A Case of Acute Disseminated Encephalomiyelitis (original) (raw)

Simultaneous Guillain-Barré Syndrome and Acute Disseminated Encephalomyelitis

Ö ÖZ ZE ET T Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) ve Guillain-Barré sendromu (GBS) sinir sisteminin immun arac›l› enflamatuvar, demiyelinizan, hastal›klar›d›r. Santral ve periferik sinir sisteminin birlikte tutuldu¤u kombine demiyelinizan süreçlere na-dir rastlanmaktad›r. Bu durum santral ve periferik sinir sisteminde bulunan mi-yelin taraf›ndan paylafl›lan ortak bir epitop ile aç›klanabilir. Bu yaz›da üst solu-num yolu enfeksiyonunu takiben 14. günde ekstremitelerinde uyuflukluk ve ha-fif güçsüzlük geliflen 49 yafl›nda bir erkek hasta sunulmufltur. Artm›fl BOS protein düzeyi ve kay›p F dalgalar› bulgular›, Guillan-Barré sendromu (GBS) kriter-lerini karfl›l›yordu. Hastada, günler içinde sinirlilik ve davran›fl de¤iflikli¤i ortaya ç›kmas› üzerine yap›lan, kranyal MRG tetkikinde periventriküler ve sol hipokam-pal T2 hiperintens ovoid lezyonlar, torakal MRG incelemesinde; T3-4, T10-11 seviyelerinde fusiform, kontrast tutan demiyelinizan lezyonlar gö-rüldü. Bu bulgular, ADEM tan›s› ile uyumluydu. Uygulanan kortikosteroid tedavi sonras› duysal semptomlar› ve üriner retansiyon düzeldi. Üç y›ll›k takibinde ise klinik atak ve radyoloji bulgu gözlenmedi. Tan›, GBS'na efllik eden ADEM olgu-suydu. (Nöropsikiyatri Arflivi 2009; 46: 76-9) Anahtar kelimeler: Kombine demiyelinizasyon, Guillain-Barré sendromu, infla-matuvar demiyelinizan poliradikülopati, akut dissemine ensefalomiyelit A AB BS ST TR RA AC CT T Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) and Guillain-Barré syndrome (GBS) are both immunologically mediated two inflammatory demyelinating diseases. The combined demyelinating process in the CNS and PNS is a rare occurrence. This may be explained by a shared epitope between peripheral and central nervous system myelin. We report a 49-year-old male patient who developed numbness and mild weakness in all his extremities two weeks after an upper respiratory infection. The elevated CSF protein levels and delayed F waves fulfilled the criteria of GBS. In a few days irritability and behavioral disturbances appeared. Cranial MRI revealed bilateral periventricular white matter and left hippocampus T2-weighted hyperintense ovoid lesions. Thoracal MRI revealed T1-weighted hypointense and T2-weighted hyperintense fusiform lesions at T3-4 and T10-11 levels with contrast enhancement. A diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) was considered. After corticosteroid administration sensorial symptoms and urinary retention were improved. No clinical and radiological findings of a new attack were observed during the three year follow-up. The diagnosis was Guillain-Barré syndrome associated with ADEM. (Archives of Neuropsychiatry 2009; 46: 76-9) Girifl Santral veya periferik miyelin etkilenimi ile giden demiyelini-zan inflamatuvar hastal›klarda benzer etyopatogenezin sorumlu oldu¤u belirtilmekte ise de ayn› bireyde bunlar›n efl zamanl› tutu-lumu çok seyrek görülmektedir (1). Her iki tabloda da miyelin an-tijenlerine karfl› oluflan anormal bir otoimmun cevap söz konusu-dur. Bu otoimmun yan›t bazen santral miyelini etkileyerek akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) tablosuna bazen de periferik miyelini tutarak Guillain-Barré sendromuna (GBS) yol açmakta-d›r. Demiyelinizan hastal›k kronik ve relapsl› bir gidifl gösterdi¤i takdirde multipl skleroz (MS) veya kronik inflamatuvar demiyeli-nizan polinöropati (KIDP) görülmektedir (2). Bu yaz›da periferik sinir sistemi (PSS) ve santral sinir sisteminde-ki (SSS) miyelinin efl zamanl› tutulmufl oldu¤u bir olgu tart›fl›lm›flt›r. Olgu Olgumuz 49 yafl›nda erkek hasta idi. Öyküsünden, iki hafta ön-ce gripal bir infeksiyon takiben, bir hafta önce bacaklarda uyufl-ma yak›nmas›n›n bafllad›¤›, günler içinde yürümesini engelleyen güçsüzlü¤ün artt›¤›, iki gündür dengesizlik ve kollarda uyuflman›n tabloya eklendi¤i ö¤renildi. Nörolojik muayenesinde üst ve alt ekstremitelerde 4/5 düze-yinde distal simetrik kuadriparezi, DTR'in kayb›, simetrik olarak diz alt›nda hipoestezi ve Romberg pozitifli¤i saptand›. Yap›lan BOS incelemesinde hücre art›fl› görülmedi, protein düzeyi 126 mg/dl bulundu. Semptomlar›n bafllang›c›ndan 2 hafta sonra yap›lan EMG in-celemesinde alt extremite duysal cevaplar al›namad›, üst extre

Could Acute Disseminated Encephalomyelitis (Adem) be a Cause of Specific Learning Disorder (Sld)?

