Épidémiologie De L’Anorexie Mentale : Revue De La Littérature (original) (raw)
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Nouvelles perspectives en sciences sociales, 2015
L’anorexie mentale est une maladie polyfactorielle complexe aujourd’hui considérée comme un problème de santé publique par le corps médical. Toutefois, les discours médiatiques sur ce sujet sont relativement récents. Notre contribution vise à comprendre comment se caractérise la couverture médiatique de cette pathologie et quelles représentations construisent les médias de ce trouble lié à l’adolescence tout en montrant en quoi le recours à des logiciels d’analyse automatisée de discours peut nous être utile. Pour cela, nous menons une analyse quantitative et de contenu d’un corpus de 131 articles, publiés entre 1995 et 2009, dans divers quotidiens nationaux, avec le logiciel Modalisa. Puis, nous utilisons le logiciel Iramuteq pour identifier les mondes lexicaux organisant les discours en nous appuyant sur un second corpus, plus restreint.
Notre travail de thèse porte sur l’analyse des rapports entre le normal et le pathologique à la lumière d’un trouble du comportement alimentaire : l’anorexie mentale. Nous cherchons conjointement à élaborer un modèle d’intelligibilité de l’anorexie mentale, et à déterminer ce que ce modèle nous enseigne du rapport normal et sain au corps. La normalité relève-t-elle d’une différence de nature ou de degré avec l’état psychopathologique ? Le critère de la normalité peut-il être saisi dans l’expérience antérieure au développement du trouble chez le sujet anorexique ? Peut-il être recherché dans une norme sociale extérieure au sujet ? Nous avançons que le critère de la normalité ne peut être découvert que de manière immanente, au cœur de l’expérience pathologique et de celle de la rémission. C’est donc à la conceptualisation de ces dernières que nous avons dû nous consacrer. Notre travail comprend la conceptualisation de l’anorexie mentale comme d’une forme de production aliénée de la subjectivité dans le contexte sociologique déterminé de l’individualisme moderne. Nous nous appuyons premièrement sur les travaux de Dorothée Legrand, qui, à partir de la notion phénoménologique de « conscience de soi corporelle », voient dans l’anorexie mentale une rupture des liens typiquement complémentaires entre le corps-comme-sujet (le corps vécu depuis une perspective interne) et le corps-comme-objet (le corps visé, perçu extérieurement, mais aussi en tant qu’il partage une matérialité commune avec d’autres objets). Le sujet anorexique est celui qui, d’après cette conceptualité, cherche à transformer, de manière contrôlée, son corps-objet, afin d’en faire une matérialisation ou expression de sa subjectivité. Paradoxalement, l’amaigrissement et même la « négation » du corps-objet sont « auto-constitutives » en ce sens qu’elles contribuent à exprimer et consolider la subjectivité. Le sujet anorexique s’affirme à travers la modification contrôlée de son corps-objet : il fait de la dimension objective de son corps une sorte de miroir de sa subjectivité. Il peut alors, à partir de cette extériorisation maîtrisée, rechercher la validation de sa condition de sujet par d’autres sujets. C’est parce que le vécu du corps-sujet est trop faible chez la personne anorexique, et celui du corps-objet hypertrophié, qu’elle tente de contrôler le corps-objet pour en faire un support externe doué d’une capacité expressive du soi et par suite une attestation de sa propre existence. Nous pouvons alors comprendre l’anorexie mentale dans une perspective hégélienne : le sujet anorexique « travaille » son corps pour y apposer le « sceau » de son intériorité, les déterminations de sa conscience. Ce faisant, il arrache à la matérialité brute du corps son caractère d’étrangeté et peut s’y reconnaître ; de même, il peut, à l’issue de son travail, obtenir des autres sujets une reconnaissance. Nous pensons cependant que ce modèle n’épuise pas la compréhension de l’anorexie mentale. Selon nous, l’anorexie mentale relève plutôt d’une stratégie à composante addictive par laquelle, tout à la fois, le sujet tente de devenir un individu performant sur la scène sociale, et échappe à une réelle expression de sa subjectivité. Nous pensons que le « soi » du sujet anorexique est une