Desigualdades sociais nas complicações da cesariana: uma análise hierarquizada (original) (raw)
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Desigualdade social nas taxas de cesariana em primíparas no Rio Grande do Sul
Revista De Saude Publica, 2005
OBJECTIVE: To investigate the effect of social inequalities in cesarean section rates among primiparae having single pregnancy and delivering in maternity hospitals. METHODS: The study was carried out in Southern Brazil in 1996, 1998 and 2000. Data from the Live Birth National Information System were used to estimate annual rates and crude and adjusted odds ratios (OR) of cesarean sections according to social conditions (maternal age and education, newborn skin color/ethnicity and macro-regions), duration of pregnancy, and number of prenatal visits. RESULTS: The overall cesarean section rate was 45%, and above 37% in all macro-regions. Increased rates were seen among native and black mothers, aged 30 years or more, living in metropolitan, river valley and mountain macro-regions and having attended to more than six prenatal visits. Crude and adjusted OR show that cesarean rates were negatively associated with all categories of skin color/ethnicity when compared to white newborns, particularly those of native Brazilian (ORadj=0.43; 95% CI: 0.31-0.59), and they were positively associated with higher maternal education (ORadj=3.52; 95% CI: 3.11-3.99), older age (ORadj=6.87; 95% CI: 5.90-8.00) and greater number of prenatal visits (ORadj=2.16; 95% CI: 1.99-2.35). The effects of age and education were partly mediated by the greater number of prenatal visits among higher educated older women. The OR varied among macro-regions but were greater for the wealthier mountain region. CONCLUSIONS: High rates of cesarean section rates in Southern Brazil are a public health concern. They are associated with social, economic and cultural factors which can lead to misuse of medical technology during labor and delivery.
Desigualdade social nas taxas de cesariana em prim�paras no Rio Grande do Sul
Rev Saude Publ, 2005
Investigar o efeito das desigualdades sociais nas taxas de cesariana em primíparas, com gravidez única e parto hospitalar. Métodos Estudo realizado no Estado do Rio Grande do Sul em 1996, 1998 e 2000. Foram utilizados dados do Sistema de Informação de Nascidos Vivos no cálculo das taxas anuais e das razões de chance de cesariana (RC) brutas e ajustadas para condições sociais (escolaridade e idade maternas, etnia/cor da pele e macro-regional de saúde), duração da gestação e número de consultas pré-natal. Resultados A taxa de cesarianas foi de 45%, e acima de 37% para todas as macro-regionais. As taxas aumentaram entre: mulheres de etnia indígena e negra, mulheres com mais de 30 anos, residentes nas macro-regiões Metropolitana, Vales e Serra, e com mais de seis consultas no pré-natal. Razões brutas e ajustadas indicaram taxas negativamente associadas para todas as categorias de etnia/cor, quando comparadas à cor branca da pele do recém-nascido, em especial para etnia indígena (RC aj =0,43; IC 95%: 0,31-0,59), positivamente associadas à escolaridade (RC aj =3,52; IC 95%: 3,11-3,99) e idade maternas mais elevadas (RC aj =6,87; IC 95%: 5,90-8,00), e maior número de consultas pré-natal (RC aj =2,16; IC 95%: 1,99-2,35). Os efeitos de idade e escolaridade mostraram estar parcialmente mediados pelo maior número de consultas pré-natal nas mulheres com idade e escolaridade mais elevadas. As taxas variaram entre as macroregionais, sendo maiores na região da Serra, economicamente mais rica.
Fatores associados à cesariana entre mulheres de baixa renda em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil
Cadernos de Saúde Pública, 2004
O objetivo do estudo foi investigar a associação entre as características das mulheres e do cuidado pré-natal na rede de Atenção Primária à Saúde de Pelotas com o tipo de parto. Realizou-se um estudo transversal, incluindo a estrutura dos serviços e o processo de atendimento. Foram estudados todos os centros de saúde da cidade e entrevistadas 712 mães. A taxa de cesarianas foi de 30,0%. Na análise ajustada, o risco de cesariana associou-se com características maternas (menor altura, menor número de gestações, gestação planejada, internações hospitalares e hipertensão arterial na gravidez). Entre as características dos serviços encontrou-se influência protetora do maior tempo de formado do médico pré-natalista e o cumprimento às normas do Programa de Pré-natal. As maiores taxas foram verificadas entre os hospitais universitários. Além da educação da mulher no pré-natal, o reconhecimento precoce e o manejo adequado da hipertensão arterial e das causas de hospitalização sugerem a possi...
2005
Resumo Objetivo Investigar o efeito das desigualdades sociais nas taxas de cesariana em primíparas, com gravidez única e parto hospitalar. Métodos Estudo realizado no Estado do Rio Grande do Sul em 1996, 1998 e 2000. Foram utilizados dados do Sistema de Informação de Nascidos Vivos no cálculo das taxas anuais e das razões de chance de cesariana (RC) brutas e ajustadas para condições sociais (escolaridade e idade maternas, etnia/cor da pele e macro-regional de saúde), duração da gestação e número de consultas pré-natal. Resultados A taxa de cesarianas foi de 45%, e acima de 37% para todas as macro-regionais. As taxas aumentaram entre: mulheres de etnia indígena e negra, mulheres com mais de 30 anos, residentes nas macro-regiões Metropolitana, Vales e Serra, e com mais de seis consultas no pré-natal. Razões brutas e ajustadas indicaram taxas negativamente associadas para todas as categorias de etnia/cor, quando comparadas à cor branca da pele do recém-nascido, em especial para etnia indígena (RC aj =0,43; IC 95%: 0,31-0,59), positivamente associadas à escolaridade (RC aj =3,52; IC 95%: 3,11-3,99) e idade maternas mais elevadas (RC aj =6,87; IC 95%: 5,90-8,00), e maior número de consultas pré-natal (RC aj =2,16; IC 95%: 1,99-2,35). Os efeitos de idade e escolaridade mostraram estar parcialmente mediados pelo maior número de consultas pré-natal nas mulheres com idade e escolaridade mais elevadas. As taxas variaram entre as macroregionais, sendo maiores na região da Serra, economicamente mais rica. Conclusões Altas taxas de cesariana no sul do Brasil constituem problema de saúde pública e estão associadas a fatores sociais, econômicos e culturais, os quais podem levar ao mau-uso da tecnologia médica na atenção ao parto.
