descrever as caracteristicas clinicas dos pacientes adultos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva, por meio dos registros de enfermagem e medico. Metodos: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, realizado no Servico de Arquivo Medico e Estatistica de um hospital privado na regiao central de Sao Paulo-SP, apos a aprovacao do Comite de Etica e Pesquisa da Instituicao. Resultados: A maioria dos pacientes (82,8%) possuia idade superior a 70 anos, com predominância do sexo masculino (64%). Todos os pacientes apresentaram comorbidades associadas. Entretanto, os focos infecciosos no sistema respiratorio foram os motivos mais numerosos de internacao na UTI. Conclusao: De acordo com os dados coletados, as caracteristicas clinicas foram: idade avancada, sexo masculino, comorbidades associadas, doencas do aparelho respiratorio e foco pulmonar. Descritores: Sepse, Unidades de terapia intensiva, Registros de enfermagem, Registros medicos
Atualização em Doença de Behçet
Rev Bras Reumatol, 2005
A doença de Behçet é entendida como uma vasculite sistêmica que envolve vasos de qualquer calibre. Ainda que algumas manifestações sejam características, como a aftose bipolar, não existem alterações laboratorias ou histopatológicas definitivas da doença, sendo o diagnóstico dependente de uma avaliação clínica criteriosa. A doença de Behçet é potencialmente grave, especificamente quando da verificação de uveíte, envolvimento do sistema nervoso central ou de comprometimento inflamatório de grandes vasos, como aortite. O diagnóstico precoce e a instituição de tratamento adequado são determinantes do prognóstico. Publicamos neste número uma revisão da literatura recente sobre aspectos clínicos, fisiopatológicos e terapêuticos da doença de Behçet.
Sepsis: Impacto da antibioterapia empírica atempada e adequada na mortalidade
2013
Objective: Audit approach to septic patients, with emphasis on early and appropriate empirical antibiotic therapy. Design: Retrospective cohort. Setting: Emergency Room of Hospital de Santo António/Centro Hospitalar do Porto. Patients: Adults, admitted to the Emergency Room with sepsis, between 1/07/2011 and 30/06/2012. Methods: Study of the variables that influence hospital mortality. Results: A total of 1219 patients were admitted in the Emergency Room, 162 (13%) with severe sepsis criteria. Hospital mortality was 53%, however 25% of patients had limited therapeutic intervention and were therefore excluded from subsequent analysis. The median time to antibiotics administration was 25 minutes (IQR 0-141); 71 patients had positive microbiology (58%), of those, 70% had appropriate empiric antibiotic therapy. Of the variables studied, there was a significant statistically association of hospital mortality with: heart failure [OR= 4,674; p=0,026], patient’s functional status (Karnofsky...
Brazilian Journal of Health Review
A sépsis é definida como uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infeção, o que torna imprescindível a identificação precoce e o tratamento imediato e adequado. Sendo a pessoa em situação crítica mais propensa a desenvolver sépsis, o enfermeiro deve identificar precocemente a sua deterioração fisiológica, de modo a que as intervenções possam ser realizadas o mais atempadamente possível. Identificar as intervenções de enfermagem na prevenção e identificação precoce da sépsis na pessoa em situação crítica. Partindo da questão de investigação "Quais as Intervenções de enfermagem que promovem a prevenção e deteção precoce da Pessoa com sépsis em Unidade de cuidados intensivos ou Serviço de urgência"? e alicerçada na estratégia de pesquisa PICo, realizou-se uma Revisão Integrativa da Literatura dos artigos publicados entre 2015 e 2020 disponíveis no motor de busca EBSCOhost e nas bases de dados CINAHL ® e MEDLINE ®. As intervenções de enfermagem centram-se na criação e implementação de protocolos que apoiem o reconhecimento precoce da sépsis e na formação das equipas de forma a garantir uma abordagem precoce, segura e eficaz, bem como, na implementação de medidas que promovam a prevenção e o controlo de infeção. A pesquisa realizada demonstrou que o enfermeiro é fundamental na prevenção, na identificação precoce e no tratamento da sépsis. Os enfermeiros tornam-se imprescindíveis para a realização de intervenções que visam atingir as máximas: "Reconhecer, Ressuscitar, Referir", sendo necessários programas formativos que maximizem esta intervenção.
Prevention of Post-Splenectomy Sepsis: creation of a vaccination and patient education guideline
2014
The post-splenectomy sepsis is rare, but is associated to a high mortality, justifying the existence of various recommendations for its prevention, including the vaccination and strategies for patient education. Antibiotic prophylaxis remains no consensual. Moreover there are different guidelines with different recommendations, in addition to a serious problem of non-compliance or ignorance by most of physicians. Hence, there are patients without any preventive measure. In Portugal, there are no protocols or clinical guidelines about this entity, except a reference in the national vacination plan. So, we propose one vaccination and education protocol for these
Sinusite fúngica alérgica: atualização
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2002
Sinusite fúngica alérgica é uma modalidade de sinusite fúngica reconhecida há aproximadamente 20 anos. Os critérios diagnósticos ainda não estão bem definidos e muitas dúvidas existem com relação à sua fisiopatogenia e tratamento. Com o intuito de rever os mais modernos conceitos desta nova entidade clínica, foi realizada uma pesquisa utlilizando como fontes de referências bibliográficas o Medline e o Lilacs, abrangendo os últimos 20 anos. A sinusite fúngica alérgica vem sendo reconhecida como uma importante causa de rinossinusite crônica e a integração entre otorrinolaringologistas, imunologistas e patologistas faz-se necessária para seu manuseio adequado.