notion opaque pour lui, dont les contours sont mal définis, et qu’il ne peut par suite extérioriser les composantes de ce « soi » dans le corps-objet. Comment le pourrait-il, en effet, s’il ne se connaît pas réellement lui-même ? Nous avançons ainsi que l’anorexie mentale procède d’une angoisse fondamentale : celle de l’indétermination de la subjectivité, notamment en raison de la prévalence de l’alexithymie dans la personnalité. Or, cette indétermination subjective interne coexiste, dans les sociétés occidentales modernes, avec l’injonction, intensément ressentie par les sujets anorexiques perfectionnistes, d’être « quelqu’un » – c’est-à-dire de devenir un individu accompli et d’obtenir à ce titre une validation sociale. Enfin, comme le mettent en évidence les travaux de Hilde Bruch, les personnes anorexiques souffrent d’un « sentiment d’inefficacité » intrinsèque, qui les persuade qu’elles ne sont pas réellement capables d’atteindre l’autonomie et d’avoir une incidence positive sur le monde extérieur par leurs efforts. L’amaigrissement joue alors un triple rôle : (a) il délivre une identité de substitution (sorte de « faux-self ») à la personne anorexique qui ne parvient pas à savoir qui elle est, (b) il permet, via cette identité substitutive, d’apparaître comme un individu ultra-performant dont les qualités de discipline et de réussite sont saluées par les autres, (c) il privilégie le rapport immédiat au corps et échappe aux difficultés propres à d’autres formes d’accomplissement individuel, comme le travail, qui mettent le sujet en relation avec une réalité extérieure potentiellement aléatoire et immaîtrisable. Le corps, lui, est a priori directement soumis à la volonté du sujet. À l’issue de nos analyses, nous pouvons mettre en évidence les articulations nodales de la rémission, qui relèvent de l’acquisition d’une réelle autonomie par le sujet. Celle-ci est indissociable (1) d’une capacité à connaître et à discerner ses états émotionnels internes et à développer une notion immanente du « soi » qui n’est alors plus indexée sur des indices externes ; et (2) corrélativement, d’une aptitude à démêler les signaux inhérents au corps et à atteindre une forme corporelle dont la norme est donnée par le corps lui-même. Quand le corps n’est plus chargé de symboliser une subjectivité dont les notions internes sont trop faibles voire inexistantes (alexithymie et faible sentiment intrinsèque du soi), il peut alors obéir à des normes qui lui sont propres, ce qui constitue le critère du rapport sain au corps. Le rapport pathologique au corps est ainsi celui qui instrumentalise le corps pour en faire la preuve externe compensatoire d’une subjectivité vécue comme inexistante et discontinue ; le rapport sain au corps est celui, qui affranchi de cette finalité d’être le marqueur externe de la subjectivité, peut se régler sur ses propres besoins.
Anorexie mentale : un diagnostic trop facile ?
La Revue de Médecine Interne, 2010
Conclusion.-Nous rapportons un nouveau cas de DRESS au ranelate de strontium. Cette toxidermie doit être connue du fait de sa gravité et d'une présentation parfois trompeuse, simulant une maladie systémique. Sa survenue sous ranelate de strontium est à signaler du fait de la fréquence de prescription de ce traitement.
Anorexie mentale : bases rationnelles pour l’hospitalisation en milieu psychiatrique
Data Revues 09850562 00210004 08000022, 2008
L'hospitalisation en milieu psychiatrique pour anorexie mentale (AM) fut quasiment le premier traitement de l'AM, mais la pratique de ce type de soins a considérablement évolué durant le siècle dernier en ce qui concerne les modalités thérapeutiques et les indications. Nous exposons ici les arguments cliniques qui existent dans la littérature internationale pour déterminer dans quel type de service de soins les sujets anorexiques doivent être hospitalisés. Puis, nous discutons pourquoi, à notre sens, dans l'idéal, les sujets anorexiques nécessitant une hospitalisation devraient être pris en charge en milieu psychiatrique spécialisé, alors que la plupart du temps ce sont des manifestations somatiques qui déclanchent ces hospitalisations. Enfin, et avant de conclure, nous illustrons cette discussion par le modèle de programme de soins qui a été développé à l'institut Mutualiste Montsouris.