Türkiye çocuk hastalıkları dergisi, 2016

Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) santral sinir sisteminin immün aracılı demiyelinizan bir hastalığıdır. Literatürde ADEM geçiren çocukların yaşam boyu bilişsel süreçleri ile ilgili bilinen çok azdır. Bugüne kadar, yalnızca birkaç çalışma ve olgu sunumunda ADEM sonrası dikkat, sözel bellek, kısa süreli bellek, bilginin işlenmesi ve işlemleme hızı, dürtü kontrolü, yürütücü işlevler ve görsel-uzaysal beceriler gibi bilişsel işlev alanlarında hafif bozulmalar olduğu, öğrenme güçlükleri ve okul başarısızlığı gözlendiği bildirilmiştir. Özgül öğrenme güçlüğü (ÖÖG) bireyin yaş, zeka düzeyi ve aldığı eğitim ile açıklanamayan okuma, yazma, matematik alanlarından biri veya birkaçında, bireyin günlük işlevselliğini bozacak kadar, beklenen düzeyin altında kalması durumudur. Genel olarak ÖÖG etiyolojisinde kalıtımsal etkenlerin önemine vurgu yapılsa da, kesin etiyolojik faktörler henüz tam olarak ortaya konulamamıştır. Özellikle erken çocukluk döneminde geçirilen ADEM nedeniyle öğrenmeyle ilişkili becerilerin görece immatür kalabileceği, bu çocukların özellikle bilgi işlemleme bozukluklarına eğilimli olabileceği, sosyal gelişim ve öğrenmenin engellenebileceği bazı olgu sunumlarında ifade edilmiştir. Bu olgu sunumumuzda okuma-yazma sorunları nedeniyle çocuk psikiyatrisi polikliniği başvurusu olan, erken çocukluk döneminde geçirilmiş ADEM öyküsü olduğu saptanan ve ÖÖG tanısı alan olgumuz aracılığı ile ADEM'in ÖÖG etiyolojisindeki olası rolünün tartışılması amaçlanmıştır. Literatür gözden geçirildiğinde ADEM ve ÖÖG arasında henüz net olmayan bir nedensellik ilişkisi olabileceği, gelecekte geniş örneklemlere sahip prospektif olarak planlanmış kohort çalışmaları ile bu olası ilişkinin değerlendirilmesinin ÖÖG etiyolojisini aydınlatma açısından yararlı olacağı düşünülmüştür.

Cytomegalovirus associated diffuse encephalomyelitis in a healthy child

2015

CMV infections leads to variable clinical conditions in patients with normal immune system and immunodeficiency. The ratio of symptomatic infection in patients with normal immunodeficiency is under 10 percent. Symptomatic patients generally present with mononucleosis-like syndrome, and rarely with organ specific complications involving central nervous system, respiratory system, gastrointestinal system, cardiovascular system, hepatic and hematologic system. Central nervous system infections of CMV are more common in patients with immunodeficiency and include encephalitis, ventriculoencephalitis, cerebral mass lesions, transverse myelitis and polyradiculomyelitis. Here, we present a previously healthy 4-year-old boy with CMV infection related diffuse encephalomyelitis because of its rare occurrence. A four-year-old boy was admitted with complaints of progressive weakness in lower extremities, decreased level of consciousness, irritability, urinary retention and constipation. Muscle p...

[A fatal case of west nile virus encephalitis]

Mikrobiyoloji Bulteni, 2012

Türkiye'de Batı Nil virusu (BNV) enfeksiyonlarının varlığı birçok seroepidemiyolojik çalışma ile son 40 yıldır bilinmesine karşın; semptomatik BNV enfeksiyonu ilk kez 2009 yılında bildirilmiş ve Ağustos 2010 tarihinde olgu sayılarında artış ile dikkati çekmiştir. Bu dönemde Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesine bilinç bulanıklığı, yüksek ateş ve vücutta yaygın tremor şikayetiyle başvuran 76 yaşındaki erkek olguda BNV ensefaliti tanısı serolojik olarak konulmuş (serum örneğinde ELISA ve IFA ile saptanan BNV IgM pozitifliği) ve daha sonra plak redüksiyon nötralizasyon testiyle doğrulanmıştır. Hasta verilen tüm destek tedaviye rağmen yatışının dokuzuncu gününde eksitus olmuştur. Bu raporda BNV ensefaliti olgusunun klinik özellikleri, laboratuvar incelemeleri ve tanısı tartışılmaktadır. Ülkemizde yaz-sonbahar döneminde nedeni açıklanamayan ateş ve bilinç bulanıklığı olan olgularda, BNV ensefaliti ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken bir enfeksiyon hastalığıdır.

