Achado indicental de carcinoma de papilífero de tireóide em esvaziamentos cervicais (original) (raw)
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Carcinoma papilífero da tireoide, uma abordagem diagnóstica não usual: relato de caso
Revista de Medicina da UFC
Objetivo: relato de Carcinoma Papilífero da Tireoide com suspeita diagnóstica a partir de uma abordagem não usual com dosagem de Tireoglobulina em material obtido por punção de linfonodo cervical. Métodos: dados obtidos por meio da revisão de prontuário. Resultados: mulher de 32 anos foi submetida à ultrassonografia cervical (USC) que revelou nódulo de 15 mm no terço inferior do lobo tireoidiano direito. Apresentava também elevação dos níveis séricos de TSH e dos anticorpos anti-tireoglobulina. Iniciada reposição com levotiroxina e realizada biópsia do nódulo, que se mostrou negativa para células neoplásicas (classe II – Bethesda). Após um ano, nova USC revelou nódulo tireoidiano com dimensões e características semelhantes e um linfonodo com componente hipercogênico no nível IV à direita. Punção do linfonodo resultou em citologia oncótica negativa. Solicitada a dosagem de Tireoglobulina em lavado de material da punção desse linfonodo, evidenciando níveis elevados. Com a suspeita de ...
Registro meu respeitoso agradecimento aos pacientes, único sentido da ciência médica. Com os dados que proporcionaram, eles efetivamente permitiram o êxito da pesquisa. Esse trabalho envolveu pessoas e instituições de diferentes áreas, que se tornaram tão numerosas que as omissões que houver neste prefácio são inevitáveis, ainda que involuntárias. Registro, desde já, minha gratidão a professores e colegas, técnicos e funcionários, amigos e familiares, participantes diretos ou indiretos no trabalho. Sou particularmente grato ao Professor Dr. Claudio Roberto Cernea, pelo exemplo, conselhos, ajuda, ensinamentos e oportunidades, e acima de tudo por me conduzir nessa jornada. Foi um grande privilégio tê-lo como orientador. Ao Professor Dr. Lenine Garcia Brandão, pela oportunidade de participar da pós graduacão. Um agradecimento especial a Dra Elaine Stabenow, amiga e colega de trabalho, exemplo de cirurgiã e pesquisadora, que me incentivou grandemente nessa tese, fez a estatística, e participou com intermináveis sugestões ao trabalho. Obrigado. Ao amigo Marco Aurélio Kulcsar, companheiro de congressos e viagens, pelas boas idéias relativas a essa tese. Aos Drs Leandro Luongo de Matos e Vergilius Jose Furtado de Araujo Filho pelos valiosos comentários à qualificação dessa tese. Aos meus professores da Unicamp, da graduação e da residência médica, em especial ao Dr Antonio dos Santos Martins, chefe da Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelos ensinamentos fundamentais a minha formacão. Ao amigo Erivelto Martinho Volpi, companheiro de viagens e cursos, pelo apoio e pelas boas idéias.
2013
Introducao: O câncer da tireoide e o mais comum da regiao da cabeca e pescoco e destes o carcinoma papilifero e o mais prevalente. objetivo: Analisar as complicacoes em pacientes submetidos a tireoidectomia total e esvaziamento cervical do nivel VI por carcinoma papilifero de tireoide N0 e comparalas com pacientes que foram submetidos somente a tireoidectomia total. metodo: Analise retrospectiva de pacientes operados no periodo de Janeiro de 2001 a Setembro de 2011. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um grupo que foi submetido a tireoidectomia total com esvaziamento do nivel VI e o outro submetido somente a tireoidectomia total. Os grupos foram comparados em relacao a presenca de disfonia, hipoparatireoidismo e recidiva, pelo teste exato de Fischer. Resultados: Apresentaram disfonia 9 pacientes, sendo destes, 66,7% com esvaziamento e 33,3% sem esvaziamento (p = 0,333). O hipoparatiroidismo ocorreu em 19 pacientes, dos quais 84,2% fizeram esvaziamento e 15,8% nao (p = 0,316...