Classes sociais e a desigualdade na saúde
The main objective in this investigation is to analyse the effects of the social structure on the unequal patterns of morbidity and mortality in Portugal. The unequal distribution of the diseases and the causes of death in the social space, reveals a structure of social inequalities based in the differentiated possibilities in the access and in the use of health resources. The research was placed in two different regions of Portugal: one, in an urban region, the Portuguese capital, Lisbon, and the other, in a poorer and rural region, Beja. The purpose was also to compare different social structures, under the hypothesis that the geographical inequalities in health are a reflex of social geographic inequalities. The empirical methodology was located on the individual level and was based on a complementary of quantitative and qualitative strategies. The main information was based on the analyses of the “Hospital Individual Clinical Files” of people who died in 2004 from two hospitals (N = 1935). In each clinical file social and health dimensions were collected. Life trajectories, as well as illness trajectories were built regarding each patient, to demonstrate in the end, that over the life course, individuals positioned in different social classes experience different health and diseases trajectories.
Desigualdades na mortalidade, espaço e estratos sociais
Revista de Saúde Pública, 1999
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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2005
Nas últimas décadas tem havido incrementos significativos nas taxas de cesariana em todo o mundo. Países que tradicionalmente apresentavam taxas muito baixas de cesariana, como a Turquia e a Itália, por exemplo, alcançaram, no início dos anos 2000, taxas de 30 e 33%, respectivamente 1 . Os EUA, que mantinham taxa de cesariana estável inferior a 23% por mais de 20 anos, chegaram a 27,5% de cesáreas em 2003 2 . Na América Latina, o Chile é o país com a maior taxa de cesariana, com 45% em 1999 3 , seguido de perto pelo Brasil, com 37% de cesarianas em 2000. Apesar de o Comitê de Aspectos Éticos em Reprodução Humana e Saúde das Mulheres da FIGO deliberar que é antiético realizar uma cesariana sem indicação médica 4 , cada vez mais se tem discutido a pertinência ou não da realização de uma cesariana "a pedido". Em qualquer análise que se faça em relação às taxas de cesariana, dois fenômenos ficam bem claros: os percentuais de cesariana estão aumentando em quase todos os países e o número de cesarianas tem relação direta com o atendimento das gestantes feito por médicos especialistas em Ginecologia e Obstetrícia.
Complicações na gravidez adolescente em situação de risco social
Com o presente estudo pretende-se aceder à realidade da gravidez adolescente, co m enfoque nas co mplica ções na gravidez enquanto tema de saúde comunitária, e tendo como base empírica um progra ma de apoio a grávidas adolescentes, jovens mães e pais, em situação de risco so cial, residen tes no concelho de Santa Maria da Feira, denominado Cegonha & Companhia. Neste contexto, observou-se que u m grande número de grávidas adolescentes desenvolve, ao longo da gestação, um ou mais tipos de complicação, além das repercussões gerais que a gravidez adolescente acarreta, especialmente quando vivida em ambien tes sociais e económicos fragilizados. Procedeu-se à caraterização so ciodemog ráfica das ben eficiá rias do prog rama, a través da análise descritiva de dados estatísticos, e recolheu-se a sua perceção quanto às complicações na gravidez, a través de um grupo de discussão focalizada. Os resultados indicam que as grávidas adolescentes identificam as complicações que atingem as próprias, porém não identificam ou tras, o que pressupõe que o grau de conhecimento rela tivo às co mplicações na gravidez é reduzido. Não obstante, atribuem impo rtância ao conhecimento , revelando motivação para progra mas de edu cação para a saúde. Con cluiu-se que, pa ra este grupo de adolescentes, o programa Cegonha & Companhia con tribuiu para a promo ção de saúde, consoante as reco mendaçõ es da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Revista de Enfermagem da UFSM, 2020
Objetivo: identificar os fatores associados à cesariana eletiva em mulheres atendidas em um hospital referência do oeste catarinense. Método: estudo transversal realizado com mulheres submetidas à cesariana. A coleta de dados ocorreu entre agosto e setembro de 2016, por meio de questionário padronizado e informações complementadas pelo prontuário e cartão pré-natal. Dados foram submetidos à regressão logística multivariada. Resultados: foram incluídas no estudo 206 mulheres. O resultado final do modelo multivariado mostrou associação de forma independente com a cesariana eletiva ter sido paga via particular ou por plano de saúde (Odds Ratio = 39,9 p0,01) e a cor da pele autorreferida branca (Odds Ratio = 2,94 p=0,035). Conclusão: é necessário repensar a formação dos profissionais da área da saúde habilitados a atenderem gestantes, capacitando-os para o cuidado pré-natal e para o parto vaginal, visando, sobretudo, o respeito às indicações absolutas de cesarianas, especialmente nas ge...