Adult akut dissemine ensefalomiyelit olgusu

2013

Akut dissemine ensefalomiyelit, merkezi sinir sisteminin enflamatuvar, demiyelinizan bir hastalığıdır. Tipik olarak yaygın nörolojik bulgularla birlikte, beyin ve spinal kordda multifokal lezyonlarla karakterizedir. Etiyolojide viral, bakteriyel etkenlerin yanı sıra bazı aşılar sorumlu tutulmaktadır. Erkeklerde daha çok bildirilen bu hastalık genellikle çocukluk çağında görülmektedir. Tanı klinik ve radyolojik bulgulara dayanılarak konulmaktadır. Bu makalede, genel durum bozukluğu ve bilinç değişikliği ile başvuran, klinik ve radyolojik değerlendirme sonrası akut dissemine ensefalomiyelit tanısı alan 40 yaşında bir kadın olgu sunulmuş; erken tanı ve uygun tedavi ile % 80’i nörolojik sekel kalmadan iyileşebilen bu hastalığın daha çok çocuklarda görülse de erişkin yaş grubunda da hatırlanması gerektiği vurgulanmak istenmiştir.

A Different Perspective on the Phenomenon of Hemiplegic Encephalitis: A Case Report

Şişli Etfal Hastanesi tıp bülteni, 2018

E nsefalit, beynin inflamasyonuna bağlı olarak nörolojik disfonksiyonun eşlik ettiği bir klinik tablodur. [1] Ateş, baş ağrısı, değişken bilinç seviyesi gibi bulguları olduğundan menenjitle ortak özellikler taşır. Ancak genellikle akut bilinç bulanıklığı, davranış değişikliği, fokal nörolojik bulgular ve nöbet sıklıkla ensefalitli olgularda görülür. [2] Etiyolojinin saptanması açısından, hangi mevsimde geliştiği, coğrafik özellikler, toplumdaki prevalansı yüksek hastalıklar, seyahat öyküsü, meslek sorgusu, hayvan ve böcek teması, aşılanma öyküsü ve immun yetersizliği yapabilecek nedenler sorgulanmalıdır. [2, 3]

Acute Longitudinal Myelitis and Guillain-Barre Overlap Syndrome Following Mumps Viremia

Türkiye Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon Dergisi, 2014

Mumps infection has some rare complications, such as myocarditis, nephritis, pancreatitis, orchitis, and hearing problems. The main neurological complications of mumps infection are reported to be meningitis, encephalitis, myelitis, cranial nerve involvement, and, rarely, polyneuropathy. In this article, a 12-year-old male patient with mumps infection associated with acute longitudinal myelitis and Guillain-Barre syndrome (GBS) was described and discussed with the literature.

Akut dissemine ensefalomyelit olgularının değerlendirilmesi

Cumhuriyet Medical Journal, 2010

Amaç. Çocukluk çağının postenfeksiyöz, demiyelinizan santral sinir sistemi hastalıklarından akut dissemine ensefalomyelitin (ADEM) tanı, klinik seyir, tedavi ve sonuçlarının araştırılması amaçlandı. Yöntem. Pediatrik Nöroloji Bilim Dalında Ocak 2008-Ocak 2009 aralığındaki bir yıllık zaman diliminde ADEM tanısı ile takip edilen altı hastanın öyküleri, klinik özellikleri, laboratuar ve radyolojik bulguları gözden geçirildi. Bulgular. Olgularımızın ikisi kız, dördü erkek idi. Bir hastada geçirilmiş suçiçeği enfeksiyonu, beş hastada geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü vardı. En sık görülen başvuru semptomları dengesizlik, yürüme bozukluğu ve kusma idi. Bir hasta hemiparezi, afazi ve fasiyal paralizi ile başvurdu. Bir hastada takibi sırasında multifazik dissemine ensefalomyelit (MDEM) düşünüldü. Olguların beşinin kranial magnetik rezonans görüntüleri (MRG) ADEM ile uyumlu bulunurken bir olgunun ilk kranial MR görüntüsü pons gliomu olarak yorumlanmıştı. Tüm olgulara manyetik rezonans spektroskopi (MRS) yapıldı. Sonuç. ADEM'de erken tanı ve uygun tedavi ile ciddi nörolojik sekellerin önlenebileceği ve diğer demiyelizan hastalıklarla ayırıcı tanı yapılmasının önemli olduğu akılda tutulmalıdır.