L'anorexie mentale au Szondi et au Rorschach Mémoire de fin d'étude. Direction Jean Mélon
L'anorexie mentale est identifiée comme entité nosographique depuis la fin du XVIIIème siècle. FALRET, vers 1870, puis CHARCOT, dix ans plus tard, l'ont considérée comme une affection typiquement hystérique. FREUD n'a pas dérogé à cette tradition, tenant les symptômes-anorexie, amaigrissement, aménorrhée et vomissements-pour autant de formations de compromis et de substitut pour un désir refoulé. C'est seulement dans les années 60 que s'est affirmée l'opinion qu'on avait affaire, dans la plupart des cas d'anorexie mentale caractérisée, à des structures plus psychotiques que névrotiques. En effet, dès lors qu'on analyse en profondeur le fonctionnement psychique de ces jeunes filles, on ne peut s'empêcher de penser qu'elles utilisent le déni davantage que la négation dans leur rapport à la con:flictualité intrapsychique. On connaît depuis longtemps les traits de personnalité qui accompagnent et sous-tendent l'anorexie mentale: l'hyperactivité physique et mentale, le surinvestissement de la pensée tant dans ses aspects cognitifs que spéculatifs, l'idéalisme forcené qui les porte à l'altruisme ou au mysticisme et, non rarement, un intérêt particulier pour les petits-enfants et l'art culinaire, intérêt paradoxal dans la mesure où il vise des objets auxquels elles ont implicitement renoncé. Albert DEMARET 1 a donné de ce phénomène une explication analogique empruntée à !'éthologie aviaire. Chez certaines espèces d'oiseaux, les jeunes femelles se privent de nourriture et retardent ainsi leur accès à la fertilité. On les a baptisées du nom de « helper ». De ce fait elles peuvent se consacrer longtemps au nourrissage et à la protection des plus jeunes. Dans le cadre de notre mémoire de fin d'études, nous avons essayé de comprendre plus profondément le fonctionnement psychopulsionnel de ces jeunes filles. Nous avons rencontré six jeunes filles âgées de 14 à 17 ans, hospitalisées au service de pédopsychiatrie de la Citadelle à Liège. Dans tous les cas, l'atteinte physique était sévère et le comportement anorexique avait débuté dans le cours de la quatorzième année. Nous avons soumis nos sujets aux trois tests classiques : TAT, Rorschach et Szondi. Les données du TAT ne seront pas analysées dans le cadre de cet article. Nous examinons d'abord les résultats du test de Szondi. Nous avons comparé nos données à celles de MELON 2 et de DELREE 3 .
Clinique et littérature devant l’arriération mentale
psychologie clinique, 2018
Ce bref article vise à montrer comment la littérature, à travers de grands auteurs comme Dostoievsky, Faulkner, ou encore Prévert, ont permis de donner corps et existence aux enfants ou adultes, simples débiles ou arriérés profonds en ne les limitant pas à une simple mesure de QI. De ce point de vue, il apparaît que la littérature se rapproche de la clinique dans une perspective visant à donner une vision globale de la personne ne se bornant aux aspects négatifs.
Approche de l’anorexie mentale et de l’anorexie mentale atypique chez l’adolescent
Canadian Family Physician, 2023
Objectif Aborder le dépistage, le diagnostic et le traitement de l'anorexie mentale et de l'anorexie mentale atypique chez les adolescents en soins primaires. Sources de l'information Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed à l'aide des rubriques thématiques en anglais anorexia nervosa, adolescents, COVID-19, review, guidelines et primary care. Les articles pertinents ont été passés en revue et les principales recommandations ont été résumées. La plupart des données probantes sont de niveau I. Message principal De récentes études font valoir que la pandémie mondiale de la COVID-19 a contribué à une augmentation de l'incidence des troubles du comportement alimentaire, en particulier chez les adolescents. Il s'ensuit de plus grandes responsabilités pour les professionnels des soins primaires concernant l'évaluation, le diagnostic et la prise en charge de ces troubles. En outre, les professionnels des soins primaires sont bien placés pour identifier les adolescents à risque de troubles du comportement alimentaire. Une intervention précoce revêt une importance capitale pour éviter les conséquences à long terme pour la santé. Des taux élevés d'anorexie mentale atypique indiquent la nécessité que les professionnels soient sensibilisés aux préjudices et à la stigmatisation entourant le poids. Le traitement comporte principalement une combinaison de renutrition et de psychothérapie, généralement au moyen d'une thérapie familiale, et la pharmacothérapie joue un rôle secondaire. Conclusion L'anorexie mentale et l'anorexie mentale atypique sont des maladies graves et potentiellement mortelles, et leur prise en charge optimale comprend la détection et le traitement précoces. Les médecins de famille sont très bien placés pour dépister, diagnostiquer et traiter ces maladies. Présentation du cas Une patiente de 14 ans se présente à votre clinique pour une évaluation en raison d'une aménorrhée depuis 4 mois. La patiente signale avoir eu auparavant des cycles réguliers, et ce, depuis sa ménarche à l'âge de 12 ans. Elle avoue s'être sentie seule durant la pandémie de la COVID-19 et s'être préoccupée de plus en plus de son poids. Elle exprime un désir ardent de « devenir en meilleure santé » en faisant de l'exercice et en surveillant Cet article donne droit à des crédits d'autoapprentissage certifiés Mainpro+. Pour obtenir des crédits, allez à https://www.cfp.ca et cliquez sur le lien vers Mainpro+.