Implementación de la terapia láser endoscópica para las complicaciones de gestaciones gemelares monocoriales (original) (raw)
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Complicaciones del embarazo gemelar monocorial: claves para el diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico Prenatal, 2012
información del artículo Historia del artículo: Recibido el 12 de junio de 2012 Aceptado el 13 de junio de 2012 On-line el 27 de julio de 2012 Palabras clave: Embarazo gemelar monocorial Síndrome de transfusión feto-fetal Secuencia anemia-policitemia Restricción de crecimiento intrauterino selectivo Malformación discordante r e s u m e n El embarazo gemelar monocorial (MC) se presenta en uno de cada 250 embarazos y representa una proporción significativa de morbi mortalidad perinatal en los embarazos gemelares y en general. El manejo óptimo de los MC se basa en 2 aspectos fundamentales: clasificación temprana de la corionicidad y seguimiento estricto. El diagnóstico diferencial de las complicaciones del MC sigue siendo todavía un reto para el especialista de medicina fetal. Esto se debe a la frecuente superposición de signos clínicos y a las relaciones complejas entre las potenciales complicaciones. La experiencia clínica demuestra que en la mayoría de los casos la clasificación y el manejo adecuado se pueden lograr mediante la aplicación sistemática de conceptos sencillos. Esta revisión proporciona una visión global que permite una compresión integral de los embarazos gemelares MC, sus posibles complicaciones y los conceptos claves que permiten un diagnóstico diferencial adecuado y un manejo específico. © 2012 Asociación Española de Diagnóstico Prenatal. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
Complicaciones fetales en las gestaciones gemelares monocoriales biamnióticas: estudio de 94 casos
Revista chilena de obstetricia y ginecología, 2012
El embarazo de gemelos monocoriales tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal, que la gestación única y el embarazo gemelar bicorial. Objetivos: Estudiar la incidencia y el manejo de las complicaciones fetales propias de las gestaciones gemelares monocoriales biamnióticas. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 94 embarazos gemelares monocoriales biamnióticos, seguidos en
Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
Introducción. El embarazo gemelar monocorial biamniótico (MCBA) corresponde aproximadamente al 15% de los embarazos gemelares y, de estos, se estima que 10 a 15% desarrollan complicaciones propias de este tipo de embarazos, como la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (RCIUS) y el síndrome de transfusión feto (STFF). La cirugía fetal láser permite tratar la causa de estas alteraciones hemodinámicas propias de los embarazos MCBA a través de la coagulación de las anastomosis placentarias, y es considerada actualmente la terapia de elección en el STFF y aplicable en algunos casos de RCIUS. Objetivos. Resaltar los aspectos generales de la cirugía fetal láser y describir la evidencia actual de la eficacia y seguridad de su uso en el STFF y la RCIUS. Metodología. Se realizó una búsqueda de la literatura de artículos publicados en revistas indexadas en las siguientes bases de datos: PUBMED, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library. Se incluyeron revisiones de tema, investigaciones o...
Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 2019
El síndrome de transfusión feto fetal es una complicación severa de los embarazos gemelares monocoriónicos, que fisiopatológicamente se manifiesta con un feto hipovolémico (donante) y un feto hipervolémico (receptor). Conlleva una mortalidad perinatal de 90 a 100% si no es tratado. El tratamiento aceptado es la fetoscopia y fotocoagulación láser selectiva de las anastomosis placentarias que conectan ambos gemelos, procedimiento especializado que se viene realizando solo en nuestra institución. Se presenta los primeros casos de gestación gemelar monocoriónica complicado con síndrome de transfusión feto fetal sometidos a fetoscopia y fotocoagulación laser.
Embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico: Presentación de tres casos y revisión de la literatura
Revista Colombiana De Obstetricia Y Ginecologia, 2013
Objetivo: realizar el reporte de casos de embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico con entrecruzamiento de cordones y hacer una revisión de la literatura respecto al pronóstico de este tipo de gestación, seguimiento prenatal e intervenciones de manejo hasta su finalización. Materiales y métodos: se presenta el reporte de tres casos que ocurrieron en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, centro de referencia de nivel III del suroccidente colombiano, el cual atiende población embarazada de alto riesgo obstétrico. Se desarrolló una búsqueda de la literatura en la base de datos Medline/Pubmed publicada en español e inglés durante el periodo comprendido entre enero de 1990 a mayo 2013. Se utilizaron los términos: "gemelos", "gemelos monocigóticos", "embarazo múltiple", "embarazo gemelar". Se incluyeron artículos de revisión, reporte de casos y estudios de corte transversal.
Reducción del tiempo quirúrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con láser
Angiología, 2010
Volumen 62. Número 4. Julio/Agosto O c riginales 133 Tratamiento de las oclusiones crónicas en el sector femoropoplíteo mediante técnicas endovasculares 140 Evaluación de la calidad de vida en pacientes con síndrome postrombótico 146 Reducción del tiempo quirúrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con láser Artículo c especial 150 Lesiones vasculares del cuello Cartas c cientí cas 157 Dolor lumbar y edema bilateral de extremidades inferiores en varón joven 160 Aneurisma verdadero de carótida interna extracraneal Comentarios c bibliográ cos 162 Tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal con preservación de la arteria iliaca interna mediante la utilización del dispositivo con una rama iliaca
RESUMEN Introducción: En los embarazos gemelares con diagnóstico de Secuencia de perfusión arterial reversa (TRAP), se recomienda realizar el tratamiento intra-útero mediante la fotocoagulación bipolar por fetoscopía, con la finalidad de mejorar el pronóstico de uno de los fetos (feto bomba), pues el otro feto es acardio y/o anencefálico, motivo por el cual es necesaria una anestesia que garantice la seguridad materna-fetal y proporcione las condiciones quirúrgicas idóneas. Objetivo: Describir el manejo anestésico de una paciente con diagnóstico de secuencia TRAP programada para fetoscopía-fotocoagulación bipolar. Métodos y resultados: Mostramos el caso de una primigesta de 21 semanas con diagnóstico de secuencia TRAP, a quien se le realizó una fotocoagulación bipolar por fetoscopía, y cuya técnica anestésica empleada fue CSE (combinada espinal-epidural) más sedación con remifentanilo. Conclusiones: La anestesia regional más la sedación con remifentanilo es una buena opción como técnica anestésica en las cirugías fetales fetoscópicas para fotocoagulación bipolar. ABSTRACT Introduction: In twin pregnancies with a diagnosis of Reversed Arterial Perfusion (TRAP), sequence, is highly recommended to be managed by fetoscopic fetal surgery through bipolar photocoagulation, in order to improve the prognosis of one of the fetuses (pump fetus), in contrast of the other one which is acardiac and / or anencephalic. In this regards anesthesia management has to ensure maternal and fetal safety and provide excellent surgical conditions. Objective To describe the anesthetic management of a patient diagnosed with TRAP sequence scheduled for bipolar fetoscopic-photocoagulation. Methods and Results: We describe the case of a 21 gestational week primiparous patient diagnosed with TRAP sequence, who underwent a fetoscopic bipolar photocoagulation under a CSE (combined spinal epidural) technique and a remifentanil infusion for sedation. Conclusions: Regional anesthesia plus sedation with remifentanil is a good choice as an anesthetic technique in fetoscopic fetal surgery for bipolar photocoagulation.