Carcinoma papilífero de tireóide localmente invasivo
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2002
Introdução: O carcinoma bem diferenciado da tireóide invade estruturas e tecidos moles adjacentes cervicais em uma minoria de pacientes. Entretanto, quando isso ocorre, há significativa morbidade e excessiva mortalidade. Objetivo: Análise retrospectiva dos resultados cirúrgicos. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e método: Foram submetidos à tireoidectomia 509 pacientes em nosso serviço de 1994 a 2000. Havia 71 casos de carcinoma papilífero, com 13 casos de extensão extra-tireoidiana (18,3%). Havia cinco pacientes do sexo masculino e oito do feminino, com mediana etária de 57 anos. As estruturas mais freqüentemente invadidas foram: músculos pré-tireoidianos - 10 casos; traquéia - 9; nervo laríngeo recorrente - 6; laringe - 4; e esôfago - 1. Tireoidectomia total foi realizada em todos os casos, com esvaziamento cervical radical em cinco e de nível VI em seis. Anastomose término-terminal da traquéia foi realizada em cinco pacientes e anastomose entre cricóide e traquéia ...
Rev. bras. cir. cabeça pescoço, 2011
Introdução: Embora seja elevada a freqüência de carcinomas sincrônicos e metacrônicos de via aero-digestiva alta, a concomitância com tumores de tireóide é incomum. objetivo: análise dos casos de câncer de tireóide diagnosticados incidentalmente em explorações cervicais por causas diversas. método: pesquisa de todos os casos de câncer de tireóide cirurgicamente tratados na instituição entre os anos 2000 e 2010 e recuperação dos casos. Resultados: entre 623 tireoidectomias por câncer, 5 pacientes foram diagnosticados a partir de explorações cervicais por neoplasias do trato aerodigestivo. Todos eram carcinomas papilíferos da tireóide, 3 em homens e 2 em mulheres, com média de idade de 59,8 anos, e média de tamanho do tumor de 0,62cm. Um paciente foi a óbito no seguimento, relacionado à patologia de via digestiva avançada. Os demais não apresentam evidência de doença em atividade. Conclusões: o achado ocasional de câncer de tireóide coincidente a neoplasias de cabeça e pescoço é incomum. Os casos devem ser tratados individualmente, com base nas diretrizes já estabelecidas para o câncer de tireóide e o prognóstico da doença de base.
Carcinoma indiferenciado de tireóide
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 2005
O carcinoma diferenciado de tireóide, papilífero ou folicular, usualmente tem um curso relativo benigno após a tireoidectomia total e ablação de remanescentes tireoideanos com 131I. Em contraste, o carcinoma anaplásico de tireóide ou carcinoma indiferenciado de tireóide, também derivado do epitélio folicular tireoideano, é uma das neoplasias humanas mais agressivas, que perdeu a maioria ou todas as características do tecido de origem. Crescimento tumoral rápido é um presságio de mortalidade precoce a menos que se institua tratamento combinado agressivo. Não dispomos ainda de um tratamento que leva à cura definitiva para a maioria dos pacientes. A melhor conduta se constitui de um tratamento cirúrgico agressivo associado com a combinação de novos agentes quimioterápicos e radioterapia externa.
Arquivos Brasileiros De Endocrinologia E Metabologia, 2007
The widespread use of neck ultrasonography (US) during the follow-up of patients with papillary thyroid carcinoma (PTC) has led to the discovery of small cervical lymph nodes (LN). Although US has a high sensitivity for diagnosing LN, fine needle aspiration biopsy (FNA) and measurement of thyroglobulin in fine needle aspirates (FNA-Tg) have proven to be invaluable tools. The aim of this study is to determine the sensitivity of the combined use of neck US, FNA biopsy and FNA-Tg for diagnosis of cervical lymph nodes. We have studied 32 patients with 44 LN detected by US, 19 classified as inflammatory and 25 as suspicious. 15 of those 25 suspicious LN had high FNA-Tg (13 of the 15 had positive cytology and 2 indeterminate). All of these 15 LN (11 patients) were proven to be PTC metastasis by histopathology. All 19 inflammatory LN and those 10/25 suspicious LN, had cytology negative for malignancy and undetectable FNA-Tg. We conclude that fine needle aspiration biopsy and FNA-Tg combined with neck US are essential for detecting positive cervical lymph nodes due to its high sensitivity and specificity and it should be considered the standard for investigating locally recurrent disease in patients with PTC.
Carcinoma misto medular-papilar de tireóide: relato de caso
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 2001
Casos de carcinomas mistos medular-papilar são raros e não foram classificados pela OMS. Relatamos o caso de uma paciente de 32 anos, com nódulo cervical há 4 anos, sem história familiar de doença nodular tireóidea ou de irradiação prévia. A citologia revelou neoplasia de células de Hürthle e, após tireoidectomia total, o diagnóstico histológico foi de um carcinoma misto: medular-papilar com diferenciação oxifílica, apresentando arranjos papilares com eixos fibro-vasculares contendo predomínio de células de padrão oxifílico, tanto no nódulo como nos gânglios cervicais metastáticos. Notou-se, ainda, a presença de material amorfo de aspecto amilóide que corou positivamente para vermelho Congo, acompanhado de focos de calcificação, tanto no tumor primário quanto nas metástases. A tireoglobulina não foi imunorreativa em células da citologia, porém foi reativa em áreas dos cortes histológicos, tanto no nódulo tireóideo como nas metástases. A imunorreatividade à calcitonina foi predominan...
Carcinoma papilífero em cisto do ducto tireoglosso: a tireoidectomia é necessária?
Rev Bras Cir Cabeca Pescoco, 2007
Papillary carcinoma of thyroglossal duct cystis thyroidectomy necessary? RESUMO ABSTRACT Introdução: o cisto do ducto tireoglosso (CDT) é a doença congênita mais freqüente na região cervical. A presença de neoplasia maligna associada a esse cisto é pouco comum e de difícil diagnóstico pré-operatório. Objetivo: apresentar a experiência com carcinoma papilífero em CDT. Pacientes e Método: foram revistos 35 pacientes consecutivos submetidos à ressecção de CDT e estudados três casos de carcinoma papilífero dentro do cisto, com análise do tratamento dos mesmos. Resultados: a incidência de carcinoma papilífero foi de 8,5% dos cistos nessa série, sendo duas mulheres e um homem e idade média de 27,3 anos (variação de 25 a 32 anos). Dois pacientes tiveram diagnóstico após cirurgia de Sistrunk e um apresentava biópsia aspirativa por agulha fina pré-operatória sugestiva de neoplasia. Todos os casos foram conduzidos com tireoidectomia total, um deles pela técnica vídeo-assistida, com pesquisa de corpo 131
Associação de carcinoma papilífero da tireóide e hiperparatireoidismo
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2005
OBJETIVO: A ocorrência de carcinoma papilífero da tireóide (CPT) em doentes com hiperparatireoidismo (HPT) suscita dúvidas quanto a ser apenas coincidência ou apresentar relação causal. O objetivo deste trabalho é verificar se a incidência de CPT em diferentes formas de HPT é semelhante entre si e à incidência de CPT em achados de necropsias, assim como em doentes submetidos à tireoidectomia na mesma região. MÉTODO: Os dados de 222 pacientes consecutivos tratados por HPT foram revistos e foi analisada a incidência de CPT. Os pacientes foram estratificados em HPT primário (107) e HPT secundário (115). Os laudos anatomopatológicos foram revistos, a incidência de CPT foi pesquisada e suas características nesses indivíduos foram estudadas. Esses dados foram comparados a dados encontrados em casos de necrópsia e em 89 casos de bócio compressivo/mergulhante. Empregou-se o teste exato de Fisher e o teste t não pareado. RESULTADOS: Os laudos foram passíveis de análise em 103 casos de HPT pr...